全科急诊急救竞赛试题

1、.急危重症病情评估及紧急处理和转运原则试题一 .A1 型题1.严重创伤性休克后，首先应预防的是：（A ）A. 感染B.输血并发症C.急性心力衰竭D. 急性呼吸窘迫综合征2.休克时正确的补液原则是 :( B )A. 补液“宁多勿少”B.需多少补多少C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D.失多少补多少3.心力衰竭概念的主要内容是 :( C )A. 心肌舒张功能障碍B. 心肌收缩功能障碍C.心排血量不能满足机体需要D.心排血量下降4.有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是(B)A. 消化道B.皮肤C.粘膜D. 呼吸道6.休克患者血压低，中心静脉压低提示（A）A. 血容量严重不足B

2、.严重酸中毒C.容量血管过度收缩 D.心功能不全8.淡水淹溺不会表现为（C）A. 溶血B. 高钾血症C.高钠血症D.血红蛋白尿10.下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒的作用（A）A. 恢复胆碱酯酶活力B.对抗中枢性呼吸抑制C.拮抗乙酰胆碱的作用D. 对毒蕈碱样症状有效11.左心衰时呼吸困难的特点，不包括:(D)A. 活动时加重B. 常采取端坐呼吸体位C.仰卧时加重D. 常伴淤血性肝大12. 某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH2O(0.49kPa) ，应采取 :( A )A. 迅速补充液体B.控制小量输液C.心功能不全，立即给强心利尿药D.控制输液量，加用强心药14.急性有机磷杀虫药中

3、毒患者在症状缓解后，24-96 小时突然发生死亡，最可能（ A）A. 中间综合症B. 阿托品中毒C.严重心律失常D.中毒反跳15.判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法是:( A)A. 触及颈动脉B.观察神志C.观察尿量变化D. 观察瞳孔18.损伤的现场急救不包括（C）A. 心肺复苏B.控制外出血C.内脏复位D. 骨折固定22.休克早期的表现应除外:( D)A. 皮肤苍白B.呼吸加快C.烦躁不安D. 恶心、呕吐23.急性吗啡类中毒的特效解毒药是:( C)A. 安易醒B.解氟灵C.纳洛酮D.硫代硫酸钠25.急性亚硝酸盐中毒的特效解毒药物是:( A)A. 美蓝B.纳洛酮C. 氟马西尼D.乙酰胺2

4、7.反映早期休克比较敏感的指标是:( B)A. 血压B.脉搏C.皮肤温度D.尿量29.一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予:(A)A. 高压氧治疗B. 高流量氧治疗C.鼻导管吸氧D. 脱水降颅内压31.吸气性呼吸困难常见于： （B）A. 慢性支气管炎B. 气管异物C.支气管哮喘D. 肺炎球菌肺炎35.有机磷农药急性中毒表现为：（D）;.A. 腺体分泌减少.胃肠平滑肌兴奋B. 脑内乙酰胆碱水平下降.瞳孔扩大C.支气管平滑肌松弛.唾液腺分泌增加D. 神经节兴奋 .心血管作用复杂36.不符合电烧伤特点的是：（ D）A. 皮肤的损伤轻微，而全身损伤较重B.主要损害心脏，引起血液动力学改变C.可发生电休克

5、，甚至呼吸心跳骤停D.深部损伤范围不超过皮肤入口处37.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压 120/80mmHg ，心率 140 次 /分，心律绝对不齐。首选药物是： （ C ）A. 普罗帕酮B. 利多卡因C.西地兰D. 胺碘酮38.呼吸衰竭最主要的临床表现是：（C ）A. 双肺有大量湿罗音 B. 呼吸频率增快 C.呼吸困难与发绀 D. 神经精神症状41.某一急性药物中毒病人，表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的毒物是： （ B ）A. 苯巴比妥B. 阿片制剂C.地西泮D. 氯丙嗪42.电击伤死亡的首要原因是（C ）A 呼吸抑制B 神经损伤C 心脏骤

6、停D 热烧伤44.电击伤主要损害： （ A）A. 心脏B.肺C.肝D. 肾47.大面积严重烧伤病人转运前应首先（C ）A. 持续中心静脉压测定B.彻底清创C.建立输液途径D. 消毒敷料包扎创面以免再感染48.骨折的急救不包括： （D）A. 迅速运输B.创口包扎C.妥善固定D.开放性骨折复位51.烧伤最常见的死亡原因：（D ）A. 休克B.ARDSC.肾功能衰竭D. 感染55.关于治疗休克的叙述，错误的是：（D ）A. 失血性休克的治疗是扩容B. 感染性休克时可应用大剂量氢化可的松C. 失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D. 感染性休克时，应首先选用升压药366.急性重度有机磷杀虫药中毒患者

