心肺复苏更新和推荐ppt课件

1、2019心肺复苏指南解读; 国际复苏结合会ILCOR 权威组织 国际复苏结合会ILCOR International Liaison Committee On Resuscitation 成立于1992年 制定国际心肺复苏CPR)与心血管急救(ECC)指南2000年 AHA、ILCOR共同制定CPR和ECC国际指南 2019年 2019年1月2019年 2019年1月2019年 2019年10月15日分布知识点：指南分为2000、2019年版本、2019年版本和2019年版本重庆市第五人民医院;根底生命支持程序根底生命支持程序A-B-C2000版、版、2019版版C-A-B2019版、版、20

2、19版版;KEY NEW AND UPDATEDRECOMMENDATIONSBLS&ACLS关键更新和引荐初级生命支持和高级生命支持;ADULT CHAINS OF SURVIVAL成人生存链 AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。;成人生存链;成人生存链;IMMEDIATE RECOGNITION AND ACTIVATION OF EMERGENCY RESPONSE SYSTEM 快速识别和启动应急反响系统2019-一个更同步可行的方法就近呼救同时检查呼吸和脉搏启动应急反响系统或恳求援助;SHOCK FIRST BERSUS CPR FIRST先

3、给予电击还是先进展心肺复苏 对于有目击的成人心跳骤停，当可以立刻获得AED时，那么AED一旦预备好就尽快除颤。 对于未受监控的情况下发生的成人心脏骤停，或不能立刻获得AED时，应该在他人前往获取以及预备AED的同时立刻开场心肺复苏，一旦AED预备好就尽快运用。 在安放AED电击片的同时应实施心肺复苏，直到AED分析患者心律时停顿心肺复苏。;EMPHASIS ON CHEST COMPRESSIONS胸外按压的强调事项 高质量心肺复苏的根底是高质量的胸外按压 医务人员应该实施胸外按压和人工呼吸 但是-重要的是根据最能够导致骤停的缘由和实践条件情况调整按压顺序;以足够的速率和幅度进展按压保证每次按

4、压后胸廓完全回弹，防止倚靠 在患者胸部尽能够减少按压中断防止过度通气可提供反响的训机制;CHEST COMPRESSION DEPTH 胸外按压深度 2019更新在徒手心肺复苏过程中，成人胸外按压深度至少5cm，但不超越6cm。 2019旧按压深度5cm，对上限未做明确界定。;胸廓回弹 施救者应防止在按压间隙依托在患者胸上，以便每次按压前完全回弹。 Why？ 在按压间隙依托在患者胸上会妨碍胸廓充分回弹。回弹不充分会添加胸廓内压力，减少静脉回流、冠状动脉灌注压力和心肌血流，影响复苏存活率。;MINIMIZE INTERRUPTIONS IN CHEST COMPRESSIONS尽能够减少胸外按压

5、中断 一切施救者应该在胸外按压期间尽能够减少按压中断的次数和时间。 2019新引荐-对于没有高级气道接受心肺复苏的心跳骤停患者，引荐的胸外按压比例目的是至少60%，团队配合熟练可使该目的到达80%。;VENTILATION DURING CPR WITH AN ADVANCED AIRWAY 在心肺复苏中运用高级气道进展通气：更新 引荐 在继续胸外按压的同时给予每6秒1次10次/分的人工呼吸是合理的。 Why？ 此引荐由之前的每6-8秒1次通气8-10次/分转变而来。 单一频率而不是一个范围，更易于学习、记忆和实施。;DELAYED VENTILATION 延迟通气 对于有目击者院外心脏骤停患

6、者，可以运用3个200次继续按压的按压周期，加被动给氧和辅助气道安装战略。 Why？ 能够改善有目击者的心脏骤停或有可除颤心律患者的存活率。 在援用的研讨中，急救人员接受了以实施高质量胸外按压为重点的额外培训。;BLS中成人高质量心肺复苏的本卷须知施救者应该施救者应该施救者不应该施救者不应该以以100至至120次每分钟的速率实施次每分钟的速率实施胸外按压胸外按压以少于以少于100次每分钟或大于次每分钟或大于120次每分钟次每分钟的速率按压的速率按压按压深度至少达到按压深度至少达到2英寸（英寸（5厘米）厘米）按压深度小于按压深度小于2英寸（英寸（5厘米）厘米）或大于或大于2.4英寸（英寸（6厘米

