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文档简介
1、肩周炎与颈肩综合症的早期治疗_追梦_百度空间 颈 肩 综 合 症 肩周炎与颈肩综合症的早期治疗 肩周炎和颈肩综合症多半是因颈椎间盘突出、骨质增生等退行性病变激惹、挤压、
2、压迫了神经组织引起的颈肩部酸胀痛症状的总称。 肩周炎和颈肩综合症的发展是一个很漫长的过程 , 常和身体素质、特定职业、生活习惯、风湿寒冷、外伤等有明显关系。 经临床发现神经衰弱、胃肠吸收差、生活不规律、长期紧张工作的人群均易患颈椎病及颈肩综合症。肩周炎好发于 50 岁左右的中老年人,左肩发病率占 70% 。颈椎综合症好发于办公室工作人员、财务人员、电脑工作者、驾驶员、教师、商人、缝纫工、更年期的人群。而颈肩综合症本是中老年人的多发病、常见病 , 但是随着社会工作节奏加快、电脑及伏案工作者增加,使的此病发病越来越年轻化。 颈肩综合症应重视早中期治疗
3、 颈肩综合症的发展大致分为三个时期:神经激惹期、神经挤压期、神经压迫期。 神经激惹期颈肩部酸累不适,此时只要注意适当的体育活动和放松,情绪乐观,或做短暂的外部治疗,便可恢复原有的轻松。若上述症状不被注意,病变进入神经挤压期,就会出现颈肩部肌肉群痉挛、颈部僵硬酸痛及上肢经常酸痛不适等症状;此时,如认真治疗可避免退行性病变的进展。采用奇经疗法治疗,会使症状很快缓解,疗效显著,少数神经粘连者需经过 1 到 2 个疗程治疗,加上适当活动,纠正不良姿势习惯,可预防复发。若放弃神经挤压期治疗,使颈肩病进入神经压迫期,此时骨质增生密度增高,椎间孔明显变窄,椎间
4、盘突出被挤出的髓核已机化、骨化,椎间孔已严重狭窄,此时,疼痛彻夜难眠,部分患肢肌肉萎缩,将使治疗难度大大增加。因此一旦出现颈肩不适,应抓住早中期治疗。 全息诊断:临床上可利用“颈十穴”、“肩四穴”来诊断,“肩四穴”是指天宗(肩 1 穴)、肩贞(肩 2 穴)、肩髎(肩 3 穴)、肩髃(肩 4 穴)。如果患者的肩关节疼痛且外展、外旋、后伸等活动严重受限,同时四个穴位有压痛感,即可诊断有肩周炎。 治则:疏风散寒、通经止痛。 选穴:颈十穴压痛点、天宗、肩井、肩髎、肩髃等穴。奇经药贴:选用 2 号奇经药贴,夏天用 4 号奇经药贴。 治疗方法: 1 患者一般采取坐位,头稍前倾,松衣。医者以拇指或食指的指腹
5、,在后项部自上而下作按压或滑动检查,以发现穴位压痛或结节。 2 用姆指按压压痛点或颈部结节(一般在颈 1 穴或颈 7 穴) 3-5 分钟。 3 患者取坐位,医生站在患者患病肩一侧,以拇指分别按压天宗穴、肩髃穴、肩贞穴、肩髎穴各 3-5 分钟,以疼痛点为重点。 4 取 2 号奇经药贴对准天宗、肩井、肩髎、肩髃穴安放好,用胶片固定。取 2 号或 4 号奇经药贴,对准颈十穴;用胶片固定。奇经药贴每 7 天换 1 次, 1 个月为 1 个疗程。 注意事项: 1 疼痛患者多精神紧张、烦躁、故患者宜安心静养,积极治疗。 2 在疼痛处每日 1-2 次作局部按摩,热敷,以助行气活血,通络止痛。 3 宜食清淡富
