最新口腔执业医师含助理精品资料龋牙髓病根尖周炎

1、一、A11、牙骨质龋细菌入侵的主要通道是A. 牙骨质层板B. 穿通纤维C. 生长线D. 成牙骨质细胞突起E. 牙骨质细胞陷窝【正确答案】：B【答案解析】：教材在讲述牙骨质龋时，叙述如下：在病变早期有表层的相对矿化，随病变进一步进展，细菌产生的酸及代谢产物沿穿通纤 维向深层进展，继而细菌产生的蛋白溶解酶破坏有机质。充满细菌 出现裂隙 出现崩解 钙盐沉积 呈串珠状2、牙本质龋的病理变化不包括A. 牙本质小管扩张，B. 牙本质小管断裂，C. 牙本质小管融合，D. 牙本质小管溶解，E. 牙本质小管矿化，【正确答案】：E【答案解析】：形成龋洞后的牙本质龋自病损深部向表面可分为四层：1. 透明层（硬化层）

2、本层在病损深部脂肪变性层的表面，由于变性的牙本质小管内有矿 物盐沉着，管腔被封闭，其中折光率与周围基质相似，故在透射光显微镜下观察呈透明状。有时，在细菌侵入之前，部分区域牙本质小管内成牙本质细胞突起在细菌酶的作用 下，细胞膜等有机成分发生脂肪变性，光镜下呈云雾状，曾称此区域为脂肪变性层。在 脂肪变性的基础上，也可发生矿物盐晶体的沉着，形成透明层。2. 脱矿层 位于透明层的表面，是在细菌进入前，酸已扩散至该区引起脱矿，故其中并无 细菌。由于脱矿，有色素沉着而呈淡黄色。3. 细菌侵入层 该层在脱矿层表面，细菌侵入小管并繁殖，有的小管被细菌所充满，小管 扩张呈串珠状。 最先侵入的可能是产酸细菌，随后

3、进入的可能是产酸和蛋白溶解的混合 菌。小管壁脱矿后，有机物基质被蛋白溶解酶分解，小管相互融合形成大小不等的坏死 灶。有的坏死灶呈卵圆形与牙本质小管平行，坏死灶内充满坏死的基质残屑和细菌。此 外，细菌并可沿牙本质小管侧支扩张，因而形成的坏死灶与牙本质小管呈垂直，也可由 于脱矿后基质内的纤维收缩而成为与小管垂直的裂隙。4. 坏死崩解层 这是牙本质龋损的最表层，也是龋洞底部的表层，此层内牙本质完全破坏 崩解，只是一些坏死崩解的残留组织和细菌等。【该题针对第九单元龋、牙髓炎和根尖周炎”知识点进行考核】3、下列哪层不是牙本质龋的病理变化A. 透明层B. 脱矿层C. 再矿化层D. 细菌侵入层E. 坏死崩解

4、层【正确答案】：C【答案解析】：牙本质龋损时，成牙本质细胞受到刺激后，除形成硬化牙本质外，并在 相应的牙髓端沉积一层钙化物，封闭牙本质小管，以防御有害物侵入牙髓，以后，在此 基础上形成修复牙本质。形成龋洞后的牙本质龋自病损深部向表面可分为四层：1. 透明层（硬化层）本层在病损深部脂肪变性层的表面，由于变性的牙本质小管内有矿 物盐沉着，管腔被封闭，其中折光率与周围基质相似，故在透射光显微镜下观察呈透明状。有时，在细菌侵入之前，部分区域牙本质小管内成牙本质细胞突起在细菌酶的作用 下，细胞膜等有机成分发生脂肪变性，光镜下呈云雾状，曾称此区域为脂肪变性层。在 脂肪变性的基础上，也可发生矿物盐晶体的沉着

5、，形成透明层。2. 脱矿层 位于透明层的表面，是在细菌进入前，酸已扩散至该区引起脱矿，故其中并无 细菌。由于脱矿，有色素沉着而呈淡黄色。3. 细菌侵入层 该层在脱矿层表面，细菌侵入小管并繁殖，有的小管被细菌所充满，小管 扩张呈串珠状。最先侵入的可能是产酸细菌，随后进入的可能是产酸和蛋白溶解的混合 菌。小管壁脱矿后，有机物基质被蛋白溶解酶分解，小管相互融合形成大小不等的坏死 灶。有的坏死灶呈卵圆形与牙本质小管平行，坏死灶内充满坏死的基质残屑和细菌。此 外，细菌并可沿牙本质小管侧支扩张，因而形成的坏死灶与牙本质小管呈垂直，也可由 于脱矿后基质内的纤维收缩而成为与小管垂直的裂隙。4. 坏死崩解层 这

