妊娠合并精神分裂孕妇的分娩围手术期护理研究

1、妊娠合并精神分裂孕妇的分娩围手术期护理研究同际医药卫生导报2011年第l7卷第12期IMHGN,June2011,Vo1.17No.12妊娠合并精神分裂孕妇的分娩围手术期护理研究潘秀娟?护理研究?【摘要】目的探讨良好的护理对妊娠合并精神分裂的孕妇分娩围手术期的影响.方法对2008年1月一2010年4月我院收治的5例妊娠合并精神分裂的孕妇,进行良好的分娩围手术期护理,评价产后婴儿的情况和母亲的情况.选择同时期正常孕产妇,但无合并精神病的孕妇产后婴儿和母体的情况作为对照组,埘比两者之间是否存在差异.结果经过我院护士采取的积极的护理措施,5例妊娠合并精神分裂的孕妇在分娩围手术期的状况,与未患有精神分

2、裂的孕妇的围产期情况差异无显着性(>0.05).结论良好的护理措施,是保障妊娠合并精神分裂症孕妇顺利分娩的有效方法,因此,在临床中,要加强对此类孕产妇的护理.【关键词】妊娠;精神分裂;围产期护理妊娠,是女性一生中非常重要的过程,在此期间,由于妊娠而带来的变化是非常巨大的.它对母体的生理和心理都产生了强烈的刺激,精神分裂症的患者,其治疗是一个漫长的过程,需要长期服用抗精神病药物进行维持治疗.但是,一旦这类女患者怀孕之后,抗精神病类药物就必须停止,加之妊娠所产生的一系列变化.尤其是在围产期,女性由于腹中胎儿较大,担心胎儿降生后是否健康,担心分娩时的疼痛等,都会对心理产生巨大的影响.而

3、精神分裂症的孕产妇,由于在妊娠期间已停止或减少使用抗精神病药物,加之围产期的心理压力较重,就很容易复发精神分裂,损伤母体和胎儿.因此,临床一直在探寻如何对妊娠合并精神分裂的孕妇进行治疗和护理,防止患者精神分裂的复发,让患者平稳地度过分娩的围手术期.我院在2008年1月一2010年4月共收治了5位妊娠合并精神分裂症的孕产妇.产科护士对这些患者进行了非常好的临床护理措施,5位患者均平稳度过围产期,现报告如下.DOI:10,3760/cmaJ.issn.1007-1245.2011.12.037作者单位:5273OO云浮市人民医院1资料与方法1.1一般资料5位患者为2008年1月2010年4月我院产

4、科收治的妊娠合并精神分裂症的孕产妇.年龄2730岁,平均28.3岁.妊娠3539周,平均38.5周.5位患者均为孕l产0.患者因间歇性腹痛来我院治疗.患者精神病史27年,平均4.63年,患病期间服用药物维持治疗,妊娠期均停用抗精神病药物.其中,有2例患者在妊娠期间复发精神分裂,但在入院时神智均尚清.产查:患者宫高平均为29.3em,腹围平均91.8em,已出现规律宫缩,其他检查均正常.选择同期正常健康孕产妇30例作为对照组,两组孕产妇之问一般情况等比较无统计学意义(Jp>0.05),具有可比性.1.2护理措施1.2.1孕期保健妊娠合并精神分裂症的产妇,其保健是一个长久的过程,应从

5、患者怀孕开始.护士在接收到此类患者时,应指导患者和家属做好孕期保健.患者的怀孕期间,保持卫生清洁.家属加强对患者的监护,既要防止患者出现情绪躁动发生流产,也要防止患者出现抑郁轻生的情绪.患者在怀孕期间做好各项检查.对合作患者,指导孕妇自我监测,正确数胎动,每天1509国际医药卫生导报2011年第17卷第12期IMHGN,June201l,Vo1.17No.123次,每次l小时并记录,发现异常及时汇报医生_2¨.告知患者和家属早产和临产的症状,尤其在分娩期,加强对患者的监护,一旦发现临产的先兆,要及时将患者送入医院.整个妊娠期间,合理调节患者饮食,根据患者的身体状况,做好饮食护理,防止

6、患者出现暴饮暴食或厌食的症状.1.2.2临产护理妊娠合并精神分裂症的孕妇,一旦出现临产的症状,一定要及时到医院待产.护士要热情地接待患者.为患者合理安排床位,尽量选择单人房间,避免患者精神分裂复发波及其他孕产妇,同时,嘱咐家属24小时陪护,护士也要加强巡视,更加认真细致地观察胎心,宫缩,产程进展等情况f31,防止患者出现意外.临产期间,由于孕妇处于高消耗状态,因此,要给予患者高营养的物质.选择患者喜欢的食物中,富含蛋白质,维生素和适当脂肪的低盐易消化饮食.做好生活护理,鼓励患者自己进行梳洗,如患者不愿自行洗漱,护士需帮助患者进行皮肤清洁.请精神病科医生进行会诊,如有需要,可服用药物帮助患者稳定

