老年颈动脉硬化患者血清黏附分子的研究

1、老年颈动脉硬化患者血清黏附分子的研究         10-09-12 16:24:00     编辑：studa20                    作者：李宗信 黄小波 陈文强 王芬王宁群 董致郅【摘要】  目的 研究老年患者血清内皮细胞黏附分子(ICAM1)、血管细胞

2、黏附分子1(VCAM1)、E选择素和P选择素等黏附分子水平与颈动脉硬化的关系。方法 收集176例老年颈动脉硬化患者，采用酶联免疫吸附法测定血清ICAM1、VCAM1、E选择素和P选择素水平;对患者作颈动脉超声检查并按动脉硬化的程度分组，比较不同程度颈动脉硬化患者血清黏附分子水平变化。结果 颈动脉增厚和颈动脉斑块组患者血清ICAM1、VCAM1、E选择素和P水平均显著高于对照组，颈动脉斑块组血清ICAM1和P选择素水平均较颈动脉增厚组显著升高(P<0.05)。颈动脉硬化程度与血清黏附分子水平呈显著正相关(P<0.05)。结论 老年患者外周血中黏附分子水平在一定程度上反映患者的颈动脉硬

3、化程度。 【关键词】  颈动脉硬化;内皮细胞黏附分子1;血管细胞黏附分子1;E选择素; P选择素【Abstract】 Objective To study the relationship between the levels of serum intercelluar adhersion molecule1 (ICAM1), vascular cell adhesion molecular1 (VCAM1), Eselectin and Pselectin from aged carotid artery atherosclerosis patients with carotid

4、artery atherosclerosis. Methods Blood sample were collected from 176 aged carotid artery atherosclerosis patients. The concentrations of ICAM1, VCAM1, Eselectin and Pselectin were tested by means of ELISA. In the meantime, all carotid arteries of 176 cases were examined with color Doppler ultrasound

5、. The subjects were divided into 2 groups according to the severity of lesion of carotid artery. The concentrations of inflammatory factors were compared in different groups. Results Compared with control group, the levels of inflammatory factors in groups of carotid atherosclerosis and carotid plaq

6、ues were higher; the levels of ICAM1 and Pselectin in carotid plaques were higher than those of carotid atherosclerosis (P<0.05). And there were positive relationship between the degree of carotid atherosclerosis and the levels of serum inflammatory factors (P<0.05). Conclusions The level of s

7、erum inflammatory factors of aged carotid artery atherosclerosis patients could reflect the degree of carotid artery atherosclerosis.【Key words】 Carotid artery atherosclerosis; Intercelluar adhersion molecule1; Vascular cell adhesion molecular1; Eselectin; 目前普遍认为颈动脉硬化的发生是由于致伤因素和血管反应之间复杂的相互作用的结果。严重颈动

8、脉硬化的患者即使在药物的干预下，脑卒中的发生率仍为15%20%，提示颈动脉硬化在脑梗死的发生中起重要作用1。颈动脉硬化过程中，多种黏附分子介导的细胞间的黏附在其发生发展中起了极其重要的作用，而循环中血清黏附分子的水平则反映了这一炎症反应状态2。本研究通过对老年颈动脉硬化患者血清内皮细胞黏附分子(ICAM1)、血管细胞黏附分子1(VCAM1)、E选择素和P选择素等黏附分子水平及颈动脉超声检查，探讨黏附分子与老年颈动脉硬化的关系。1 对象与方法1.1 观察对象 全部患者来自2005年9月至2008年4月间，本院就诊的颈动脉硬化患者，共176例，其中男性109例、年龄4972平均(60±1

9、2)岁，女性67例，年龄4970平均(61±11)岁。患者经颈动脉超声检查确诊为颈动脉硬化，其中冠心病23例，高血压99例，糖尿病41例，心电图提示陈旧性心肌梗死3例。全部患者近2 w均无感染性疾病，不伴免疫性疾病或恶性肿瘤，并排除血液病、肝肾功能不全、甲状腺疾病及动脉炎、药源性脑梗死。另外在同期门诊中收集40例无任何疾病的人作为健康对照。1.2 方法1、VCAM1、E选择素和P选择素(试剂盒购自美国R&D System公司)，具体操作按说明书进行。22型彩色多普勒，3.55.5 MHz探头。患者取平卧位，头偏一侧，探头沿颈动脉走向，自下而上作连续纵、横切面扫描双侧颈总、颈内

10、、颈外动脉，分别于双侧颈总动脉远端分叉处1 cm、颈动脉窦部及颈内动脉起始段1 cm 处测量，以管腔内膜交界面到中膜与外膜交界面之间的垂直距离为内中膜厚度(IMT) 。将IMT检测结果作为颈动脉硬化的判定标准3。以动脉内膜光滑、IMT<1.0 mm 者为正常颈动脉;以1.0 mmIMT<1.5 mm为颈动脉硬化增厚;IMT1.5 mm且增厚的内膜向血管腔内凸出，确定为有斑块形成。1.3 统计学处理 使用SPSS 11.0软件进行分析。计量资料用x±s表示，组间比较使用单因素方差分析。颈动脉粥样硬化程度与炎症因子及各炎症因子之间相关分析使用Bivariate过程 (Pear

11、son系数)。2 结 果2.1 颈动脉硬化程度与血清黏附分子水平比较 对不同类型颈动脉硬化患者血清黏附分子水平选择素进行检查，发现颈动脉增厚组和颈动脉斑块血清ICAM1、VCAM1、E选择素和P选择素均较对照组显著上升。颈动脉斑块组血清ICAM1和P选择素均较颈动脉增厚组显著上升，见表1。2.2 颈动脉硬化程度与血清黏附分子水平相关性分析 老年患者的颈动脉硬化程度和患者血清黏附分子水平进行相关性分析，结果表明，颈动脉硬化程度与血清ICAM1、VCAM1、E选择素和P选择素呈显著正相关。即随着患者颈动脉硬化程度的加重，其血清黏附分子水平显著上升。同时，不同黏附分子水平之间呈显著正相关。表1 颈动脉硬化程度与血清黏附分子水平比较与对照组比较：1)P<0.05，2)P<0.01;与颈动脉增厚组比较：3)P<0.05，4)P<0.01表2 颈动脉硬化程度与血清黏附分子水平相关性分析1)P