左室舒张功能障碍性心力衰竭的诊断修订标准

1、左室舒张功能障碍性心力衰竭的诊断修订标准与左室收缩性心衰比较，左室舒张功能障碍性心衰有其不同特点，国内外尚无统一诊断标准。为了临床诊治的需要，中国心力衰竭协会（CHFA）召开的第二届全国心力衰竭学术会（1993年10月天津）制订了左室舒张功能障碍性心衰诊断参考标准，试行2年，第三届全国心力衰竭学术会（1995年5月大连）修订，第六届全国心力衰竭学术会 （2001年5月无 锡）进行第二次修订，现（公布）于下。1诊断依据1.1有肯定的左室充血性心力衰竭的临床表现 ；伴有易引起舒张功能障碍的心脏病 ，如高血 压病、冠心病、肥厚型心病、主动脉瓣狭窄、 心肌淀粉样变等；但无瓣膜反流，心内异常分流 存在。

2、1.2体检无心界扩大或仅轻度增大。1.3胸部X线检查示明确的肺淤血而心影正常或稍大。1.4心电机械图检查。1.4.1收缩功能指标正常。1.4.2 舒张功能指标异常：左室等容舒张期（IRP）延长（100ms）,快速充盈期（REP）缩短 （110ms）,缓慢充盈期（SFP）延长（250ms）。1.5超声心动图检查：M型或二维超声心动图检查，左室舒张末期内径（LVEDD）无增大或稍大，室壁厚度增厚或正常，左室25%,二尖瓣EF斜率减低。1。射血分数（LVEF）正常（50%）,左室内径缩短率1.6多普勒超声心动图检查。1.6.1左室收缩功能参数正常。1.6.2 A诊断左室舒张功能障碍的基本标准见表诊断

3、左室舒张功能障碍的基本标准正常异常正常成人松弛障碍假正常充盈限制性E/A(cm/s)>1<1'>1>1DT(ms)>150>200>130<13表2诊断左室舒张功能障碍的综合标准正常异常正常成人松弛障碍假正常充盈限制性充盈E/A(cm/s)>1<112>2DT(ms)<220>220150-200<150IVRT(ms)<100>10060-100<60S/D>1>1<1<1AR(cm/s)<35<35>35>35VP (cm/s)>

4、;45<45<45<45Em(cm/s)>8<8<8<8注:E/A:早期与晚期（心房收缩）峰充盈速度比值；DT:E峰减速度时间；IVRT:等容舒张时 间;S/D:收缩至舒张期肺静脉血流比率;AR:肺静脉房缩期峰反转血流速度;VP:彩色M-多普勒超声心动图血流扩散速度;EM:心肌舒张早期峰速度。1.7放射性核素心血管造影检查：左室射血分数（LVEF）正常，峰值射血率（P ER）正常（2.5EDV/s）,高峰充盈率（PFR）降低,高峰充盈时间（TPFR）延长，前1/3充盈率（1/3FR）减少。1.8心导管检查和心血管造影。1.8.1 左室射血分数正常。1.8.2舒张期左室压力下降速率（-dp/dt）减慢,舒张期左室容积与压力关系（ P/ V）增大。2判断方法 2.1符合前5项加1.6.2A者,可作临床诊断（符合前5项者,在基层医疗单位也可作临床诊 断）。2.2符合前6项者或符合前5项加1.6.2A和7或8任1项者可确定诊断。上述标准比较具体，可供临床诊断时参考，应在实践中不断修订，使之逐步完善，切实可行。为 方便基层医务人员应用，还可将标准简化如下：临