手术病人交接与安全管理

1、Handover and safety management of surgery patients前言前言（Preface） 手术病人交接包括病人入手术室前、出手术室到麻醉复苏室及回到病房后的整个过程。手术病人交接涉及工作人员多、交接内容多，任何一个环节疏忽都可能酿成严重后果。所以，如何做好手术病人的接送，防范医疗纠纷的发生，是值得我们深入探讨的课题。 目标杜绝事故减少差错确保患者手术安全手术室安全管理制度手术室安全管理制度查对制度物品清点制度安全防护制度消毒隔离制度手术患者的手术患者的交接核查交接核查掌握掌握熟悉熟悉objective交接核查的内容交接核查的内容交接核查的时机和人员交接核查

2、的时机和人员交接核查的目的和形式交接核查的目的和形式一、手术患者交接核查的目的一、手术患者交接核查的目的避免人为错误防止手术相关错误的发生减少手术失误防止发生错误的手术部位防止发生错误的手术患者防止发生错误的手术方式preventingWrong patientsWrong siteWrong mode王芳汪芳24岁 左乳肿块切除术42岁 右乳癌改良根治For example二、手术患者交接核查的时机二、手术患者交接核查的时机患者进入手术间患者进入手术间患者进入准备间患者进入准备间麻醉实施前麻醉实施前手术开始前手术开始前手术结束后手术结束后患者送入病房后患者送入病房后病房交接时病房交接时三、手

3、术患者交接核查的人员三、手术患者交接核查的人员 The inspectorsOperation doctorWard nurseanesthesiologistOperative nurse手术室术前安全护理管理手术室术前安全护理管理 手术室护理内容手术室护理内容术前访视术前访视术前接待术前接待术前交接与术前交接与核查核查Ward nurseOperative nurse（一）接患者入手术室前与病房护士交接（一）接患者入手术室前与病房护士交接时时四、手术患者交接核查的内容四、手术患者交接核查的内容Transfer check1 1、手术前根据手术、手术前根据手术通知单填写手术病通知单填写手术病

4、人人交接登记本交接登记本。手术室接病人制度手术室接病人制度Operation room patient system2 2、接病人人员使用手术室室、接病人人员使用手术室室外接送车或室外轮椅到病房外接送车或室外轮椅到病房接病人，与病房护士对手术接病人，与病房护士对手术病人信息进行核对。接送途病人信息进行核对。接送途中，注意安全，防止坠床。中，注意安全，防止坠床。危重伤病员应有负责医师陪危重伤病员应有负责医师陪送。送。手术室接病人制度手术室接病人制度注意：注意：1、手术交换床对接时，确保床面与床架锁紧方可滑移。 2、掌握刹车系统及方向、导向设计，令工作人员推动方便、轻松省力。 交接内容交接内容科室

5、科室 年龄年龄 姓名姓名 住院号住院号性别性别术前诊断术前诊断 手术名称手术名称手术方式手术方式手术部位与标示手术部位与标示术前准备情况术前准备情况 术前用药术前用药 影像学检查影像学检查 皮肤及皮肤及过敏史过敏史 带入物品带入物品The contents防止接错患者的防范措施：防止接错患者的防范措施： 病人身份识别病人身份识别 认真做好交接工作及记录认真做好交接工作及记录 使用手腕带识别使用手腕带识别 采取主动沟通的方式采取主动沟通的方式 身份识别的执行时机身份识别的执行时机3 3、进入手术室后为患者、进入手术室后为患者戴手术帽，戴手术帽，护工与巡回护工与巡回护士当面交清，严格做护士当面交清

6、，严格做好交接手续好交接手续，同时核对，同时核对患者科室、床号、性别、患者科室、床号、性别、年龄、手术名称和部位、年龄、手术名称和部位、切口标识、腕带等，严切口标识、腕带等，严防差错事故。防差错事故。手术室接病人制度手术室接病人制度4 4、危重、昏迷病人及小儿病人在接送、危重、昏迷病人及小儿病人在接送途中需有专人看护，以免发生意外。途中需有专人看护，以免发生意外。 Operation room patient systemWard nurseOperative nurse（二）患者进入手术准备间（二）患者进入手术准备间Transfer check核查内容核查内容科室科室 年龄年龄 姓名姓名 住

7、院号住院号性别性别术前诊断术前诊断 手术名称手术名称手术方式手术方式手术部位与标示手术部位与标示术前准备情况术前准备情况 术前用药术前用药 影像学检查影像学检查 皮肤及皮肤及过敏史过敏史 带入物品带入物品The contentsScrub nurseCirculating nurse（三）患者进入手术间（三）患者进入手术间Transfer check核查内容核查内容科室科室 年龄年龄 姓名姓名 住院号住院号性别性别术前诊断术前诊断 手术名称手术名称手术方式手术方式手术部位与标示手术部位与标示术前准备情况术前准备情况 术前用药术前用药 影像学检查影像学检查 皮肤及皮肤及过敏史过敏史 带入物品带入