6、于营养饮食。注意症状消失后,继续用贴敷法多巩固一个时期。 颈肩综合症的防与治 什么是颈肩综合症呢?颈肩综合症是以颈椎退行性病变为基础(椎间盘突出、骨质增生等)以及由此引起的颈肩部酸麻、胀痛症状的总称。颈肩病的发展是一个很漫长的过程,常和身体素质、职业、生活习惯、寒冷有明显关系。胃肠吸收差、生活不规律、长期紧张工作、思想高度集中者,是颈椎病的高发人群,如财务人员、电脑人员、驾驶员、教师、办公室工作人员、缝纫工等等。颈肩病本是中老年人的多发病、常见病,但是社会工作节奏的加快、复杂程度的提高,使颈椎病发病有年轻化的趋势。 颈肩综合症的发展大致分为三
7、个阶段:早期明显长时间紧张工作后,头晕、颈肩部劳累,此时只要注意适当的体育活动和放松,情绪乐观,也可做短暂的外部治疗,便可恢复原有的轻松。若前述症状没被注意,使病变进入中期,就会出现颈肩部肌肉群痉挛、颈部发僵、两上肢酸麻胀痛等症状。此时颈椎发生已发生退行性改变,但仍在可逆阶段,认真的治疗可避免退行性病变的进展,甚至组织病变也可康复。疗效可靠的中药外贴治疗会使症状迅速缓解,再配合适当体育锻炼,纠正行坐姿势,可预防复发。若放弃中期治疗,使颈椎病进入后期,骨质增生密度增高、椎间盘突出被挤出的髓核机化、椎管变狭窄,将使治疗难度增加。因此一旦出现颈肩不适,应早期治疗。 颈椎病引起的颈肩痛与肩周炎的鉴别
8、 在颈椎病病人中,尤其是神经根型病人,当病理变化发生在颈 5 以下,可产生一侧或双侧颈、肩部疼痛不适,肩周炎症状严重的病人,疼痛也可放射到同侧上臂,前臂及颈,枕部。因此,颈椎病和肩周炎的疼痛症状均有可能表现在颈,肩部位。而颈椎病和肩周炎又都属于中老年人的常见病和多发病,在好发年龄上也相仿。故对于颈椎病和肩周炎在诊断上应加以鉴别。只有这样,才能有利于及时,准确的治疗。颈椎病和肩周炎主要是通过病史询问,临床症状,体格检查及 X 线片等方面来鉴别,区分的。 ? 从病史上看,颈椎病起病时通常是以颈枕部的不适为主,可能有颈部外伤和反复落枕史,肩周炎起病一般以肩部疼痛症状为主,病因
9、可为肩部外伤或受凉等原因或病因不明。 ? 从临床症状上看,颈椎病的颈肩部疼痛不适,如果是神经根性的,往往有角电样感觉,呈放射状,同时伴有手指麻木,肢冷等压神经根支配区皮肤感觉的异常改变。肩周炎的疼痛基本上局限于肩部,疼痛呈钝痛或刀割样痛,一般以夜间明显。 ? 从体征上看,颈椎病菌引起的颈肩部疼痛,一般在局部没有压痛点,有颈部疼痛和活动障碍,但肩部功能活动尚好,尤其是能够做肩关节的外展,放置动作。肩周炎往往在肩部有明确的肌腱,关节囊等处的压痛点,肩关节功能运动有明显的受限表现,而颈部活动不受障碍,臂丛牵拉等试验在颈椎病通常为阳性,肩周炎病人则为阴性。 ? 从 X 线片上看,颈椎病病人在颈椎 X
10、线片上可有生理曲度的变化,骨质增生及椎间孔变小等征象。肩周炎病人则除了可能有颈椎部老年性退行性变的表现之外,一般无明显改变。应该指出,因为两者均为老年性疾病,故可同时存在。此外,颈椎病或颈椎间盘突出症。由于颈脊神经根受到刺激或压迫,引起肩臂痛和肌肉痉挛,从而产生肩关节活动受限,肩周软组织粘连,也可导致肩周炎,有人称其为 “ 颈肩综合征 ” 。因此,在诊断上,医生应更注意两者的鉴别,以便将颈椎病和肩周炎两者很好地区分开来。警惕 “ 低头综合征 ” 也称为颈肩综合征 在中青年白领和青年学生中,许多人都会发现自己经常出现颈部酸痛、肩部酸痛、眩晕等症状。虽然这些躯体的不适症状
