妊娠糖尿病患者胰岛β细胞功能与相关脂肪细胞因子的关系

1、妊娠糖尿病患者胰岛细胞功能与相关脂肪细胞因子的关系         10-11-15 10:56:00     编辑：studa20                        作者：施琦阳，苏维娜，黄凤凰，陈频【摘要】  目的 观察妊娠

2、糖尿病（GDM）患者胰岛细胞功能与脂联素、内脂素、瘦素、抵抗素等脂肪细胞因子的关系。 方法 入选GDM患者（GDM组，n=56）、正常妊娠妇女（妊娠组，n=60）和正常育龄妇女（对照组，n=50）为受试者，测定3组研究对象的血糖(FBG)、血脂、胰岛素(FINS)等生化指标和血脂联素、内脂素、瘦素和抵抗素的水平。用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMAIR）、胰岛素分泌指数（HOMA）和胰岛素敏感指数（ISI）评价胰岛细胞功能。 结果 与对照组和妊娠组比较，GDM组患者的脂联素和内脂素水平下降，瘦素和抵抗素水平升高（P0.05），同时FBG、FINS和HOMAIR升高，HOMA【关键词】 

3、 糖尿病，妊娠； 胰岛素； 胰岛； 瘦素； 细胞因子类； 激素类，异位； 胰岛素抗药性    ABSTRACT:  Objective  To study the relathionship between insulin, cells funtion and related adipocyte factors(adiponectin, visfatin, leptin and resistin) in gestational diabetes mellitus patients.  Methods  Gestational

4、 diabetes mellitus patients(GDM group, n=56), normal pregnant women(normal pregnant group, n=60) and healthy women(control group, n=50) were enrolled.  Serum glucose, lipids, insulin, adiponectin, visfatin, leptin and resistin were measured among the three groups.  Insulin resistance index

5、(HOMAIR), insulin secretion index(HOMA) and insulin sensitivity index(ISI) were calculated.Results  The levels of adiponectin and visfatin were decreased, leptin and resistin were increased in GDM group compared with those in normal pregnant group and control group(P0.05), while FBG, FINS and H

6、OMAIR were greater, HOMA and ISI were lower in GDM group compared with those in normal pregnant group and control group(P0.05).  Logistic regression analysis showed that age, duration of pregnancy, BMI, FBG, FINS, adiponectin, visfatin, leptin, resistin and impaired insulin, cells funtion of ge

7、stational diabetes mellitus patients had significant correlation (P0.05 or 0.01).  Conclusion  Impaired insulin, cells funtion of gestational diabetes mellitus patients may be related to secretion imbalance of adipocyte factors.    KEY WORDS:  diabetes, gestational; ins

8、ulin; islets of langerhans; leptin; cytokines; hormones, ectopic; insulin resistance   妊娠糖尿病（gestational diabites mellitus, GDM）是妊娠期间发生的糖代谢异常状态，临床并发症比较多，是一种严重危害母婴身心健康的疾病。近年来随着生活方式的改变，其发病率逐年增高，已成为围产期主要的健康问题之一，但其发病机制尚不完全清楚1。有研究发现，GDM患者胰岛素抵抗（insulin resistance, IR）比正常孕妇更为严重，且存在胰岛细胞功能受损的现

9、象2。脂肪组织可分泌多种细胞因子，如脂联素、内脂素、瘦素和抵抗素等，这些因子可通过自分泌或旁分泌的途径参与机体的脂肪和能量代谢，与肥胖、IR和2型糖尿病密切相关3。GDM患者的脂肪细胞因子分泌如何？是否与IR和胰岛细胞功能有关？本研究旨在观察GDM患者相关脂肪细胞因子的分泌情况，探讨其与胰岛细胞功能变化的关系，为GDM的临床防治提供参考和依据。1  对象与方法1.1  对象 入选2008年1月-2009年6月在本院初诊未治疗的GDM患者56例（GDM组）、体检的正常妊娠妇女60例（妊娠组）及正常育龄妇女50例（对照组）为受试者。GDM组和妊娠组受试者均为单胎孕妇。

10、排除妊娠高血压综合征、其他代谢性疾病病史、急性感染期、严重创伤或外科手术、吸烟、饮酒、严重肝肾疾病或其他严重的内科疾患等。GDM诊断采用文献3的标准：空腹血糖（FBG）5.6 mmol/L，服糖后1 h血糖10.3 mmol/L，服糖后2 h血糖8.6 mmol/L，服糖后3 h血糖6.7 mmol/L，其中有2项或2项以上达到或超过正常值诊断为GDM；4次血糖值均低于上述界值的为正常妊娠妇女。正常育龄妇女组采用正常成年人糖尿病(DM)诊断标准：空腹血糖<6.1 mmol/L3。空腹是指至少8 h没有热量摄入，且没有DM的家族史。所有受试者签署知情同意书，该研究得到医院伦理委员会批准。1

11、.2  观察指标 采集患者的年龄、孕周、吸烟史、饮酒史、家族史、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、身高及体质量等一般资料，并计算体质量指数（BMI）。FBG、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）等生化指标均于检验科完成；采用ELISA法检测各受试者的脂联素、内脂素、瘦素和抵抗素的水平，试剂购于北京康肽生物有限公司，严格按照试剂盒提供的方法进行检测,批间差异9%，批内差异5%。1.3  胰岛细胞功能评价 采用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMAIR）、胰岛素分

12、泌指数（HOMA）和胰岛素敏感指数（ISI）评价受试者的胰岛细胞功能。    HOMAIR=FINS（U/mL）×FBG（mmol/L）/22.5    HOMA=20×FINS（U/mL）/FBG（mmol/L）-3.5    ISI=1/FBG（mmol/L）×FINS（U/mL）1.4  统计学处理 使用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料符合正态分布以x±s表示。多组指标间比较采用方差分析（ANOVA），在进行多组间的两两比较时，

13、如样本方差齐，采用LSD法；如方差不齐，采用Tambanes法，不符合正态分布，采用多个样本的 Kruskalwallis检验。通过多元线性逐步回归与Logistic回归分析GDM患者胰岛细胞功能与脂肪细胞因子的关系。以P0.05为差别有统计学意义。2  结果2.1  基本临床资料 入选受试者均无吸烟、饮酒和DM家族史。3组受试者的年龄、血压、血脂和HR比较差别无统计学意义。妊娠组和GDM组的BMI差别无统计学意义（P0.05），但高于对照组（P0.05）。妊娠组和GDM组的孕期差别无统计学意义（P0.05，表1）。表1  各组受试者基本临床资料（略）2.2  脂肪细胞因子的变化 与对照组及妊娠组比较，GDM组患者的脂联素和内脂素水平下降，瘦素和抵抗素水平升高（P0.05）；与对照组比较，妊娠组受试者脂联素和内脂素水平稍有下降，瘦素和抵抗素水平略有升高，但两组间差别无统计学意义（P0.05，表2）。表2  各组受试者相关脂肪细胞因子的变化（略）2.3  胰岛细胞功能的变化 妊娠组与对照组间胰岛细胞功能的各指标比较，差别无统计学意义（P0.05）。与对照组及妊娠组比较，GDM组患者的F