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文档简介

家庭健康档案与疾病预防计划表序号姓名年龄性别住址健康状况疾病史家族病史1234表格说明：健康状况：包括身高、体重、血压、心率等基本信息；疾病史：记录过去曾患有的疾病，包括但不限于心脏病、高血压、糖尿病等；家族病史：记录家庭成员中患有疾病的种类，如高血压、癌症、遗传性疾病等；本表格用于家庭健康档案的记录，便于疾病预防及健康管理；表格内留白用于详细记录相关信息，请根据实际情况填写；本表格仅供参考，具体内容请以医生建议为准。家庭成员姓名性别年龄身高（cm）体重（kg）血压（mmHg）心率（次/分钟）主要疾病史药物过敏史疾病预防计划健康咨询时间表格说明：家庭成员姓名：填写家庭成员的姓名。性别：填写家庭成员的性别。年龄：填写家庭成员的年龄。身高（cm）：填写家庭成员的身高。体重（kg）：填写家庭成员的体重。血压（mmHg）：填写家庭成员的血压，通常为收缩压/舒张压。心率（次/分钟）：填写家庭成员的心率。主要疾病史：记录家庭成员曾经患有的主要疾病，如高血压、糖尿病等。药物过敏史：记录家庭成员对哪些药物有过敏反应。疾病预防计划：记录家庭成员的疾病预防措施，如定期体检、接种疫苗等。健康咨询时间：记录家庭成员进行健康咨询的日期和时间。本表格旨在帮助家庭成员记录和管理健康状况，方便进行疾病预防和健康管理。表格内留白区域用于详细记录相关信息，请根据实际情况填写。成员姓名年龄性别体重指数(BMI)健康风险评分常见慢性病风险评估定期体检日期疾病预防措施药物/治疗记录健康目标备注表格说明：成员姓名：填写家庭成员的全名。年龄：填写家庭成员的实际年龄。性别：填写家庭成员的性别。体重指数(BMI)：计算并记录家庭成员的BMI，用于评估体重是否健康。健康风险评分：根据BMI、年龄、性别等因素计算的健康风险评分。常见慢性病风险评估：针对高血压、糖尿病等常见慢性病的风险评估。定期体检日期：记录家庭成员下一次计划进行体检的日期。疾病预防措施：列出为预防特定疾病所采取的措施，如接种疫苗、定期检查等。药物/治疗记录：记录家庭成员目前正在使用的药物或正在接受的治疗。健康目标：设定短期和长期的个人健康目标。备注：填写任何其他重要的信息或备注。本表格旨在提供一个结构化的方式来记录和管理家庭成员的健康信息，以支持个性化的疾

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