危急值管理制度修订版

1、危急值管理制度1"危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给T患者有效的干预措施或 治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。本管理制度所指的检査、检验科室包括S学实验诊断中心.心电图室.医学影像 中心.超声科、病理科等。2医院、科室建立危急检验项目表与制定危急界限值（见附件），并对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改、删除或增加某些检验项目，提出危急值 报吿的持续改进的具体措施，以适合于我院病人实际需要。3相关检验.检查科室建立处理、复核确认和报吿危急值的程序，做好详细记录，同时为临床

2、诊断提供预警提示。4临床科室E护人员对接听的口头或电话通知的"危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果，接听者必须规范.完整地记录检验结果和报 吿者姓名与电话，确认后方可提供医师使用。5临床E生接到危急界限值的报吿后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查，若与临床症状相符, 应有处理结果，并采取相应措施，必要时及时报吿上级医师、科室负责人和医务 处。C定期检查和总结"危急值报吿”的工作，重点追踪了解患者病情的变化,或是否由于有了危急值的报吿而有所改善。7危急值报告是E疗纠纷.事故处理中举证的重要依据，必须无条件遵守

3、此规定。对不执行、不遵守危急值簷理制度引起的纠纷和差错事故，按E院相 关规定加重处罚。8原则上，按年度对危急值标准进行讨论.修改。临床科室如要求对标准进行修改，需写出书面要求，科主任签字后交相应医技科室修订，并报医务处备案。如遇科室间标准、要求不统一，由医务处组织协调解决。9质控与考核临床.医技科室要认真组织学习危急值管理制度刃人人掌握危急值报吿项目.范围和报吿流程。科室要有专人负责本科室危急值报吿制 度实施情况的督察，确保制度落实到位。危急值报吿制度的落实执行情况，将纳 入科室质量考核内容。医务处等职能部门将对各临床.医技科室危急值报吿制度 的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重

4、患者集中科室的危急值 报吿进行检査，提出危急值报吿制度持续改进的具体措施。危急值报告流程1. 凡医学实验诊断中心、心电图室、医学影像中心、超声科、病理科等检查.检验科室检查出的结果为“危急值J应及时复核一次，同时电话报告临床 科室，如两次复査结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可 将报吿送到临床科室。2临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报吿的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报吿时间、检查结果、报吿者。3.护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报吿主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报E师姓名。4.医师接获“危急值”报吿后，应根据该患者的病

5、情，结合“危急值”的报吿结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报吿进行分析和评估。对进一步的抢救治疗措施（如用药.手术、会诊.转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报吿结果,分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院E师应有向上级医师报吿的内容.上级医师查房情况。依据危急值报吿制度及报吿流程进行接收.登记.报吿，医师接获危急值后及时追踪与处a,并在病程记录中体现。附：危急检验项目表与危急界限值（一）医学实验诊断中心“危急值”项目及报告范围:项目下限上限相关实验室WBC<L5xiOVL>30Xi07L急症、门诊、体检、感染、细胞PLT<5OX1OVL&g

6、t;800X107L急症、门诊、体检、感染、细胞HGB<50g/L>230 （新生儿除外）急症、门诊、体检、感染、细胞PT>35秒抗凝治疗者急症.凝血APTT>70秒急症.凝血FIB<lg/L急症.凝血Ca<1,6 mmol/L>3.5 mmol/急症.生化Na成人<120 mmol/L>160 mmol/L急症.生化Na新生儿<130 mmol/L>160 mmol/L急症、生化K成人<2,5minol/L>6.5 mmol/L急症、生化K新生儿<2.7 mmol/L>6.0 mmol/L急症、生化CI

7、<80 mmol/L>120mmol/L急症、生化GLU成人<2,2 mmol/L>22.2inmol/L急症、生化GLU新生儿<1.6 mmol/L>16.6 mmol/L急症、生化HCO3<10nunol/L急症PO2<40iiuiiHg急症PCO2<20inmHg急症PH<7,25>7.55急症微生物无®体液中有细ffi检出时细菌（二）心电图“危急值”项目及报告范围:1、急性心梗（超急性期.急性发展期）2、急性心肌缺血首次发现的ST段呈弓背形抬高且伴有对应改变者，T波呈对称高尖或深倒置（倒置 Imv）。3、致命心

8、律失常:(1)心室扑动.颤动;(2)阵发性室性心动过速；（持续时间A30秒的室速）;心肌梗死后多源性RonT型室性早搏;(4)QT间期0.47伴频发室性早搏;预激综合症伴快速心室率房颤；（心室率180次/分）;(6) 心室率180次/分的心动过速或心室率V40次/分的心动过缓;(7) 高度或完全性房室传导阻滞;(8) 短暂的心室停搏/全心停搏(大于3秒长RR间期)或大于2秒逐渐加重的停搏。4、起搏器严重起搏/感知不良。(三) 超声科“危急值”项目及报告范围:急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏脾脏或肾脏等内脏器官破裂或大血管破裂出血的危重病人。2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞。3、急性心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞。4. 宫外孕破裂并腹腔内出