免费下载优秀论文-克氏钢针、重建钢板及非手术法治疗锁骨骨折的疗效比较

1、免费下载优秀论文-克氏钢针、重建钢板及非手术法治疗锁骨骨折的疗效比较 克氏钢针、重建钢板及非手术法治疗锁骨骨折的疗效比较杜伟锋 富阳市新登中医骨伤科医院 二病区 311404摘要 目的：比较应用克氏钢针内固定法、重建钢板固定法及8字绷带固定法治疗儿童锁骨骨折的临床疗效。方法：通过考察41例克氏钢针内固定、39例重建钢板内固定及52例8字绷带固定法的骨折愈合程度、愈合时间、并发症及术后12个月对日常生活的影响，对以上3种方法治疗锁骨骨折的疗效进行比较分析。结果：克氏钢针内固定组和重建钢板固定组的骨折愈合程度优于非手术组；延迟愈合例数分别为，克氏钢针内固定组2例，重建钢板组1例，非手术组2例；非手

2、术组有12例不同程度的畸形愈合；术后12个月对日常生活有影响的：克氏钢针组1例，非手术组5例。结论: 重建钢板法为固定锁骨骨折之首选。关键词：克氏钢针；重建钢板；非手术法；锁骨骨折锁骨骨折是临床上较常见的骨折，约占全身骨折的5 101。治疗方法多达几十种。近年来，随着研究的深人，特别由于现代抗生素、无菌技术、内固定技术的迅速发展，锁骨骨折的治疗方法越发引起人们的争议，传统观点认为锁骨骨折用保守疗法常能满意恢复功能，又有损伤小的优点，易于被要求不高或不能耐受手术的患者接受，应作为首选，而手术方法可损害骨折处尚存在的血供，影响骨折的生理性愈合过程，仅少数病例需要手术疗法，如开放骨折、合并血管神经损

3、伤、骨不连等。现代研究发现，保守疗法有72的畸形愈合率、30的延迟愈合率和骨不连并发症，手术治疗后发生切口感染、骨不连现象极少。因此，手术治疗日益得到重视，多少年来传统的保守治疗受到前所未有的挑战。我院自2003年以来，应用保守治疗和2种内固定方法治疗锁骨骨折共132例，本文对这些病例进行分析总结，以提高对锁骨骨折正确处理的认识。1 资料与方法1.1 临床资料锁骨骨折132例，男性92例，女性40例，年龄1366岁，平均37岁。致伤原因：跌伤82例，车祸伤50例；骨折类型：横形骨折61例，短斜形骨折44例，粉碎性骨折15例；合并轻中度脑外伤4例，合并同侧单根和多根肋骨骨折6例，合并同侧股骨粗隆

4、间骨折2例，急诊手术12例，择期手术34例，保守治疗52例。1.2 治疗方法 手术治疗80例，其中克氏针内固定41例，重建钢板固定39例，非手术治疗52例，8字绷带固定。克氏钢针内固定法 本组41例采用此法治疗。患者取仰卧位，沿锁骨上缘做一长34 cm横切口，采用1枚直径2530 cm的克氏针，从锁骨远端髓腔内钻人穿出肩峰部皮肤，整复骨折，然后由外向内钻人近折端23cm，残端折成伞柄状埋于皮下。对粉碎性骨折之碎骨块用直径0.6 mm 钢丝或1O号丝线予以辅助捆扎。术后患肢用吊带固定68周，骨折愈合后拔除克氏针。重建钢板固定法 本组39例采用此法治疗。患者取卧位，沿锁骨上缘做一长56 cm平行锁

5、骨走行的弧形切口，骨膜下剥离出骨折端，整复锁骨，依锁骨形态将重建钢板塑型，在锁骨上缘置510孔重建钢板固定，对粉碎性骨折治疗时，首先将骨折块复位，先用1O号丝线捆扎固定，再置人重建钢板。术后用吊带固定24周，愈合后可取出钢板。字绷带固定 这种固定方法是临床常见的保守治疗锁骨骨折的方法。52例采用此法治疗。2 结果2.1 骨折愈合 骨折愈合117例，延迟愈合15例。其中克氏钢针组延迟愈合2例；重建钢板组延迟愈合1例；非手术组延迟愈合12例。延迟愈合时间：手术组为37个月，平均4.4个月；非手术组为39个月，平均5.1个月。2.2 术后12个月对日常生活的影响 克氏钢针组：有影响1例，轻度影响10

6、例，无影响30例；重建钢板组：轻度影响6例，无影响33例；非手术组：有影响15例，轻度影响16例，无影响21例。2.3 并发症 疼痛 克氏钢针组：手术组术后6个月仍有疼痛3例，轻度疼痛5例，无疼痛33例；重建钢板组：术后6个月仍有疼痛3例，轻度疼痛2例，无疼痛34例；非手术组：手术组术后6个月仍有疼痛5例，轻度疼痛5例，无疼痛42例；畸形愈合：非手术组有35例不同程度的畸形愈合3 讨论锁骨的解剖学特点锁骨为S 形长管状骨，成人锁骨骨折非手术治疗易出现较高的畸形愈合率，从而导致进行性肩部畸形、疼痛、功能受限，骨折部位增粗，甚至会出现胸廓出口综合征等症状，因此手术治疗锁骨骨折越来越受到人们的重视。

7、其中传统的克氏钢针髓内固定法，由于其切口相对较小，操作简便，对骨折部位血供干扰小，内固定物取出简单等特点，成为普遍采用的一种手术方法。但骨折碎片多、复位后靠断端问碎骨片嵌压支撑时，不宜采用此法。应用重建钢板治疗即可避免以上弊端，根据锁骨的生理特点，利用重建钢板固定时，要使塑型后的钢板与骨面贴服，达到牢靠固定锁骨的目的。并且，重建钢板内固定术后，一般不需辅助外固定，解除了长期外固定带来的不便，可早期行肩关节功能锻炼，避免肩关节功能障碍，重建钢板固定治疗锁骨骨折较克氏针有明显优势。综上，对于闭合难以复位或不稳定型锁骨骨折，采用重建钢板固定，因其稳定性好而易于早期功能锻炼。移位较轻或复位后较稳定的骨折，采用非手术方法治疗，亦可获得较好的效果2。总之，治疗应根据具体情况个体化分析，选择最合