中西医结合治疗慢性荨麻疹50例

1、中西医结合治疗慢性荨麻疹50例         11-05-12 14:56:00     编辑：studa20                 作者：迟慧彦,黄尧洲,姚春海,郎 娜,佘远遥,罗然【关键词】  慢性荨麻疹；中西医结合疗法慢性荨麻疹是一种临床较常见的皮肤黏膜过敏性疾病,其病因复杂,临床疗效较差,

2、易反复发作,迁延不愈。2005年6月2006年11月,笔者采用中西医结合疗法治疗慢性荨麻疹50例,疗效显著,现报道如下。1  临床资料所选80例均为本院皮肤科门诊患者,参考临床皮肤病学1及中药新药临床研究指导原则2中关于慢性荨麻疹的诊断标准确诊。按就诊顺序随机分为2组。治疗组50例,男性22例,女性28例；年龄1648岁,平均28.7岁；病程最短2个月,最长5年,平均1.67年。对照组30例,男性14例,女性16例；年龄1446岁,平均30.6岁；病程最短2个月,最长6年,平均1.29年。2组性别、年龄、病程及症状体征方面无显著差异(P>0.05),具有可比性。2 

3、治疗方法    对照组：口服贝分(盐酸西替利嗪片,山东鲁南贝特医药有限公司),每次l0 mg,每日1次,每晚定时服用。    治疗组：在对照组基础上口服中药消风止痒汤。处方组成：防风10 g,生龙骨、生牡蛎、白鲜皮各30 g,牡丹皮15 g,蝉蜕、白术各10 g,黄芪20 g,全蝎6 g,甘草6 g。每日1剂,加水适量,浸泡20 min,武火煮沸后,文火煎30 min,分早晚温服。    疗程予注意事项：2组均以4周为1个疗程。疗程结束后随访3个月统计疗效,并观察复发情况。治疗期间忌食鱼虾、牛羊肉、辛辣等

4、食品。3  统计学方法    统计学处理采用2检验。4  结果4.1  疗效标准    参考中药新药临床研究指导原则2中关于慢性荨麻疹的疗效判定标准。临床痊愈：无风团、红斑发生,无瘙痒,随访3个月无复发；显效：发作时风团发作减少70%,瘙痒明显减轻,复发间隔时间明显延长；有效：发作时风团发作减少30%以上,瘙痒症状减轻,复发间隔时间延长；无效：症状及体征无明显改善。以临床痊愈、显效计总有效率。4.2  临床疗效(见表1、表2)表1  2组慢性荨麻疹患者临床疗效比较(略)表2 

5、 2组临床痊愈、显效患者复发率比较(略)     11-05-12 14:56:00     编辑：studa204.3  安全性评估    对照组有9例患者有轻度口干、嗜睡、乏力等不良反应,治疗组仅有2例发生,均可耐受。5  体会    慢性荨麻疹是皮肤科常见病,目前尚缺乏确切有效的治疗方法,是一个比较棘手的难题。盐酸西替利嗪为新型H1受体拮抗剂,具有起效快(1 h),作用持久(24 h)和强效的特点,可以在慢性荨麻疹急性发作时快速缓

6、解症状,但我们应用该药的体会是停药后病情易于复发。    本病属中医学“瘾疹”范畴,其病因总由禀性不耐,风邪外侵所致。治疗以祛风止痒为大法,辅以清热散寒、养血活血、健脾益气等。祛风止痒汤方中防风、蝉蜕疏风祛风、解表止痒；黄芪、白术健脾益气、固表祛邪；白鲜皮、牡丹皮清热解毒、凉血止痒；生龙骨、生牡蛎镇静止痒；全蝎熄风止痒；甘草解毒和中。诸药合用,扶正祛邪固表、祛风清热消疹。   笔者临证体会,全蝎具有驱风熄风、通络散结之功效,具有走而不守、熄内外表里之风的特性,且有引诸药直达皮部及浮、孙络脉的作用。因此,全蝎在慢性荨麻疹,尤其是顽固性、迁延不愈者的治疗中有良好疗效。但对动物蛋白过敏的患者则应慎用。现代药理研究证明,白鲜皮、防风、蝉蜕、生龙牡均具有抗组胺、抗过敏、消炎作用,且长期服用无明显不良反应,能减少耐药情况的发生；甘草具有糖皮质激素样抗炎、抗变态反应作用3；龙骨、牡蛎为高钙物质,其水煎剂中含有Ca2,而Ca2有抗过敏止痒的作用；丹皮酚对、型变态反应均有显著抑制作用。采用中西医结合的方法治疗本病,既发挥了中医辨证施治的优势,又能速效、强效地抗炎、抗过敏,因此取得了令人满意的疗效,且大大降低了不良反应的发生率及复发率。【参考文献】  1 赵 辩.临床皮肤病学M.第2版.