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1、中医药专家师承学员申请表姓名性别出生年月照片一寸免冠身份证号毕业院校学历参加工作时 间现从事 主要职业单位名称单位地址家庭地址联系 指导老师姓 名指导老师工作单位指导老师工作年限指导老师职 称个人学习工作简历单位息见盖章年 月日县区卫健局意见盖章年 月日中医药专家师承带教老师申请表姓名性别民族出生年 月籍贯生点 出地学历学位参加工作 时间职称毕业院校工作单位通讯地址及邮政编码联系 电子邮件 地址临床经验和 学术专长推存单位息见盖章三月 日县区市卫健部门意见盖章B 月 日传统医学师承关系合同书指导老师师承人员签订日期公证日期甲方指导老师:乙方师承人员:姓名:姓名:性别:性别:出生年月:出生年月:
2、单位名称及地址:单位名称及地址或家庭住址:依据传统医学师承和确有专长人员医师资格考核测试方法?卫生部第52号令的有关规定,经指导老师与师承人员甲乙双方在平等白愿、协商一致的原那么下,建立师承学习关系,双方订立合同如下:一、 师承教学时间:白 年月日至 年月日止,总计不少于120个工作日需有教学记录.二、师承教学的地点需为合法医疗机构:三、师承教学的根本目标包括职业道德及业务水平:四、师承教学的主要内容:1 .中医药专业根底知识与根本技能:2. 中医药学术经验:3. 中医药技术专长:五、师承教学的方式方法:六、指导老师责任:白觉遵守国家的法律、法规,具有良好的医德医风,严谨的科学态 度,爰岗敬业
3、,为人师表,保证临床实践带教时间,精心组织教学, 悉心传授学术经验和技术专长,根据确定的师承教学方案,保质保量的 完成带教任务.七、师承人员责任:白觉遵守国家的法律、法规,具有良好的医德医风,严谨的科学态 度,勤奋好学,尊师守纪,保证跟师学习时间.虚心刻苦学习指导老师 的临床经验和技术专长,认真做好跟师笔记,及时归纳整理,并加以研-6 -究.老实地接受指导老师和治理部门的检查和考核,完成教学方案确定 的学习任务,努力提升白身的职业道德、业务素质和水平.八、其它:本合同一式四份,双方签字后经县级以上公证机构公证, 师承关系合 同白公证之日起生效,甲乙双方及县区卫健局各执一份,具同等法律效力, 另一份由公证机构留存备案.甲 方签字或盖章:乙方签字或盖章:签订日期:年 月 日 签订日期: 年 月 日注:1、签订本帅承关系合同必
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