8、物品The contentsOperation doctoranesthesiologistOperative nurse麻醉实施前麻醉实施前（三）（三）（四）（四）手术开始前手术开始前 （五）（五）病人离开病人离开手术室前手术室前 即“术前暂停期”。手术医师切皮前，由巡回护士叫“暂停”，在术者的主持下再次对手术患者行三方核查。Ward nurseOperative nurseanesthesiologist（六）患者送回病房后（六）患者送回病房后手术室手术室术后安全护理管理术后安全护理管理 手术室护理内容手术室护理内容患者安全转运患者安全转运术后交接术后交接术后随访术后随访手术室送病人制度

9、1 1、手术结束后为病人穿好衣裤，注意保护切口。整、手术结束后为病人穿好衣裤，注意保护切口。整理引流管、尿管、输液管等防止脱节。理引流管、尿管、输液管等防止脱节。 2 2、将病人平稳的移至手术接送车上，盖好被子，携、将病人平稳的移至手术接送车上，盖好被子，携带病历、巡回记录单、带病历、巡回记录单、X X线片及输液等用物，护士与线片及输液等用物，护士与手术医生、麻醉医生共同将病人送入麻醉恢复室，手术医生、麻醉医生共同将病人送入麻醉恢复室，直接可以回病房的患者认真与护工交接后送回病房。直接可以回病房的患者认真与护工交接后送回病房。 Operation room patient delivery s

10、ystem手术室送病人制度 4 4、护送途中，注意观察患者呼吸、血压、脉搏等的、护送途中，注意观察患者呼吸、血压、脉搏等的变化。注意保暖，保持输液及管道通畅，防止脱落；变化。注意保暖，保持输液及管道通畅，防止脱落；对神志不清或躁动病人要妥善固定，防止病人坠车。对神志不清或躁动病人要妥善固定，防止病人坠车。 5 5、至病房或、至病房或ICUICU后详细交代病情及术后注意事项，做后详细交代病情及术后注意事项，做好交接手续并在术后交接记录单上签名。好交接手续并在术后交接记录单上签名。 Operation room patient delivery system核查内容核查内容The contents

11、术中用药输血术中用药输血 动静脉通路动静脉通路 管道情况管道情况 皮肤完整性皮肤完整性 带回物品带回物品术前诊断术前诊断 手术名称手术名称手术方式手术方式手术部位手术部位科室科室 年龄年龄 姓名姓名 住院号住院号性别性别五、手术患者交接核查的形式五、手术患者交接核查的形式核查手腕带、手术交接登记本、病历信息是否一致。以主动沟通的方式确认患者（尽量行开放式提问）小儿、老人、烦躁、交流障碍、意识不清、等特殊患者应通过医生、家属或陪伴者确认患者信息。手术病人交接手术病人交接班引发的思考班引发的思考不良事件的警示！不良事件的警示！ 我 们 的 流我 们 的 流程、规范存在程、规范存在问题？还是执问题？

12、还是执行不到位行不到位? ?交班者交班者1. 1. 交班内容不准确、不全面3.3.病房护士交班条理不清晰，重点不突出4.4.医学术语使用不准确、不恰当5.5.交班者声音小，语言含糊表达不清6.6.精神倦怠，仪表仪容不整2.2.病房护士对交接班准备不充分30手术患者交接人员存在的问题不够重视手术患者的术前交接；接班时注意力不集中；对患者的疾病或相关知识不了解；未及时向病房护士提出疑问。接班者手术患者交接人员存在的问题手术患者交接形式、内容存在的问题1、交接主次不清2、不重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容3、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）4、个别护士对患者病情了解不够,交接脱节5、未按护理交接流程进行交接，交接内容过于简单，重点不突出(各科室、外科、不同病人不同之处：手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接)6、交接内容不全，有漏项：比如手术部位、术前备皮情况、禁食情况、拟手术名称和麻醉方式、管道、用物以及术前用药7、查对缺乏规范：未用两种身份识别查对8、床头交接执行不到位,流于形式9、未对患者进行全面评估 ，过分依赖医疗，没有护理的评估10、缺乏人性化关怀11、手卫生不到位 小小 结结Summary严格执行查对制度，制定详细的交接班流程表多重核对制度，努力做到万无一失病人运载中的安全保障加强医疗防范