7、，经抢救治疗后，于发病第3 天胆碱能危象消失， “阿托品化”保持良好。此时，突感呼吸困难，睁眼.抬头无力。查体：神志清楚，听诊两肺呼吸音减弱，未闻及干 .湿性啰音，双侧病理征阳性， Sao2%为 84% 。该患者最有可能的并发症是（D）A 急性中毒性脑病B 有机磷杀虫药中毒“反跳C 阿托品中毒D 中间肌无力综合症58.室性颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时，可给予大剂量的利多卡因，其剂量是（ C ）A 2mg/kgB 3mg/kgC 1.5mg/kgD 2.5mg/kg59.各型休克的共同特点（A ）A 有效循环血容量不足B 尿少C 低血压D 代谢性酸中毒二 .A2 型题1

8、.一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20 分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查:(A)A. 头颅 CTB.头颅 MRIC.脑血管造影D.腰穿检查2.女性， 21 岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是:(C);.A. 手法复位B.吸氧C.气管切开D. 手术切开复位6.一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口血已自止，边缘略肿胀，伤处及周围有泥土等污物。宜进行的处理是（B）A. 清洁去污并清理伤口，行一期缝合B. 注射破伤风抗毒素C.选用抗生素D.减少活动 .抬高患肢9.男性， 36

9、岁，与他人吵架后服敌敌畏60ml， 30 分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是： （D ）A. 静脉注射地西泮 B. 应用阿托品C. 应用解磷定D.彻底洗胃10.男， 29 岁，自服敌敌畏2 小时，急送我院就诊。查体：皮肤湿润，大汗，面色苍白，双瞳孔针尖大小，双肺满布湿性啰音，心率70 次 /分，侓奇，无杂音。该病人最恰当的急救原则是（）A 洗胃 +给氧B 洗胃 +静脉注射阿托品C 洗胃 +静脉滴注解磷定D 洗胃 +静脉注射阿托品，静脉滴注解磷定13.病人昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿冷，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻及湿啰音，呼吸困难。下列何种疾病的可能性最大（D

10、 ）A.CO 中毒B. 巴比妥药物中毒C.酒精中毒 D. 有机磷农药中毒14.男性， 48 岁，急性前壁心肌梗塞15 小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg ，治疗其心功能不全应首选：（ C）A. 受体阻滞剂B.地高辛C. 硝酸甘油D. 受体阻滞剂20.男性，8岁，右手烧伤， 有水泡 .剧痛，在现场急救中， 为减轻疼痛， 最恰当的方法是 （ ）A. 安慰和鼓励受伤者B.肌注地西泮C.肌注哌替啶D. 将手浸入冷水中21.男性， 55 岁，被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108 次 /分，血压113/64mmHg, 急行手术清创。此时的最佳输液原则是（B ）A. 使用升

11、压剂B. 扩容，碱化尿液C.输血D. 输葡萄糖22.男性， 18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤深度的诊断为（ C）A. 度B.深度C.浅度D.度24.女，26 岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地， 被立即送往医院。 查体：血压 8/5.3kPa,脉搏 110 次 /分，体温 37.8，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是（B）A. 左侧结肠破裂B.脾破裂C.肝破裂D. 胃破裂25.女性， 36 岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1 周后症状消失出院。 2 月后

12、突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是：（ D ）A. 脑出血B. 脑梗塞C. 肝性脑病D. 中毒迟发性脑病31.患者，女， 46岁；有风湿性心脏病病史，因房颤和心功能不全，近2 周来服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大，ECG 示平直线。在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是（B）A 利多卡因B 肾上腺素C 多巴胺D 阿托品32.患者，男， 70 岁。胸痛心悸伴晕厥1 次。体检示： BP140/80mmHg ，HR72 次 /分，早搏 23 次 /分。收入 ICU 后，心电监护见室颤。拟使用电除颤，下列那一项是首次双向波除颤最常用的能量（B ）A 100JB

13、 200JC 300JD 360J34.患者，男， 17 岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误的作法是（ ）;.A 清洗伤口B 结扎咬伤部位C 注射抗蛇毒血清D 到就近诊所36.男， 50 岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能疾病为（ B）A . 大叶性肺炎B . 急性左心衰C .右心衰竭D .支气管扩张37.男性， 50 岁，车祸后 6 小时入院， 神志淡漠， 四肢冰冷， 血压 9.33/6.67kPa（ 70/50mmHg ）诊断为（B ）A. 轻度低血容量性休克B.中度低血容量性休克C.重度低血容量性休克D.重度感

