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文档简介

1、國立中興大學植物病理學系 學年度助學金申請表申請日期： 年 月 日 檔案編號：申請人基本資料學號姓名性別系所年級身分別大學生（僑生）研究生家庭成員（工作）狀況稱謂姓名生日職業及職稱（或肄業院校年級）健康情形存歿每月收入（元）助學金入帳帳號第一銀行-或郵局-近三學年度曾獲領本助學金之核定金額（成績：學業/操行） 學年： 元 (成績： / ) 學年： 元 (成績： / ) 學年： 元 (成績： / )永久地址（戶籍地址）通訊地址聯絡電話行動電話：家裡電話：E-MAIL申請理由（家長簽章）推薦老師資料姓 名聯絡電話E-MAIL國立中興大學植物病理學系助學金申請人 學年度收支計畫估算明細表費用估算收入

2、估算項目金額（元）項目金額（元）備註學費（含學雜費、學生平安保險、僑保費、學分費等）就學貸款（請以申請當學年度全學年估算）未申請就貸者請說明原因：住宿費 校內：_ 校外租屋(含水電、瓦斯、網路等費用)已獲學雜費減免膳食費公費補助雜費（文具及書籍費為主）家中提供之生活費交通費（返家旅費）其他校內所得不含申請當學年度未確定之獎學金收入其他費用其他校外所得小計小計其它費用說明：其它(校內及校外)所得來源說明：核定金額（元）(由植病系獎助學金委員會核定)檢附文件資料文件名稱已附者請勾選1.自述乙篇（約1000字以上，請說明家庭狀況、求學經過、特殊需求、年度學習計畫及未來展望等）相關文件或資料3.推薦導師之推薦函（打字或親筆均可但需親自簽名）4.前學期成績單（新生及轉學生免附）5.就學保證書 （新生及轉學生需附）6.

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