组织学与胚胎学 消化管

1、 消消 化化 管管 Digestive Tract主讲人：邓婷主讲人：邓婷组织胚胎学教研室组织胚胎学教研室大纲要求大纲要求（一）掌握（一）掌握消化管壁的一般结构。消化管壁的一般结构。食管、胃、小肠和大肠的结构特点及功能。食管、胃、小肠和大肠的结构特点及功能。（二）了解（二）了解消化管与免疫。消化管与免疫。消化管内分泌细胞的分布、主要类型和功能。消化管内分泌细胞的分布、主要类型和功能。口腔与咽的结构。口腔与咽的结构。消化管的组成：消化管的组成： 口腔口腔 咽咽 食管食管 胃胃 小肠小肠 大肠大肠消化管壁的一般结构消化管壁的一般结构除口腔和咽外，除口腔和咽外，管壁自内向外分四层：管壁自内向外分四层

2、：黏膜黏膜2.2. 黏膜下层黏膜下层3.3. 肌层肌层4.4. 外膜外膜（一）粘膜（一）粘膜1.1.上皮上皮(epithelium):(epithelium): 两端为复层扁平上皮，其余为单层柱状两端为复层扁平上皮，其余为单层柱状 上皮。上皮。2.2.固有层（固有层（lamina propria)lamina propria)： LCTLCT，富含腺体与淋巴组织，富含腺体与淋巴组织3.3.粘膜肌层（粘膜肌层（muscularis mucosa)muscularis mucosa)： 薄层平滑肌。薄层平滑肌。粘膜层是消化管各段结构差异最大，功能最重要粘膜层是消化管各段结构差异最大，功能最重要的部

3、分。的部分。(二）粘膜下层较致密结缔组织较致密结缔组织. . 食管腺和十二指肠腺食管腺和十二指肠腺. .粘膜下神经丛粘膜下神经丛. . 在食管、胃和小肠可形成皱襞在食管、胃和小肠可形成皱襞 皱襞（皱襞（plica)plica) 粘膜粘膜 粘膜下层粘膜下层( (三）肌层三）肌层(muscularis)(muscularis)除两端为骨骼肌外，其余为平滑肌除两端为骨骼肌外，其余为平滑肌. . 肌间神经丛肌间神经丛（四）外膜（adventitia) 纤维膜（纤维膜（fibrosa)fibrosa) 浆膜（浆膜（serosa )serosa )1. 粘膜粘膜 mucosa 2. 粘膜下层粘膜下层Sub

4、mucosa 3. 肌层肌层muscularis 4.外膜外膜 Adventitia ：上皮：上皮：复层扁平上皮复层扁平上皮 固有层：固有层：结缔组织粘膜肌层：粘膜肌层：一层，纵行平滑肌一层，纵行平滑肌 结缔组织，含结缔组织，含食管腺食管腺上端：上端：骨骼肌骨骼肌中端：中端：骨骼肌骨骼肌 + 平滑肌平滑肌下端：下端：平滑肌平滑肌 内环外纵内环外纵纤维膜纤维膜 fibrosa二、食管二、食管 粘膜层粘膜层mucosa粘膜下层粘膜下层Submucosa食管腺食管腺复层扁平上皮复层扁平上皮固有层固有层粘膜肌粘膜肌小动、静脉小动、静脉粘膜下神经丛粘膜下神经丛食管食管食管-胃贲门交界胃贲门交界粘膜肌粘膜

5、肌粘膜下层粘膜下层肌层肌层外膜外膜复层扁平复层扁平上皮上皮食管腺食管腺1. 黏膜黏膜（1）上皮上皮：未角化复扁：未角化复扁（2）固有层固有层：细密结缔组织：细密结缔组织（3）黏膜肌黏膜肌：纵行平滑肌束：纵行平滑肌束2. 黏膜下层黏膜下层：LCT，食管腺，食管腺3. 肌层肌层：上：上1/3 骨骼肌，骨骼肌， 中中1/3 骨骼肌骨骼肌+平滑肌平滑肌 下下1/3 平滑肌平滑肌4. 外膜外膜：纤维膜：纤维膜三、 胃（stomach)胃小区（胃小区（gastric area) 胃胃胃壁四层结构：胃壁四层结构：粘膜粘膜；粘膜下层；肌层；外膜；粘膜下层；肌层；外膜 胃胃 (stomach)(stomach)

6、一、黏膜一、黏膜：表面形成：表面形成胃小凹胃小凹上皮上皮： 表面粘液细胞，单层柱状，相邻细胞近游离面形成表面粘液细胞，单层柱状，相邻细胞近游离面形成紧密连接紧密连接。 柱状细胞分泌含高浓度碳酸氢根的柱状细胞分泌含高浓度碳酸氢根的黏液黏液，起保护作用。，起保护作用。胃胃2. . 固有层固有层：含胃腺，分为：含胃腺，分为胃底腺：胃底腺：分布：分布：胃底和胃体胃底和胃体形态：形态：分支管状腺分支管状腺组成：组成：（1 1）主细胞）主细胞（2 2）壁细胞）壁细胞（3 3）颈黏液细胞）颈黏液细胞（4 4）干细胞）干细胞（5 5）内分泌细胞）内分泌细胞（1 1）主细胞：）主细胞：部位：部位：胃底腺的下半部

