单纯疱疹病毒性脑炎的护理-最新资料

1、单纯疱疹病毒性脑炎的护理单纯疱疹病毒性脑炎又称急性坏死性脑炎， 起病急、 病情危 重、变化快、死亡率高，急性期精心护理尤为重要。20062009年我科共收治单纯疱疹病毒性脑炎 20 例，现将护理体会汇报如 下。急性期对于意识不清、 高热、抽搐等危重患者要严密观察生 命体征变化，每 30 min 1 h 观测一次并记录。减少病死率和致 残率，特别注意以下几方面的护理。1 高热的护理病脑患者多发生中枢性高热，药物降温效果差，副作用多， 因此主要采取冰帽作头部物理降温， 以降低脑细胞代谢， 减少耗 氧量，保护脑细胞。使用冰帽时注意冰块不能于皮肤直接接触， 以防局部冻伤。2 抽搐的护理应密切观察抽搐情

2、况， 注意防止发作引起其它损害， 护理上 注意发作时将病人头侧向一边，口腔内放牙垫，下领托起，以减 少呼吸道梗阻。同时避免翻身、喂食，以免加重抽搐或窒息。亦 不能强压肢体，以免骨折，可加床栏轻按肢体保护，按医嘱给予 止惊药物，并观察效果与药物反应。3 意识障碍的护理应做好昏迷病人的护理常规。 (1) 保持呼吸道通畅：患者由 于咽反射减弱或消失，排痰困难易发生坠积性肺炎、窒息，床边 应准备好抢救器材和药品，如吸痰器、开口器、氧气、粗细痰管 等，并将头偏向一侧，及时吸痰，用生理盐水认真擦洗口腔，每 日 2-3 次，预防口腔炎的发生，合理应用抗生素，必要时根据 药物敏感试验选用抗生素。 (2) 加强

3、皮肤护理：由于病人卧床时 间长，且阵发性躁动不安，强直性阵挛，大汗淋漓，使机体能量 大量消耗， 饮食不佳， 营养缺乏， 加之大小便失禁， 易发生褥疮。 我们采用以下措施 :a. 每 2 小时翻身一次，注意翻身的质量，避 免拖、拉、推，在床尾设翻身记录卡。 b. 骨突部位每日 3 次给予 按摩，并涂 5%福尔马林使皮肤角化，足跟处用海绵圈支垫。 c. 每次大小便后均用清水洗净擦干会阴及肛门，以防糜烂发炎。4 精神障碍的护理 精神障碍临床表现主要分两种类型， 一为兴奋类， 以躁动不 安、强哭、强笑、梦游、幻觉妄想为主；二为抑郁类，以情感淡 漠、精神倦怠、 反应迟钝、 思维不连贯、 注意力涣散、 少

4、言寡语、 循衣摸床、厌食、拒食、忧郁为主。对于兴奋类患者，护理人员 加强巡视，禁止独自外出，一旦出现冲动行为，护理人员必须冷 静、沉着、果断，从侧面加以制止，防止事态扩大，并应立即与 医师联系以作相应处理，应给予床上约束，床边护架保护 ; 对抑 郁类患者， 一般应安排在气氛和谐的轻症病房为宜， 护理人员应 经常与患者加强思想交流，态度和蔼、诚恳，了解其忧虑所在， 进行必要的心理疏导， 帮助解除顾虑， 并引导和鼓励同室病友相 互关心照顾， 动员患者家属及单位一起协助消除引起抑郁的可能 原因。对同时具有瘫痪、震颤、行走困难等患者，还应进行相应 的康复功能锻炼， 训练其生活自理能力， 提高日常生活活

5、动能力， 改善生活质量，这也有助于消除患者的抑郁。5 饮食护理除静脉补充一定的液体外， 为病人准备可口易消化、 营养丰 富的半流质饮食，少量多餐；在病人意识清醒时鼓励其进餐，并 要耐心喂食； 对保留胃管的患者， 给予高蛋白及含丰富维生素的 流质供给机体营养，每日 58次，每次注入200300 ml，再 用温开水注入胃管进行冲洗， 保持胃管清洁， 同时注意有无消化 道出血现象， 本组有 3 例因消化道溃疡所致出血， 我们在护理过 程中发现胃管抽出咖啡色液体， 及时留取标本送检， 及时得到处 理，控制了病情发展。6 观察药物的反应(1) 抗病毒药， 无环鸟昔是目前临床上广泛应用的抗病毒药， 其副作用较少，主要有过敏反应、肾功能损害、皮疹及局部组织 坏死等，故在住院期间定期查血、尿常规，肝、肾功能，静脉注 射防止渗出皮下。 (2) 止痉类药物，如安定、氯硝安定，常因患 者反复抽搐而应用，因其对心脏、呼吸有抑制作用，故注射时应 严密观察心跳、呼吸情况，如出现呼吸浅表、心率缓慢，应立即 减慢注射速度或暂停注射， 严重者出现呼吸停止， 应配合