抗菌药物临床应用目标管理责任状

1、2016 年抗菌药物临床应用目标管理责任状为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求，认真履行职责，采取有效措施，保证完成各项抗菌药物临床合理应用任务。一、责任：1、院长是抗菌药物管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医疗管理的重要内容纳入工作安排。2、临床科室主任是本科抗菌药物临床管理第一责任人，将抗菌药物的应用管理作为本科质量管理的重要内容，并纳入医师技能评价。3、科室质量管理小组要经常检查本科室抗菌药物的使用情况，对存在的不合理使用抗菌药物的现象，及时纠正，持续改进,

2、 并记录在科室抗菌药物应用管理工作记录本上。二、责任目标1、各科室门诊抗菌药物使用率控制指标（平均使用率16.5% ）：序号科室拟定使用率1内科门诊20%2外一科门诊25%3外二科门诊25%4妇产科门诊25%5口腔科门诊2%6中医科门诊5%7五官科门诊25%8儿科门诊25%19血透室门诊5%10介入放射科5%11急诊科20%2、住院患者抗菌药物科室使用率控制指标（平均使用率 55.7%; 平均使用强度 39.8DDD ）：序号科室抗菌药物使用率使用强度1外二科60%43DDD2外一科70%45DDD3妇产科60%43DDD4内 科40%40DDD5五官科60%43DDD6中医科20%20DDD

3、7重症监护室80%45DDD3、抗菌药物病原学送检率指标（平均使用率34.3% ）序号科室指标1外二科30%2外一科30%3内 科50%4妇产科40%5五官科30%6中医科10%27重症监护室50%4、2016年各科室药品比例（平均39.8% ）序号科室药品比例（ % ）1内 科门诊60%2外一科门诊35%3外二科门诊35%4妇产科门诊25%5口腔科门诊6%6中医科门诊70%7五官科门诊50%8儿 科门诊70%9血透室门诊16%10介入放射科5%11急 诊 科40%12外二科病区50%13外一科病区50%14妇产科病区40%15内 科病区60%16五官科病区45%17中医科病区35%18重症监

4、护室病区40%19手术室25%3三、控制指标及要求1、住院患者手术预防用抗菌药物应控制在术前30 分钟至 2 小时之内（剖宫产除外 - 断脐后使用）。2、I 类切口手术抗菌药物使用不超过24 小时，超过 24 小时要有充分的继续用药理由并记录在病程记录中。3、I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过50% 。4、I 类切口手术预防用抗菌药物品种选择要合理（按38 号文件和抗菌葯物临床应用指导原则（2015 版）要求 )。5、I 类切口手术预防用药除38 号文件规定的情况外， 不得联合用药；6、住院患者抗生素使用率60% ，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% ，急诊患者抗菌药物处方比例不超

5、过40% 抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDS 以下。7、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于 40% 。8、接受特殊使用及抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于 60% 。四、严格执行抗菌药物分级权限。1、临床医师必须严格按照抗菌药物临床合理应用的各项规定使用抗菌药物；不允许出现越级、越权使用抗菌药物，凡开始使用、联合使用、停用、更换、以及超说明书范围使用抗菌药物时，必须在病程记录里说明理由，必要时要有科主任的签字。2、严格掌握特殊使用级抗菌药物用药指征，若需使用，经我院特殊使用级抗菌药物应用会诊专家会诊同意，由具有特殊使用级

6、抗菌药物4相应处方权的医师开具处方或医嘱后方可使用，同时在病程记录中阐明用药依据。五、介入治疗病人按清洁手术预防使用抗菌药物的要求。六、严格落实目标责任追究制度：1、严格落实抗菌药物处方点评制度，对合理使用抗菌药物医师向全院公示表扬；对不合理使用抗菌药物医师在全院范围内进行通报批评。对出现抗菌药物超常处方3 次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后仍连续出现2 次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。2、将点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，视情况给予警告并限期改正；问题严重的，将进

7、行经济处罚。七、如出现违反上述规定的情形，愿意接受医院的相关处罚。院长：签订科室：科主任：年月日其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015 年度安全生产目标的内容，现与财务部 签订如下安全生产目标：一、目标值：51 、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2 、现金安全保管，不发生盗窃事故。3 、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4 、

8、安全培训合格率为 100% 。二、本单位安全工作上必须做到以下内容：1 、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。2 、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。3 、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。4 、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。5 、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。6 、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。7 、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。8 、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9 、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。10 、必须按规定对单位员工进行培训