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文档简介

1、病历排列顺序、住院运行病历排列顺序 1.体温单2. 医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单） 后加临床路径表单3. 入院记录4. 病程记录5. 疑难危重病例讨论记录6. 授权委托书7. 医患沟通知情同意书 后加临床路径、单病种知情同意书、抗菌药物临床使用分级 登记表、入院须知8. 自费项目知情同意书9. 术前讨论记录 10.手术同意书 11.麻醉同意书12. 麻醉术前访视单13. 手术风险评估表14. 手术安全核查表15. 手术护理记录单（手术物品清点记录） 16.麻醉记录 17.手术记录单18. 植人医疗器械使用登记表19. 围手术期护理评估及交接单20. 麻醉术后访视单 21.术后病程记录（另起一

2、页）22. 病重（病危）患者护理记录23. 患者入院护理评估记录单24. 住院患者护理记录单 25.患者交接单26. 血糖监测登记表27. 住院患者高危跌倒护理评估表28. 住院患者高危压疮评估-诺顿改良评分表29. 住院患者导管风险评估记录单 30.出院记录 31.死亡记录32. 输血治疗知情同意书33. 特殊检查（特殊治疗）同意书 34.会诊记录单 35.病危（重）通知书 36.病理资料37. 辅助检查报告单38. 医学影像检查资料39. 医院感染发生率调查表40. 住院病历质量评定表 41.入院通知单、归档病案装订顺序1. 住院病案首页2. 入院记录3. 病程记录4. 疑难危重病例讨论记

3、录5. 授权委托书6. 术前讨论记录7. 手术同意书8. 麻醉同意书9. 麻醉术前访视记录单10. 手术风险评估表11. 手术安全核查表12. 手术护理记录单（手术物品清点记录） 13.麻醉记录 14.手术记录 15.植人医疗器械使用登记表16. 围手术期护理评估及交接单17. 麻醉术后访视单 18.术后病程记录（另起一页）19.出院记录 20.死亡记录 21.死亡医学证明书（存根联）22. 死亡病例讨论记录23. 自费项目知情同意书24. 输血治疗知情同意书25. 特殊检查（特殊治疗）同意书 26.会诊记录单 27.医患沟通知情同意书 后加临床路径、单病种知情同意书、抗菌药物临床使用分级 登记表、入院须知 28.病危（重）通知书 29.病理资料30. 辅助检查报告单31. 医学影像检查资料 32.体温单 33.医嘱单 后加临床路径表单34. 患者入院护理评估记录单35. 住院患者护理记录单36. 病重（病危）患者护理记录 37.患者交接单38血糖监测登记表39. 住院患者高危跌倒护理评估表40.住院患者高危压疮评估诺顿改良评分表41. 住院患者导管风险评估记录单42. 医院感染发生率调查表43. 归档病案质量评分表 44.入院通知单 注:同次住院多次手术围手术期病历表格按于术时间先后顺序分次排序。护理表格:根据需要归

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