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文档简介

1、附件一：有毒化学品进口环境管理登记证申请表Application Form for Certificate on Import of Toxic Chemicals 申请单位信息 Institution of Application1. 申请单位名称Name of Application Institution2. 申请单位地址Address of Application Institution3. 申请登记代表姓名及职务Name and Title of Applicant4. 申请登记代表签名Signature of Applicant5. 联系人Person Getting in Tou

2、ch with(1) 姓名Name(2) 电话Telephone(3) 传真Fax(4) 电子邮件E-Mail(5) 通信地址及邮政编码Mail Address & Zip Code6. 申请日期Application Date7. 备注Remarks 进口信息 Import Specifications1. 化学名称IUPAC Name（国际纯化学及应用化学联合会化学品名） 中文化学名Chinese 英文化学名English2. 商品名称 Trade Name（ 纯物质 制剂，若为制剂，注明产品剂型） 中文商品名Chinese 英文商品名English3. 其他名称 Other Na

3、me 中文其他名Chinese 英文其他名English4. 美国化学文摘社(CAS)登记号US CAS Number5. 纯度Degree of Purity(%)6. 商品编码H.S. Code7. 进口数量Quantity for Import/Export8. 进口用途Usage of Import/Export Chemicals9. 原产地国（地区）Country/Region of Origin10. 贸易方式Terms of trade11. 合同对方Contract Partner12. 合同号Contract Number 审查意见（申请人请勿填写）Comments of Examination初审意见Comments of Pre-Examination： 签章 Seal 日期 Date初审单位Pre-Examination Institute：申请号Applicat

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