危急值报告制度流程及项目和范围

1、危急值报告制度、流程及项目和范围一、危急值报告制度1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现 时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结 果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就町能出 现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。2、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室， 不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认 真填写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。4、临床科室护理人员在接到医技科通知时，一方面尽快检

2、查核对标本釆集方式、 方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。5、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察 患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。二、危急值报告流程1、当检查结果出现“危机值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常， 在确认仪器及检查过程各环节无异常的 情况下，立即复查，复查结果与第一次结果 吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在医技科室检查“危机 值”结果登记本上详细记录。2、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师

3、或科主任、 临床医师需立即采取相应诊治措施，并于 2小时内在病程中记录接收到的危机值检 查报告结果和诊治措施。3、临床医师和护士在接到“危机值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病 情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如果复查结果与上一次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危机值”，并在报告 单上注明已复查。报告与接收均 遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。八、“危机值”报告对象是各科室患者、重点是急诊科、手术室、各重症监护病房等急危重患者。九、“危机值”报告科室包括：检验科（输血科）、核医学科、影像中心、放射 科、超声诊断科、药剂科、电生理检查等医技科室

4、。对危急值报告的检查制度，规定检验科每月检查，反馈，每半年至少有一次回顾 程序。包括项目的设置，报告的情况，提岀改进的要求。上报医务部十、危急值的定义进行不定期的维护1）临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改。2）医技科室按临床要求进行修改，报送医务部审批，并将申请保留。3）如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部协商解决。附件：目前提供的危急值项目和范围：（一）、检验科检验项目单位低值高值备注白细胞计数109/L2.530静脉血、末梢血（普通患者）白细胞计数io9/l0.530静脉血、末梢血（血液病及化疗）血红蛋白含量g/L5020

5、0静脉血、末梢血血小板计数109/L20700静脉血、末梢血凝血活酶时间PTs30静脉血激活部分凝血活酶时间APTTs70静脉血纤维蛋白原定量g/L18血浆酸碱度PH7.27.6动脉血二氧化碳分压mmHg2070动脉血碳酸氢根mmHg1040动脉血氧分压mmHg40动脉血钾mmol/L2.56.0血清钠mmol/L115160血清mmol/L80115血清钙mmol/L1.753.75血清镁mmol/L2.5血清葡萄糖mmol/L ；2.222.2血清尿素mmol/L28血清肌酹u mol/L884血清淀粉酶U/l正常参考值上限3倍以上血清血培养阳性稀有血型(二) 、电生理1、心脏停搏2、急性

6、心肌缺血(不适宜平板)3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常(1) 心室扑动、颤动(2) 室性心动过速(3) 多源性、ront型室性早搏(4) 频发室性早搏并QT间期延长(5) 预激伴快速心房颤动(6) 心室率大于180次/分的心动过速(7) 二度II型及高度、三度房室传导阻滞(8 )心室率小于45次/分的心动过缓(9 )大于2秒的心室停搏(三) 、医学影像1、脑出血、大面积脑梗塞(大于两个脑叶)、特殊部位的脑梗塞(脑干、延 髓)。2、脊髓损伤，外伤后明显椎管狭窄。3、肺动脉栓塞。(口头报告，电话报告，需图像后处理)4、主动脉夹层。(口头报告，电话报告，需图(口头报告，电话报告，需

7、图像后处理）5、胸腹部大面积损伤，（液气胸、疑似脏器破裂出血、纵膈血肿）。6、急腹症（消化道穿孔）。7、大量心包积液并心包填塞。（五）、放射科1. 脊柱、脊髓疾病：（1）X线检查诊断为脊柱骨折，（2）脊柱长轴成角畸形（3）椎体粉碎性骨折压迫硕膜囊。2. 呼吸系统：（1）气管、支气管异物（2）大量液气胸，尤其是张力性气胸（3）肺栓塞、肺梗死3.循环系统：（1）心包填塞、纵隔摆动（2）急性主动脉夹层动脉瘤4.消化系统：（1）食道异物及穿孔（2）消化道穿孔、急性肠梗阻（3）急性胆道梗阻（4）食道顿餐造影大量钗剂呛入气管及肺内。（六）、超声科1、急诊外伤见腹腔大量积液，疑似脏器破裂出血。2、大量心包积液合并心包填塞。3、主动脉夹层动脉瘤。4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内大出血。（七）、病理科1、冰冻结果出来后。2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检、节假日或 非工作时间临时预约等），报告时间超过 30分钟时。3、对送检的冰冻标本有疑问或