正常胎儿彩色多普勒超声心动图分析

1、    正常胎儿彩色多普勒超声心动图分析        摘要目的获得正常胎儿心脏彩色多普勒超声心动的各种参数。方法应用彩色多普勒超声诊断仪，对胎龄2040周300例正常胎儿的四腔室内径和各瓣口峰值血流速度进行了检测。结果胎儿心脏内径的大小与胎龄呈正相关，右心系统占优势。各瓣口峰值血流速度随胎龄的增加而升高，左室低于右室；房室瓣口呈双峰型频谱，E峰小于A峰，而主、肺动脉瓣口呈单峰型频谱伴峰值前移，主动脉瓣口血流高于肺动脉。结论彩色多普勒超声心动对于胎儿心脏的解剖结构和血流动力学

2、检测具有很高的价值。关键词彩色多普勒超声心动胎儿心脏 Color Dopplor Echocardiographic Analysis in Normal FetusesLiu Lanyan,Bu Xianlu, Zhang Tongdi,et alDepartment of Functional Examination of Second Affiliated Hospital,Hebei Medical University (Shijiazhuang050000)AbstractPurposeTo obtain echocardiographic data of normal fetus

3、es.MethodsWith a HP1000 color Doppler imaging system,the inner diameters of four chambers and peak velocity of four valvular orifices were examined in 300 normal fetuses of healthy mothers between 20 and 40 weeks of pregnancy.ResultsThe inner diameters of fetal heart showed a positive correlation wi

4、th the pregnent weeks,and the right side was larger than the left side,indicating the right-heart prevalence of fetal heart.The peak velocity of four valvular orifices increased with pregnent weeks.The velocity at left ventricular inflow was slower than that at right ventricular inflow and the flow

5、spectrum demonstrated a two-wave pattern with E peak< A peak,while a single wave pattern with accelerating speed higher than decelerating one was showed in both aorta and pulmonary artery.ConclusionThe color Dopplor echocardiography is very useful for detailed morphological and dynamic informatio

6、n of fetal heart.Key wordsColor Dopplor echocardiographyFetal heart本文应用彩色多普勒超声心动对不同发育期的胎儿心脏解剖结构和血流动力学进行了检测，以获得正常胎儿心脏彩色多普勒超声心动的各种参数，为评价胎儿的心脏功能提供理论依据。1资料与方法自1997年8月至1998年2月，从350名孕妇中筛选出各项临床及生化指标、产科B超正常的300例胎儿。按产科每四周为一妊娠月的标准，将胎儿分为5组：2024周，40例；2528周，60例；2932周，50例；3336周，40例；>36周，110例。应用HP-1000彩色多普勒超声诊断

7、仪，探头频率3.5 MHz，取样容积(SV)为2 mm，检测胎儿心脏各腔室内径，并对胎儿各瓣口峰值血流速度进行定量分析。其中包括：二维像：采用四腔心、五腔心、左室长轴、大动脉短轴切面，分别测量四个腔室的舒张末横径(TDd mm)，左心室(LV)与右心室(RV)的测量部位为房室瓣的瓣尖水平，左心房(LA)与右心房(RA)的测量部位为心房中部水平。主动脉(AO)与主肺动脉(MPA)测量其内径(ID)，测量部位为瓣口水平。各瓣口峰值血流速度的测量：房室瓣取四腔心切面，主动脉瓣取五腔心切面，肺动脉瓣取大动脉短轴切面。首先，以彩色多普勒显示各瓣口血流，按其所指引的血流方向用脉冲多普勒取样，SV置于各瓣口

8、中央，使血流与声束方向尽量平行，以记录最大血流速度(单位为cm/s)，二尖瓣(MV)与三尖瓣(TV)分别测量E峰峰值速度(EV)，A峰峰值速度(AV)和E/A比值。主动脉瓣与肺动脉瓣测量其频谱的峰值速度。所有数值均取三个血流频谱的平均值。应用AST586微机进行统计学处理，各腔室内径和各瓣口峰值血流速度，以均数±s表示。2结果300例胎儿二维像显示心脏解剖结构正常，以四腔心最易显示，肺动脉较难检出，检出率仅为50%。表1参数表明，胎儿各腔室内径的大小与胎龄的增长呈正比，右心>左心，肺动脉内径>主动脉内径约10%15%，进一步证实了胎儿右心系统占优势的特点。自表1中还可以看

9、出，四瓣口峰值血流速度随胎龄的增加而升高。32周以前升高较快，增长范围315 cm/s，而32周以后因胎儿逐渐发育成熟，增长变慢，仅为13 cm/s。房室瓣口呈双峰型频谱，E峰均小于A峰，E/A<1，三尖瓣较二尖瓣明显。主、肺动脉瓣口呈单峰型频谱伴峰值前移，以肺动脉更为明显。3讨论本文资料表明，胎儿超声心动检查的最佳时期应为妊娠2532周之间。胎儿<25周，心脏像虽可显示，但腔室内径较小，不易测量，数据误差较大。胎儿>32周时，由于羊水减少，加之肋骨和脊柱的发育成熟，使声窗变小，像清晰度下降。表1正常胎儿超声心动参数(均数±s)孕周(W)例数AOMPALARALVR

10、VMVTVIDmm流速cm/sIDmm流速cm/sTDmmTDmmTDdmmTDdmmEVcm/sAVcm/sE/AEVcm/sAVcm/sE/A202440252860293250333640>36110彩色多普勒能清楚地显示各瓣口的血流。除肺动脉外，显示率均在95%以上。由于胎儿血液循环右心血量大于左心。因此，三尖瓣血流峰值高于二尖瓣。E/A比值随着胎龄的增加而升高，但始终小于1，表明胎儿心室舒张功能较差，而心房收缩对维持心室充盈更为重要。此外，胎儿肺动脉的血流频谱表明收缩期加速时间明显短于主动脉，此点反映了胎儿肺动脉的压力明显高于主动脉；而主动脉的血流峰值高于肺动脉的原因与主动脉内

11、径小于肺动脉有关。总之，彩色多普勒超声心动是观察胎儿心脏发育过程和血流动力学变化的重要方法。本文所提供的正常胎儿彩色多普勒超声心动各种参数，对于胎儿心脏的解剖结构和血流动力学检测具有很高的价值。 050000河北医科大学第二医院功能科妇产科参考文献1Tian ZY,Wroblewski K.Fetal ECho Expert System.Radiology,1994,193:4802John P,McGahan MD.Ultrosound of the fetal heart.第四次全国超声医学会议专题讲座，1997，83简文豪.超声对胎儿心脏的检测及诊断.中华物理医学杂志，1992，14(1)：464范东升.胎