14、染性休克三 .A3/ A4 型题（1-2 题共用题干）患者，女， 23 岁。因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼出气无特殊气味，心率 120 次 /分，律齐， BP90/60mmHg, 上臂可见多处注射针眼1.该患者最有可能的诊断是（）A 有机磷中毒B 鸦片类中毒C 乙醇中毒D 口服地西泮中毒2对于中毒所致昏迷患者，用纳洛酮解毒的常用剂量是（C）A.0.2 0.4mg 肌注或静点B. 0.4 2mg 肌注或静点C. 2mg 肌注或静点D. 2 4mg 肌注或静点（3 4 题共用题干）患者，女， 58 岁，反复胸痛收入 ICU ，拟“冠心病，心绞痛” ，给予静脉滴注硝酸甘油

15、， 2h 后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。3.下列那一项是最有可能的诊断（ ）A 心肌梗死B 心源性休克C 心脏骤停D 充血性心衰4.下列那一项是不适合的抢救措施（ ）A. 气管插管辅助通气B.同步双向波电复律100JC.非同步双向波电复律200JD. 静脉注射肾上腺素1mg（5-6 题共用题干）患者，女， 63 岁。胸痛 1 小时后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失， ECG 示：室性自主节律，拟诊为心脏骤停。5.由两人同时进行心肺复苏时，推荐用口对口人工呼吸和胸外按压的比例是（ ）A.2:30B.1:5C

16、.2:10D.2:86.成人胸外心脏按压有效的标志是（ ）A. 收缩压 60mmHgB.舒张压 60mmHgC.平均动脉压 0mmHgD. 收缩压80mmHg（7-9 题共用题干）男， 36 岁，误服甲胺磷 20ml ，昏迷 2 小时入院。当洗胃至1500ml 时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射.解磷定静脉滴注，治疗10 小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3 天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸 .出汗 .留涎，双肺底散在湿性罗音，心率72次 /分，律齐。7.第 3 天晚上出现的病情应首先考虑为（ ）A.ARDS.甲胺磷中毒反跳C.低血糖症D. 中间综合

17、征8.导致第 3 天晚病情变化的主要原因是（D）A. 服毒量过大B.洗胃不彻底，毒物未被彻底清除C.输液量过多过快D. 减量过早9.上述病例进一步抢救措施最重要的是（ ）;.A. 哌替啶肌内注射B.氨茶碱静脉注射C.改阿托品为静脉注射，加用解磷定静脉滴注D.毛花苷丙静脉注射（10-11 题共用题干）患者，男， 30 岁。海边游泳时不慎溺水，被人救起，体检：呼吸急促，肺部可闻及哮鸣音和湿罗音， HR100 次 /分，偶闻早搏2 3 次 /分，腹部膨隆，四肢厥冷，拟近乎“淹溺”。10.海水淹溺时，下列那一项一般不会发生（ ）A. 脑水肿B.溶血C.低氧血症D.肺水肿11.进入 ICU1 2d，最常

18、见危及生命的严重并发症（B ）A. 高钠血症B. ARDSC.频发室性早搏D.消化道出血（12-14 题共用题干）患者，男性，21 岁，被刀刺伤，急诊入院被诊为开放性气胸。12 最有意义的体征是（B ）A. 听到空气出入胸膜腔的响声B.气管移位C.呼吸音减弱D.伤侧叩呈鼓音13.现场急救（ ）A. 胸穿B.加压封闭伤口C.清创D.输液，输血14.送入医院后，首先应处理的是（）A. 纠正休克B.清创缝合C.闭式引流D. 开胸探查三 .X 型题1.下列疾病常用的洗胃液哪些是正确的：（ AC）A. 原因不明急性中毒用温水洗胃B.有机磷农药敌百虫中毒用碳酸氢钠溶液洗胃C.重金属中毒用茶水洗胃D.有机磷

19、农药对硫磷（1605）中毒用高锰酸钾洗胃2.过敏性休克首选肾上腺素，主要与其下述作用有关：（ ABCD）A. 兴奋心脏 1 受体，使心输出量增加B.兴奋支气管 2 受体，使支气管平滑肌松弛C.抑制肥大细胞释放过敏性物质D.兴奋血管 受体，收缩外周血管，使血压升高；收缩支气管粘膜血管，降低毛细血管的通透性，利于消除支气管粘膜水肿，减少支气管分泌3.脑复苏疗法的目的正确的有：（BCD ）A. 增加脑细胞代谢率B.提高脑部能量供给C.促进脑循环再流通D.降低脑细胞代谢率4.烧伤早期处理正确的是：（ AC）A. 烧伤后立即冷敷治疗B.碱烧伤后立即以中和剂清洗C. 烧伤后， 创面以凡士林纱布覆盖转运D.

