医患沟通的重要性以及国内外医患沟通教育的差异-文档资料

1、医患沟通的重要性以及国内外医患沟通教育的差异一、目前医疗模式对医生提出的新要求 医生的天职是救死扶伤， 目前的医疗模式已经从生物医学模 式转变为生物 -心理-社会医学模式， 新的模式要求医生不仅要治 病救命， 还要具有人文关怀的能力。 长眠在纽约东北部的撒拉纳 克湖畔的特鲁多医生的墓志铭上“偶尔去治愈、 经常去帮助、 总 是去安慰” (To cure sometimes；To relieve often ；To comfort always )，这句话自问世以 ?恚 ?就是医疗界的一句名言。这句话 完美的阐述了医生的职责， 即不仅要关注疾病的诊疗， 还要关注 患者的感受、体恤患者的痛苦，当医学

2、无能为力时，“常常去帮 助、总是去安慰”能给人以心灵的慰藉和生命的温度。 而是由于 科学技术发展的限制，我们耳熟能详的糖尿病、高血压、类风湿 等疾病都是不可治愈的，能够被医生治愈的疾病实在寥寥无几。 尤其很多类似肾病、 风湿免疫性疾病和内分泌疾病等慢性疾病都 是迁延不愈， 药物治疗仅能延缓病情进展， 多年的病程让患者们 饱受病苦折磨， 需要医生的帮助与安慰， 这种帮助不只是身体上 的减轻疼痛， 还有心灵上的慰藉。 所以目前新的医疗模式对医生 们提出了除了治疗身体外的心里层面上的安慰要求。 那么如何在 学生时代就培养医学生养成做医生需要的良好的沟通能力的品 质呢？医学因其救死扶伤的特性， 各大医

3、科院校都非常注重学生 理论的学习以及实践操作的培养和考核。 但是关于沟通能力的培 养，远没有那么重视，有调查显示国内 40%的医学院校已开设沟 通类课程，但课程设置、授课形式等仍处于探索阶段，没有形成 一个系统框架。二、医患沟通的重要性 与学校教育关于沟通方面的不完善相比较。 临床中大量的医 患之间冲突、 纠纷与沟通不当有关， 沟通不当主要原因为以下几 种：其一，对话不足； 其二，言语的语义差异； 其三，道听途说； 其四，表述不当。其五，话语和附带情绪不当。有研究表明，现 代医学中由于医患沟通不当导致的医患纠纷主要占80%。早在2008年 9 月教育部、卫生部印发的本科医学教育标准临床医学 专

4、业（试行） 中明确指出本科临床医学专业毕业生应达到以下基 本要求：在思想道德与职业素质目标上应具有与患者及其家属进 行交流的意识， 使他们充分参与和配合治疗计划； 在技能目标上 应具有与患者及其家属进行有效交流的能力。 而在国外， 在 1987 年，英国医学会就将医生的沟通能力作为医师资格考试评估的一 部分； 1989 年，世界医学教育联合会在福冈宣言中指出：“所 有医师必须学会交流和人际关系的技能。 缺少共鸣应该视为与技 术水平不高一样，是无能的表现”。 1999 年成立的国际教育专 门委员会 （IIME ）将“沟通技能”作为本科医学教育“全面最低 基本要求” （ Global Minimu

5、mEssential Requirements ， GMER） 的七大领域之一。三、国外医患沟通教育现状而纵观国外医学院校开设医患沟通学等人文社会科学类课 程，明显比目前国内医学院校种类多、比重大。美国、德国在各 类课程中所占比重多达 20%-25%英国、日本稍差约为10%- 15%。这些课程充分将专业教育与人文教育相结合，开设了与 患者沟通、沟通学、医患沟通的艺术等课程。课程设 置内容主要包括：（ 1）如何建立良好的医患关系；（ 2）了解患 者的喜好如何影响医疗诊断；（ 3）有效的沟通策略；（ 4）评估 医患关系处理方式对医疗结果的影响；（ 5）了解医患关系有关 法律方面的事宜。这些课程的讲

6、授， 让医生们在学生时代即掌握了医患沟通的 技巧，并学会对患者进行人文关怀， 从而在以后的工作中减少因 沟通不畅而造成的医疗纠纷。四、我国医患沟通课程现状与建议 我国的医患沟通教育大部分都是在带教实习中， 各位教师口 头阐述以及举例演说， 或者是在课堂上教师偶尔的举例， 教授方 式非常的单一，学生们的认识也是非常片面、刻板。其实我们的 临床医生无论是在学生时代还是工作后， 都没能系统的学习沟通 学等人文课程， 所教授的也不过是口口相传的或是自己工作中积 累的经验。而且，由于医疗情况不同，国外的医生每天可能仅处 理少量的患者， 从而有大量的时间对患者的喜好等进行了解， 与 患者对话以拉近距离。但

7、是中国的医生长期处于超负荷工作状 态，由于时间精力有限，分配给每个患者的时间也是非常稀少，基本不可能和患者有深入细致的沟通，对患者的了解非常片面， 医患之间距离感明显。所以中国医生在医患交流沟通方面大部分 认识与经验都是个人的、不完善的。有少数医生可能在人际沟通 方面天赋异禀，能够跟患者良好沟通，妥善处理医患关系，但是 这毕竟是个例，大部分医生自己都没有一套理论知识做基础又如 何能够培养出擅长沟通、安慰的学生呢？而且医学生对于医患沟 通具体内容的认识其实并不充分，他们普遍认为，所谓医患沟通 就是做好谈话环节，把患者想知道的都传达给他和家属，这样就可以在很大程度上避免医患纠纷的发生。再加上现在很

8、多学生都 是从小丰衣足食，他们很多人不知人间疾苦， 缺乏沟通技巧以及 设身处地的为他人着想。而患者在疾病的影响下有时心理非常脆 弱，如果沟通不畅，很容易引发医患矛盾。所以，在年轻医生的 培养方面，如何与患者有效的沟通，是一个重要的课题。我们应 该扬长避短，积极学习国外教学经验，引入标准化病人，一部分 学生模拟病人与家属，另一部分学生充当医生，双方相互问答， 甚至可以模拟一些纠纷场面和疑难问题处理办法。比如如何进行病危通知、如何，进行恶性疾病的告知和手术失败如何与家属沟 通等。学生们再进行角色互换， 可以更好地理解病人和家属的需 求，更好地理解必然带来更有效的沟通，学生们也在角色扮演中了解了病人真正的需求，也知道哪种沟通方式更容易被病人和家 属接受。目前医疗纠纷频发，医生岗位流