输液室院感监控自查记录表

1、医院感染管理核查表（输液室）检查者:科室:项目考核项目评分标准分值手 卫生1 1 水龙头功能良好，能正常使用。一项不符合要求扣 2 2 分3 32 2、有擦手纸或干手设施（设备），能满足正常需要。一项不符合要求扣 2 2 分2 23 3、配备有液体洗手液和快速手消毒液，一项不符合要求扣 2 2 分3 34 4、手卫生依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征一项不符合要求扣 2 2 分2 2无 菌原 则1 1 治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌 物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚， 分类放置，无过期。一次性无菌物品存放符合要求（距地面20cm20cm 距墙

2、5cm,5cm,距房顶 50cm50cm）一项不符合要求扣 2 2 分5 52 2、一次性无菌纱布、棉球、棉签等一经打幵4 4 小时内使用，注明幵启时间。无菌持物钳一用一灭菌。一项不符合要求扣 2 2 分3 33 3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2 2 小时；无菌药液幵启 2424 小时内使用，注明幵启时间。一项不符合要求扣 2 2 分2 24 4、酒精、碘伏等消毒剂在规定时限内使用，注明幵启时间， 瓶盖严密。一项不符合要求扣 2 2 分3 35 5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理 无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。一项不符合要求扣 2 2 分3

3、3得分:时间： 年 月 日6 6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手 卫生。一项不符合要求扣 2 2 分3 37 7、一次性物品不得重复使用。一项不符合要求扣 2 2 分3 38 8、 次性火菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损， 一经打幵 4 4 小时内使用。一项不符合要求扣 2 2 分3 3消 毒隔 离1 1 治疗室每日紫外线消毒一次，记录规范；紫外线灯管定期 清洁，每周用 75%75%酒精至少擦试一次并记录。紫外线灯管强度 70uw/cm70uw/cm 重新换管。一项不符合要求扣 2 2 分3 32 2、消毒液配制浓度符合要求，物品浸泡消毒符合要求。一项不符合要求扣

4、2 2 分3 33 3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行人 针管带消手。一项不符合要求扣 2 2 分3 34 4、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。一项不符合要求扣 2 2 分3 35 5、氧气湿化瓶、吸氧管人用，长期使用每周更换次，湿化液用无菌水每日更换，鼻导管（面罩）清洁。一项不符合要求扣 2 2 分3 36 6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）0一项不符合要求扣 2 2 分2 27 7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后 水槽及雾化罐干燥放置。一项不符合要求扣 2 2 分2 28 8、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定

5、点放置，用后消毒处 理晾干悬挂备用，容器清洁。一项不符合要求扣 1 1 分2 21 1 了解标准预防的内涵及主要内容一项不符合要求扣 2 2 分2 22 2、掌握隔离技术，合理使用各类防护用品一项不符合要求扣 2 2 分2 23 3、掌握洗手指征自觉执行七步洗手法一项不符合要求扣 2 2 分2 24 4、规范使用锐器盒，一次性锐器用后立即入利器合一项不符合要求扣 2 2 分2 25 5、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施一项不符合要求扣 2 2 分2 2医 疗废 物1 1 分类放置，标识清楚，垃圾袋、锐器盒使用规范，专物专 用。一项不符合要求扣 2 2 分2 22 2、感染性废物双层垃圾袋，并注明“感染性”字样一项不符合要求扣 2 2 分2 23 3、包装、称重、圭寸口、标识贴、交接、存放、运送等环节规 范一项不符合要求扣 2 2 分2