7、）厘米）每次按压后让胸部完全回弹每次按压后让胸部完全回弹在按压间隙倚靠在患者胸部在按压间隙倚靠在患者胸部尽可能减少按压中的停顿尽可能减少按压中的停顿按压中断时间大于按压中断时间大于10秒秒给予患者足够的通气（给予患者足够的通气（30次按压次按压后后2次人工呼吸，每次呼次人工呼吸，每次呼吸超过吸超过1秒，每次须使胸部隆起）秒，每次须使胸部隆起）给予过量通气给予过量通气（即呼吸次数太多，或呼吸用力过度）（即呼吸次数太多，或呼吸用力过度）;MECHANICAL CHEST COMPRESSION DEVICES 机械胸外按压安装 引荐： 相较机械胸外按压安装而言，人工胸外按压任然是治疗心脏骤停的救治

8、本准，但是，在进展高质量人工胸外按压比较困难或危险时，机械安装可以作为传统心肺复苏的替代方法。 Why？ 三项大型随机对照实验比较了机械胸外按压安装和人工胸外按压，并未显示机械胸外按压能改善院外心脏骤停患者的预后。;TEAM RESUSCITATION团队复苏BASIC PRINCIPLES:NEW 根本原那么：新建议 引荐 在适宜场景下灵敏调整BLS流程图 Why？ 流程中的步骤按照优先顺序呈现：一些要素能够需求对流程图特殊调整如骤停类型、地点、附近能否有受过培训的救护人员以及施救者能否需求分开患者启动应急反响系统等。;TARGETED TEMPERATURE MANAGEMENTTTM目的

9、温度管理 2019更新目的温度选定在32-36 之间，并至少维持24小时。 2019旧将体温冷却到32-34 ，维持12-24小时。;OUT OF HOSPITAL COOLING院外降温 不建议入院前常规在患者恢复自主循环后对其快速输注冷静脉注射液降温。 研讨阐明院前降温没有益处，并且运用快速静脉输注冷液体进展院前降温有潜在并发症。;VASOPRESSORS FOR RESUSCITATION-BASOPRESSIN复苏时血管加压药-血管加压素 结合运用加压素和肾上腺素，替代规范剂量的肾上腺素治疗心脏骤停时没有优势。 两种药物效果一样，且结合运用肾上腺素和加压素，相比单独运用肾上腺素没有优势

10、，为了简单起见，已从成人心脏骤停流程中去除加压素。;POST-CARDIAC ARREST DRUG THERAPY:NEW心脏骤停后的药物治疗：新建议 利多卡因目前的证据缺乏以支持心脏骤停后利多卡因常规运用。但假设是室颤/无脉性室速导致者，恢复自主循环后，可以思索立刻开场或继续给予利多卡因。 -受体阻滞剂目前的证据缺乏以支持心脏骤停后-受体阻滞剂常规运用。但假设是室颤/无脉性室速导致心脏骤停而入院后，恢复自主循环后，可以思索尽早开场或继续口服或静脉注射-受体阻滞剂。;阿片类药物过量培训和纳洛酮培训与分发对有阿片类药物过量风险的人员培训有关阿片类药物过量反响的知识，可以包含或不包含给予纳洛酮的

11、培训。这类培训应基于针对急救和非医护人员的BLS建议，而不是针对医护人员的高级操作。;ETCO2 FOR PREDICATION OF FAILED RESUCITATION ETCO2预测复苏失败 对于插管患者，假设经20分钟心肺复苏后，二氧化碳波形图监测的ETCO2仍不能到达10毫米汞柱以上，可将此作为决议停顿复苏的多方式方法中的一个要素，但不能单凭此点就做决议。 Why？ 经20分钟心肺复苏后，二氧化碳波形图监测的ETCO2仍不能到达10毫米汞柱，那么恢复自主循环和存活的机率极低。;EXTRACORPOREAL CPR 体外循环下心肺复苏 对于选定的心脏骤停患者，假设进展传统心肺复苏后没

12、有反响，而ECPR又可以快速实施，那么可思索ECPR。 Why？理由 在选定的患者人群中，体外心肺复苏能提高伴有良好神经功能的存活率。由于ECPR会占有大量资源且破费较高，故只能在很能够对患者有利时才应思索运用。;UNIVERSAL TAXONOMY FOR SYSTEMS OF CARE:NEW 通用急救系统分类：新建议;SUMMARY OF 2019 GUIDELINES UPDATE2019指南更新总结1、初次规定按压的深度：5cm6cm。2、按压频率规定为100120次/分。3、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应分开患者胸壁。;SUMMARY OF 2019 GUIDELINES UPDATE2019指南更新总结4、无论能否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气。5、关于先除颤，还是先胸外按压的