7、胃底腺的下半部形态：形态：光镜：柱状，核圆，位于基光镜：柱状，核圆，位于基 底部，胞质基部嗜碱底部，胞质基部嗜碱 性，顶部有酶原颗粒。性，顶部有酶原颗粒。 电镜：电镜：RERRER和核糖体丰富，和核糖体丰富， 有膜被颗粒。有膜被颗粒。功能：功能：分泌分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶原(2)壁细胞壁细胞部位部位：腺的上：腺的上半部。半部。光镜特点光镜特点：细胞大，胞质细胞大，胞质红，核圆形，红，核圆形，染色深。染色深。(2)(2)壁细胞壁细胞电镜特点：电镜特点： 细胞内小管，细胞内小管， 微管泡系统，微管泡系统， 线粒体丰富。线粒体丰富。壁细胞功能：壁细胞功能： 合成合成HClHCl杀菌，激活胃蛋白酶杀菌

8、，激活胃蛋白酶 分泌分泌内因子内因子帮助帮助Vit B12Vit B12吸收吸收 (3)(3)颈粘液细胞（颈粘液细胞（mucous neck mucous neck cell)cell) 分布分布: : 腺顶部腺顶部 形态形态: LM: LM，EMEM 功能功能: : 分泌可溶性酸性粘液分泌可溶性酸性粘液 (4)(4)干细胞（干细胞（stem cell)stem cell) (5)(5)内分泌细胞（内分泌细胞（endocrine endocrine cell) cell) ： ECLECL细胞细胞: : 分泌分泌组胺组胺促进泌酸促进泌酸, , D D细胞细胞: : 分泌分泌生长抑素生长抑素抑制

9、抑制壁细胞功能。壁细胞功能。固有层和粘膜肌层固有层和粘膜肌层（2 2）贲门腺）贲门腺(cardiac gland)(cardiac gland)：粘液腺：粘液腺（3 3）幽门腺）幽门腺(pyloric gland)(pyloric gland)：粘液腺：粘液腺 少量壁细胞，少量壁细胞， 较多较多G G细胞细胞产生产生胃泌素胃泌素（gastrin)gastrin)，促进盐酸分，促进盐酸分泌。泌。胃胃 液液： 三种腺体的分泌物混合。三种腺体的分泌物混合。 成人每日分泌量：成人每日分泌量：1.52.5L, 1.52.5L, pH : 0.91.5 pH : 0.91.53 . 3 . 粘膜肌层（粘膜

10、肌层（muscularis mucosa)muscularis mucosa) 内环外纵平滑肌内环外纵平滑肌1、粘液、粘液碳酸氢盐屏障。碳酸氢盐屏障。2、胃上皮细胞的快速更新（、胃上皮细胞的快速更新（3-5天更新一次）。天更新一次）。临床意义临床意义: 胃溃疡胃溃疡-粘液粘液-碳酸氢盐屏障破坏。碳酸氢盐屏障破坏。（二）（二） 粘膜下层粘膜下层 肌层肌层 内斜行、中环行和外纵行三层平滑肌内斜行、中环行和外纵行三层平滑肌 外膜外膜 ：浆膜：浆膜小小 肠肠小肠壁四层结构：小肠壁四层结构：1.粘膜：粘膜： 单柱，含单柱，含吸收、杯状、内分泌吸收、杯状、内分泌细胞细胞含小肠腺含小肠腺; 十二指肠，空肠十

11、二指肠，空肠 含孤立淋含孤立淋巴小结，巴小结，回肠回肠 含集合淋巴小结含集合淋巴小结 上皮：上皮： 固有层：固有层： 粘膜肌层：粘膜肌层： 2.粘膜下层粘膜下层:十二指肠含十二指肠含十二指肠腺十二指肠腺4.外膜：外膜：3.肌层：肌层：扩大小肠吸收面积的三级结构： * *皱襞皱襞(plica) * *肠绒毛肠绒毛(villus) * *微绒毛微绒毛(microvillus)粘膜上皮和固有层向肠腔突出的指状突起粘膜上皮和固有层向肠腔突出的指状突起（光镜可见）（光镜可见）上皮细胞游离面伸出的细小指状突起上皮细胞游离面伸出的细小指状突起 ( (电镜可见）电镜可见）粘膜层和粘膜下层共同向肠腔突出结构粘膜