11、会令他们感到困扰,但由于工作学习的压力越来越大,他们中的大多数人都不愿花时间和精力去应付此等 “ 小事 ” 。但骨科专家提醒人们,这些颈、肩部酸痛及眩晕等症状都是 “ 低头综合征 ” 的征兆,必须引起高度重视。 所谓 “ 低头综合征 ” 也称为颈肩综合征,它在中青年人群中颇为常见,尤以教师、学生、编辑、记者、科研人员及文秘人员为多。主要是由于他们在伏案工作学习时,长时间地保持一种不正确的姿势,使颈椎生理曲度发生变化,颈肩背部的肌肉等软组织持续地处于紧张状态而过度疲劳,并使血液循环受阻,甚至压迫神经,从而出现颈椎病、颈肩部软组织劳损、眩晕症等多种疾病的组合症状。 专家指
12、出,早期的低头综合征,除了颈肩部疼痛不适外,还经常伴有颈、肩、背麻木、胀痛、沉重感。典型的表现是低头时颈部突出的几块骨头感觉僵硬、酸痛,用手按压时疼痛难忍,而如果使劲仰仰头或夸张地伸伸懒腰则会感到很舒服;如果继续发展,麻木、酸肿、胀痛可逐渐由颈部放射到肩、臂和手指,也可放射到头顶、前额、腰背及胸部等,并可以出现眩晕、头痛等症状;有人还伴有视力减退的现象。长此以往,就会加速颈椎的老化,使颈椎产生器质性病变。 那么我们该如何应对这难缠的 “ 低头综合征 ” 呢?其实并不困难,只要我们在日常的工作生活中多加注意,就可以达到预防 “ 低头综合征 ” 的目的。保持良好的坐姿 我
13、们知道人的脊柱由 24 块椎骨组成,各椎骨间以椎间盘相隔,排列呈 “S” 形,医生称其为三个弯曲:一个向前凸的颈曲,一个向后凸的胸曲和一个向前凸的腰曲。而所谓良好的坐姿,就是躯干挺直,背部平衡、中立,保持三个自然弯曲不受影响。此时若在体侧划一条垂线的话,则耳、肩及髋关节应位于同一条线上。任何破坏这一平衡的姿势,均为不良坐姿。要保持良好的坐姿,关键是保持头、颈部处于正中位,尽可能保持自然的端坐位,头部略微前倾;桌子与椅子的高度比例应合适,以避免头颈部过度前屈;并且要尽量靠近办公桌,并将双脚平放于地面;阅读时用双手拿着阅读材料,双肘支撑于桌面,以便使阅读材料竖直面对自己,避免低头阅读。 正确的椅上
14、动作 首先,不要以一种姿势久坐不变,而应在 2 3 种安全的坐姿间不断变换。 其次,在坐椅上弯腰拾物时,应先将臀部前移至椅沿,一脚前移,一手撑在桌面,然后再弯腰。第三,转身拿东西时,整个身体应一同旋转。第四,打电话时,千万不要用头和肩夹着话筒,而应以拿话筒一侧上肢的肘部支撑在桌面上,以保持头颈部处于中立和放松的位置。 自我保健很重要 清晨起床后做俯卧撑 20 下,做时昂首伸颈,以使骶棘肌紧张,为一天的低头伏案工作作准备;睡前做仰卧挺腹运动,每次挺腹 15 20 下,同时头颈后仰,以利于消除一天伏案引起的头颈部疲劳。 每天坚持做颈部前屈后仰、左右旋转运动,至少 50 次,并做扩胸、仰伸、耸肩 25 次。 连续
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