7、情绪.患者在住院期间,一定要注意患者安全.如果患者出现躁动情绪,可适当给予约束,但采取约束措施前,一定要告知家属.精神分裂症的产妇,在临产时,可能由于剧烈的疼痛,产生恐惧心理.不愿意进产房,抵触护士和医生的任何操作.此期间,医护人员要尽量满足患者的合理需求,采用各种手段,分散患者的注意力,消除患者的不良情绪.产科医生在手术操作时一定要尽可能地快,稳,熟练地取出胎儿,缩短手术时间.1.2.3心理护理对妊娠合并精神分裂症的孕妇,在整个孕产期和分娩围手术期间,都要做好心理护理,而且,该护理应包括患者和患者家属.家庭成员,特别是患者丈夫的关心,照顾和支持对降低患者复发,改善其功能,减少家庭负担及提高家

8、庭功能颇有裨益.护士要具有很好的职业素质,耐心细心地向患者和患者家属讲解有关疾病的知识,解释各种医疗护理操作.多与患者进行沟通,鼓励其说出自己的内心情绪,及时了解患者的心理变化,消除患者的恐惧和顾虑l51O患者出院后,要有针对性地对患者和患者家属做好出院指导.并根据精神病科会诊结果对患者是否服药和用药方法进行讲解.并做好患者分娩后的随访T作.1.3评价方法评价妊娠合并精神分裂孕妇的围手术期的各项指标.包括孕产妇的精神状况是否正常,胎儿分娩后婴儿的阿氏评分,患者在产后的精神状况和身体状况.与同时期无精神分裂疾病且无合并其他疾病的孕产妇的指标相对比.1.4统计学方法将所得数据录入SPSS10.0软

9、件进行分析.P<0.05,有统计学意义,两组患者存在显着差异.P>0.05,无统计学意义,两组患者无显着差异.2结果5位患者经过良好的治疗和护理,其中2位患者在侧切助娩后产下男婴,3位患者在侧切助娩后产下女婴.孕妇在分娩前接受精神病专科检查,精神正常.分娩后,对胎儿进行阿氏评分,婴儿平均得分为9.6分.分娩后积极给予药物治疗,预防精神分裂症复发.患者在住院7日内,均无精神分裂症症状.分娩后随访6个月,患者均未复发.对比分析后差异无显着性(P>0.05).即妊娠合并精神分裂的孕妇在分娩围手术期和分娩后,与正常产妇相比,差异无显着性(尸>0.

10、05).3讨论妊娠期合并精神分裂症的孕妇,由于其特殊的疾病史,如不能及时进行治疗和护理,很可能影响母体和胎儿的健康,甚至危及生命安全.有调查显示,精神分裂症产妇在分娩后,约有50%的患者会现病情波动,而且即便是在精神分裂症痊愈后妊娠,患者也有可能会复发精神分裂.因此,对计划妊娠的精神分裂症女病人,首先治愈疾病,尔后再考虑妊娠,为最佳方案.医护人员对此类患者实施良好的治疗和护理,是保障患者安全的重要方法.总之,妊娠合并精神分裂的产妇,是一类特殊的人群.医护人员应特殊对待,以更好的服务,帮助其度过人生的特殊时期.参考文献1李美银,罗玉玲,陈锦成.护理干预对精神病合并妊围际医药卫生导报2011年第l

11、7卷第12期IMHGN,June2011,Vo1.17N0.12娠患者家属焦虑情绪的效果观察【J.护理实践与研究,2010,7(88-10.21邓兆琼,张莉.妊娠合并精神分裂症1例围术期护理J1.齐鲁护理杂志:下半月刊(外科护理),2008,14(93031.3仲青,管雁丞,李裕.精神分裂症合并妊娠成功分娩1例J.承德医学院,2009,26(2217.4覃文刚.妊娠期精神疾病患者21例临床分析JJ.现代实用医学,2010,22(7805.【5贺琦.孕妇分娩期的心理护理体会【J1.中国实用医药,2010(11221-222.通过导丝更换中心静脉导管在肿瘤任杰嫦病人中的应用(收稿日期:201103

12、30)(责任校对:彭鹏旭)【摘要】目的探讨通过导丝更换锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用及相关护理.方法选择20例留置锁骨下静脉的病人通过导丝进行换管术.结果均换管成功,经一系列护理干预措施无并发症发生.结论通过导丝更换锁骨下静脉置管安全有效,成功率高,减轻机械性刺激.【关键词】锁骨下静脉留置管;换管;护理.ClinicalapplicationofthesubclaviancatheterizationreplacedbyguidewireintumorpatientsRENJiechang.DepartmentofOneology,JiangmenCentralHospitalJiangmen

13、529000,ChinaAltrtwtlObjectiveToexploretheclinicalapplicationsandrelatednursingofthesubclaviancatheterizationreplacedbyguidewire.Methods20casesofpatientswithindwellingsubclaviancatheterchangedbyguidewirewereselected.ResultsTheoperationsweresuccessful,andnoeomplicationsoccurredbyaseriesofnursinginterv

14、entions.ConclusionGuidewirereplacementofsubclaviancatheterizationissafeandeffective,withhighSuccessrate,italsocanreducemechanicaliitmion.Keyword.1Guidewiresubclaviancatheterization;Tubereplacement;Nursing.肿瘤患者因长期化疗,血管反复穿刺,常引起血管红肿,变硬甚至静脉炎,严重者因药物渗漏至局部坏死,需要做皮瓣或植皮术,甚至会影响功能,致残,为减少治疗给患者带来的痛苦和不良反应,近年来,锁骨下静脉穿刺置管已广泛应用肿瘤病人的化疗及长期输液中.因静脉导管有明确的使用期限,我科20072009年为2O例DOI:10.3760/ema.j.issn