12、层和粘膜下层共同向肠腔突出结构 （肉眼可见）（肉眼可见）小肠绒毛小肠绒毛小肠绒毛小肠绒毛 粘膜上皮和固有层向肠腔突出的指状突起。粘膜上皮和固有层向肠腔突出的指状突起。 绒毛上皮：绒毛上皮：小肠上皮小肠上皮 吸收细胞吸收细胞 杯状细胞杯状细胞 内分泌细胞内分泌细胞 绒毛中轴绒毛中轴：固有层结缔组织：固有层结缔组织 毛细淋巴管毛细淋巴管 （中央乳糜管）（中央乳糜管） 毛细血管毛细血管一、黏膜一、黏膜上皮上皮：单层柱状细胞（吸收细胞）：单层柱状细胞（吸收细胞） 、杯状细胞和内、杯状细胞和内分泌细胞分泌细胞 单层柱状细胞单层柱状细胞：表面有大量的微绒毛：表面有大量的微绒毛 细胞膜表面含双糖酶、氨基肽酶

13、等细胞膜表面含双糖酶、氨基肽酶等 杯状细胞杯状细胞：分泌黏液，起保护作用：分泌黏液，起保护作用2. 2. 固有层固有层: CT, : CT, 中央乳糜管中央乳糜管, , 小肠腺小肠腺 小肠腺小肠腺: : 柱状细胞柱状细胞, , 杯状细胞杯状细胞, , 内分泌细胞内分泌细胞, , 干细胞干细胞, , 潘氏细胞潘氏细胞 中央乳麋管毛细血管平滑肌小肠腺 细密结缔组织细密结缔组织 中央乳糜管中央乳糜管（central central lacteal),lacteal), 有孔毛细血管，有孔毛细血管，少量平滑肌。少量平滑肌。 2. 2. 固有层固有层lamina propria: lamina prop

14、ria: 潘氏细胞潘氏细胞: : 小肠腺特征性细胞，位于腺底部小肠腺特征性细胞，位于腺底部, , 锥体锥体型型, , 胞质内含嗜酸性颗粒胞质内含嗜酸性颗粒, , 能分泌防御素和溶菌酶，能分泌防御素和溶菌酶，杀灭肠道微生物。杀灭肠道微生物。3. 3. 黏膜肌黏膜肌：内环行：内环行 外纵行外纵行二、二、黏膜下层黏膜下层： L.C.T.L.C.T.；含小；含小A. A. 小小V.V.三、三、肌层肌层：内环、外纵平滑肌：内环、外纵平滑肌四、四、外膜外膜：主要为：主要为浆膜浆膜五、大肠（large intestine)1.1.粘膜粘膜(mucosa)(mucosa)： 半月形皱壁半月形皱壁. .无绒毛无

15、绒毛 上皮上皮: : 吸收细胞和吸收细胞和大量的杯状细胞大量的杯状细胞。 固有层固有层: : 有大肠腺有大肠腺, , 分泌粘液分泌粘液 2.2.粘膜下层粘膜下层(submucosa):(submucosa):3.3.肌层肌层 ：形形 成成 结结 肠肠 袋袋 （ 内内 环环 肌）肌） 和结肠带（外和结肠带（外 纵纵 肌）肌）. .4.4.外膜：外膜：有肠脂垂（有肠脂垂（ 脂脂 肪肪 细细 胞胞 聚聚 集）集）盲肠盲肠, , 阑尾阑尾, , 结肠结肠, , 直肠直肠, , 肛管肛管大肠（大肠（large intestine)结肠带结肠带粘膜下层粘膜下层粘膜粘膜肌层肌层(内环行肌内环行肌)直肠直肠-

16、肛门交界肛门交界 阑阑 尾尾特点特点：官腔小而不规则，肠腺短而少；淋巴组织多：官腔小而不规则，肠腺短而少；淋巴组织多微皱褶细胞（微皱褶细胞（M细胞细胞）模式图）模式图肠集合淋巴小结处肠集合淋巴小结处的肠上皮内的肠上皮内 。为抗原提呈细胞。为抗原提呈细胞。 摄取并转运肠腔内摄取并转运肠腔内抗原至其下方的淋巴细抗原至其下方的淋巴细胞胞. .消化管粘膜的免疫功能消化管粘膜的免疫功能M M细胞摄取抗原细胞摄取抗原巨噬细胞巨噬细胞 淋巴细胞淋巴细胞粘膜淋巴小结粘膜淋巴小结肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结幼浆细胞幼浆细胞淋巴细胞再循环淋巴细胞再循环返回消化管粘膜返回消化管粘膜分化为浆细胞分化为浆细胞IgA吸收细胞

17、分泌片吸收细胞分泌片分泌性分泌性IgA进入肠腔进入肠腔胃肠道内分泌细胞胃肠道内分泌细胞在胃、肠的上皮和腺体中在胃、肠的上皮和腺体中散在分布着大量的内分泌散在分布着大量的内分泌细胞。细胞。分泌的激素主要协调胃肠分泌的激素主要协调胃肠道的消化吸收功能。道的消化吸收功能。根据细胞是否伸达官腔，根据细胞是否伸达官腔，可分为：可分为：封闭型（少数）封闭型（少数）1. 开放型（多数）开放型（多数）复习题复习题 1、消化管壁分为哪几层？各层的结构如何？、消化管壁分为哪几层？各层的结构如何？ 2、比较食管、比较食管(Esophagus)、胃、胃(Stomach)、小肠、小肠(small intestine)、大肠（、大肠（