电子病历是医院信息化建设的重中之重_第1页
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文档简介

1、中国数字医学第卷第期1本刊编辑部李华才电子病历是医院信息化建设的重中之重近年来,随着医院信息化建设的不断深入和发展,人们对电子病历系统的理论探讨、技术研发、临床应用、规范管理和标准立法等一系列问题,已经成为有关部门和业界人士共同关注的热点,也是世界各国的重点研究课题。电子病历之所以受到前所未有的关注和重视,是因为它是临床信息系统研发和应用的核心,是医院信息化建设向纵深发展的关键,是开展区域医疗卫生信息化的起点,也是满足国民健康服务信息需求的源头。电子病历是医院信息系统发展到一定阶段的产物。作为患者医疗信息的集合,它是建立在医疗过程全面信息化基础上的。电子病历系统中病人的临床数据信息来源于医院信

2、息系统的各个环节,包括患者在医疗活动中产生的大量文本、图像、声音和其它多媒体内容,它能够实现患者病历信息的采集、加工、传递、存储、表达和利用,其优点是显而易见的。积极研究探讨电子病历系统是临床信息化建设和发展的需要,无论对提高医疗质量、工作效率和医院规范化、网络化管理,还是在医疗保障、病人信息异地共享等方面都具有十分重要的意义。但是,由于众所周知的原因,电子病历始终是医院信息化建设的“瓶颈”,因为它不仅涉及技术架构、数据交换、资金投入或医院信息化应用环境等局部因素,还与相关的法律法规保障、卫生信息标准的支持等密切相关,其中任何一个环节得不到妥善解决都难以顺利实施。制约电子病历系统发展的因素很多

3、,可谓前进道路上布满“荆棘”和“险滩”。但多年以来,众多专家学者和业界人士迎刃而上、卧薪尝胆地从技术方法、体系架构、标准立法、实施策略、规范应用等方面全方位废寝忘食地探究,夜以继日地钻研,克服了一个又一个难题,攻破了一道又一道难关,取得了丰硕的成果:适合不同时期、不同规模医院应用的“电子病历”应运而生,不同种类、不同功能的“电子病历”层出不穷;不仅如此,专门针对中医药等具有专科医院特色的电子病历也已屡见不鲜。这些有效地解决了不同阶段、不同专科医院信息化建设和发展的需要,大大拓展了临床信息系统功能,丰富、完善和发展了医院信息化内涵。为了进一步推动电子病历系统研发和临床应用,本期编辑部专门策划的“电子病历”专题,选择了“电子病历开放式结构化数据采集与临床医学知识表达策略研究”、“基于中间件技术的电子病历系统设计与应用”、“电子病历的结构化组织和自由化输入的方法”、“基于标准和技术在电子病历系统中的应用”、“建设以电子病历为中心的临床评价体系”等文章,旨在从不同层面、不同角度探讨电子病历相关问题,力求构建一个跨机构、跨地域、甚至跨国界的电子病历系统平台,以满足

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