卵巢囊肿蒂扭转的超声诊断-最新资料

1、卵巢囊肿蒂扭转的超声诊断卵巢囊性肿瘤是妇科常见的肿瘤， 发病率多， 约占卵巢肿瘤 的 90%以上，卵巢是女性的排卵器官，是女性所有生殖器官中最 易发生肿瘤的部位， 以卵巢囊肿最多见。 卵巢囊肿是指供应卵巢 囊肿的血管发生了扭曲， 使卵巢囊肿缺血甚至坏死破裂， 此时患 者往往可出现剧烈腹痛的症状。可发生于任何年龄，以2040岁多见， 卵巢囊肿蒂扭转常以突发性下腹部疼痛就诊， 临床较易 与其他急腹症相混淆， 超声检查作为诊断肿瘤的首选方法， 已常 规应用于临床。 本文探讨超声对卵巢囊肿蒂扭转的超声特征， 鉴 别诊断及诊断价值。 卵巢囊肿蒂扭转则是发病急， 病情重的妇科 急腹症之一，这就需要医生及时

2、诊断处理，以免延误诊治，给患 者造成严重的后果。1 资料与方法1.1 一般资料 患者 8 例，年龄 20 40 岁，均以突发性下腹 痛而就诊，同时 5 例伴恶心、呕吐症状。1.3 仪器及方法 使用 IU22 型超声诊断仪器， 探头频率 C5-1 mHZ膀胱充盈，经腹于耻骨联合上方检查，常用纵、横及斜多 切面、多方向扫查，检查盆腔内有无异常包块，观察病变形态、 边界、内部回声，测定大小判断其来源。2 结果超声检查： 3 例于子宫右侧， 5 例于子宫右侧探及包块，其 大小不等，最大者 11.3 cm x 10.5 cm,最小者 6.0 cm x 5.5 cm, 内主要为液性暗区，并见散在大小及回声

3、强弱不等光点，直径 0.2 cmx 1.2 cm， 1 例呈多房，包块外形规则，边界清楚，壁薄， 探头加压局部有压痛， 超声均诊断为卵巢囊肿， 多考虑有蒂扭转， 经手术证实。3 讨论3.1 卵巢囊肿蒂扭转超声诊断特征及鉴别诊断 超声在诊断 卵巢囊肿蒂扭转时，应注意与其他急腹症相鉴别，如宫外孕，急 性阑尾炎穿孔， 滤泡和黄体破裂等， 通常卵巢囊肿蒂扭转超声表 现为：盆腔内囊性包块，位于子宫两侧的附件区，其大小不等， 壁可菲薄， 张力较大， 囊内有散在光点或小光团回声， 外形规则， 边界清楚，同时伴有局部明显压痛，超声支持该诊断，彩色多普 勒显示卵巢囊肿基底部即蒂扭转， 根部无明显血流信号通过，

4、这 一特征对诊断卵巢囊肿有较大价值，对选择手术时也极为重要， 宫外孕者一般有停经史， 子宫可轻度增大， 子宫周围可见局限性 圆形低回声区， 轮廓常不清晰， 少数于低回声区内可见胚芽及心 芽搏动， 急性阑尾炎穿孔患者超声于右下腹可见边界不清楚、 外 形不规则的强弱不等回声， 常伴有不规则的液性暗区与子宫附件 无关，滤泡或黄体囊肿破裂，首先可见盆腔内游离液体，少量出 血时位于子宫直肠窝及子宫周围、 量多时可位于膀胱上方至肠管 漂浮中， 部分患者可见一侧卵巢的黄体囊肿或卵泡。 超声可根据 其图形特点、部位及周围毗邻关系，较易进行鉴别诊断。3.2 超声诊断价值 卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见急腹症之 一，临

5、床缺乏特异性特征，较易误诊，本报道 8 例均于发病初期 急诊超声检查而及时确定诊断， 并经手术治疗， 超声对引起腹痛 的原因病变部位都具有较多的诊断符合率及重要的价值， 目前超 声作为无创的检查方法， 对急腹症的诊断及鉴别诊断， 超声已成 为首选方法。卵巢肿瘤蒂扭转系较为常见的妇科急腹症， 常以发病急， 腹 痛重为特点， 一旦发生蒂扭转可引起动脉血液受阻， 从而导致卵 巢肿瘤广泛水肿，甚至出血坏死。妇科检查时，可扪及张力较大 的肿瘤，有压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张，一经确诊应 尽快行剖腹手术。 本病可发生于任何年龄妇女， 尤以年轻妇女多 见。临床上易与异位妊娠破裂、阑尾脓肿等急腹症混淆，超声图 像显示：不完全性蒂扭转时，囊性肿块的壁因水肿而增厚；完全 蒂扭转时， 囊性肿块的无回声区内可因出血坏死有光团出现， 扭 转的蒂部回声杂乱，蒂长者扭转时同侧附件区出现双肿块图像。 即近子宫的“实性肿块”系肿块的蒂将输卵管、阔韧带、血管、 肠管扭转而成，形态不规则。轮廓欠清晰。值得注意的是发生蒂扭转