20、 清创时，必须完全清除污物，包括陷入创面内的煤渣等5. 休克代偿期的症状包括： （ AC ）A. 尿量减少B. 皮肤粘膜发绀C.血压正常或稍高D. 昏迷6.严重烧伤病人就诊时，应立即采取的急救措施（ABD）A. 立即开放静脉通道，进行液体复苏B.立即进行心电监护C.立即进行腹部B 超D.立即给病人吸氧，保持呼吸道畅通7.衡量心肺复苏有效的指标包括：（ ABCD）A. 摸到大动脉搏动B.口唇发绀减轻C. 出现自主呼吸动作D.散大瞳孔开始缩小8.关于中暑的治疗，以下正确的是（ABCD）A. 体内降温B.体外降温C.对症治疗 D. 监测尿量和体温;.9.心肺复苏时胸外心脏按压可出现哪些并发症（ABC

21、D ）A. 脂肪栓子B.肝脾撕裂伤C.血胸D.肋骨骨折10.休克的治疗措施有（ABCD）A. 处理原发病因B. 补充血容量C.纠正代谢紊乱D.改善微循环11.心脏骤停的诊断标准应除外（CD）A. 大动脉摸不到搏动B. 神志突然消失C.心音遥远D.抽搐12.下列哪些情况应选非同步电复律（BC）A. 室上性心动过速B.心室颤动C.无脉性室性心动过速D. 心房扑动13.解除气道梗阻可采取的方法有 ( ABCD )A. 腹部冲击法B. 胸部冲击法C.手指清除异物法D.舌上颌上提法14.失血性休克的处理原则（ABCE）A. 补充血容量B.尽快止血C.根据微循环状态，选择合适的血管活性药D.对难以暂时止血

22、者边补充血容量，边进行根本止血措施15.胸外按压技术的注意事项是（ABCE）A. 手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致B. 保证手掌全力压在胸骨上C.肘关节伸直D.按压方向与胸骨垂直16.低血容量性休克的特点（ABCD）A. 低血压B.低中心静脉压C. 低外周静脉压D. 低心排出量17.外伤后常用的止血方法有： （ ABCD ）A. 指压止血法B.包扎止血法C.加压曲肢止血法D.止血带止血法18.急性中毒患者处于昏迷状态下不宜采用（AC）A. 催吐B.洗胃C.50% 硫酸镁导泻D.灌肠19.海水淹溺时，其水电解质紊乱是（ACD ）A. 严重低血容量B.血液稀释C.血钠增高D.镁浓度增加20.阿托品抢

23、救有机磷杀虫药中毒治疗有效的依据是（ABCD）A. 皮肤干燥B.心率增快C.瞳孔较前扩大D. 肺部湿罗音减少或消失21.下列哪种中毒可引起瞳孔缩小（BC）A. 阿托品B. 有机磷杀虫药C.吗啡D. 甲醇22.判断失血性休克患者是否继续出血，应反复检查的项目有（BCD）A. 出、凝血时间B 血红蛋白C 红细胞计数D 血细胞比容23.治疗蛇毒咬伤可用（ABCD ）A 伤口清创B 抗蛇毒血清C 绷扎伤口上方D 糖皮质激素24.下列可暂停心肺复苏的情况是（ABC）A 气管插管时B 电击除颤时C 转运途中出现问题时D 上下楼时25.下列哪些药物可用于治疗心脏骤停（ABC）A 肾上腺素B 阿托品C5%碳酸氢钠D 多巴胺26.失血性休克补充血容量时，输液的量和速度应根据（ABCE）A 失血量B 血压C 尿量D 中心静脉压27.张力性气胸系指（BCD ）A 胸腔抽气后压力不再上升B 胸腔压力常正压C 纵膈移位明显D 常采用胸腔闭式引流四、判断题（正确的在括号内标“”，错误的标“×” ）1、胸外心脏按压的主要目的是造成胸腔内压的变化，促使血液循环。（ ）;.2、止血带压力不足可加重出血。 （ ）3、断肢再植距外伤的时间，一般以68 小时为限。（ ）4、发生开放性气胸是应立即用无菌纱布覆盖包扎伤口。（