6、是牙本质龋损的最表层，也是龋洞底部的表层，此层内牙本质完全破坏 崩解，只是一些坏死崩解的残留组织和细菌等。口小底大口大底小口大底浅 顶向釉牙本质界 顶向釉质表面4、平滑面龋的病损形态是A. 烧瓶状，B. 烧瓶状，C. 浅碟状，D. 三角形，E. 三角形，【正确答案】：D【答案解析】：平滑面龋：釉质深层受累，病损呈三角形，三角形的顶部向着釉牙本质 界，基底部向着釉质表面，三角形顶部为病变最早、最活跃的部分。【该题针对第八单元牙周组织和牙周组织疾病”知识点进行考核】5、釉质龋最早出现的病理变化是A. 透明B. 混浊C. 色素沉着D. 崩解E. 再矿化【正确答案】：【答案解析】： 前沿；暗带，A釉质

7、龋由损害进展的前沿开始，分为四个区：透明区，是损害进展的 位于透明带与损害体部之间；损害体部；相对完整的釉质表面带。以上四层病变的出现是一种动态发展过程。这一过程可分为以下六期：龋齿脱矿最早 的表现是表层下透明带发生；透明带的扩大，部分区域有再矿化现象，其中心部出现 暗带；龋白斑；继之出现棕色龋斑；龋病达牙本质，发生潜行龋，临床表现为蓝 白色；龋洞形成。【该题针对釉质龋”知识点进行考核】6、牙本质龋的病理改变由病损深部向表面依次为A. 透明层、细菌侵入层、脱矿层、坏死崩解层B. 透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层C. 细菌侵入层、脱矿层、透明层、坏死崩解层D. 细菌侵入层、透明层、脱矿层、

8、坏死崩解层E. 脱矿层、透明层、细菌侵入层、坏死崩解层【正确答案】：B【答案解析】：形成龋洞后的牙本质龋自病损深部向表面可分为四层：1. 透明层（硬化层）本层在病损深部脂肪变性层的表面，由于变性的牙本质小管内有矿 物盐沉着，管腔被封闭，其中折光率与周围基质相似，故在透射光显微镜下观察呈透明状。有时，在细菌侵入之前，部分区域牙本质小管内成牙本质细胞突起在细菌酶的作用 下，细胞膜等有机成分发生脂肪变性，光镜下呈云雾状，曾称此区域为脂肪变性层。在 脂肪变性的基础上，也可发生矿物盐晶体的沉着，形成透明层。2. 脱矿层 位于透明层的表面，是在细菌进入前，酸已扩散至该区引起脱矿，故其中并无 细菌。由于脱矿

9、，有色素沉着而呈淡黄色。3. 细菌侵入层 该层在脱矿层表面，细菌侵入小管并繁殖，有的小管被细菌所充满，小管 扩张呈串珠状。最先侵入的可能是产酸细菌，随后进入的可能是产酸和蛋白溶解的混合 菌。小管壁脱矿后，有机物基质被蛋白溶解酶分解，小管相互融合形成大小不等的坏死 灶。有的坏死灶呈卵圆形与牙本质小管平行，坏死灶内充满坏死的基质残屑和细菌。此 外，细菌并可沿牙本质小管侧支扩张，因而形成的坏死灶与牙本质小管呈垂直，也可由 于脱矿后基质内的纤维收缩而成为与小管垂直的裂隙。4. 坏死崩解层 这是牙本质龋损的最表层，也是龋洞底部的表层，此层内牙本质完全破坏 崩解，只是一些坏死崩解的残留组织和细菌等。【该题

10、针对第九单元龋、牙髓炎和根尖周炎”知识点进行考核】7、急性牙髓炎的主要病理变化是A. 血管扩张、嗜中性粒细胞浸润B. 血浆渗出、淋巴细胞浸润C. 组织水肿、巨噬细胞浸润D. 液体渗出、嗜酸性粒细胞浸润浆细胞浸润E. 纤维蛋白渗出、A急性牙髓炎的病理变化【正确答案】：【答案解析】：由龋所致的早期病变局限在龋洞下方，具有浆液性炎症的特征，可见血管扩张充血，通 透性增加，液体成分渗 出，组织水肿，水肿液集聚于微血管周围和结缔组织间，沿着血 管壁有白细胞游出和纤维蛋白渗出，成牙本质 细胞层有变性破坏。 大量中性粒细胞游出集聚于该区。白细胞在吞噬细菌的同时也受各种损伤因子的作用而发生变性坏死，释放溶酶体

11、酶，使自身和坏死组织溶解液化，脓肿形成。早期病变局限，形成小脓肿，其余 牙髓组织基本正常。在制片过程中由于脓液流失，使脓腔呈小的孔隙，周围有密集的中 性粒细胞围绕。如得不到及时治疗，炎症过程可迅速扩展到全部牙髓，中性粒细胞充满整个牙髓腔，形成多数小脓肿， 使整个牙髓组织迅 速液化坏死，称为急性化脓性牙髓炎【该题针对第九单元龋、牙髓炎和根尖周炎”知识点进行考核】8、下列哪项不符合牙髓变性的病理改变A. 钙盐沉积，形成钙化团块B. 牙髓细胞退变，中性粒细胞聚集纤维成分增多 出现空泡状间隙C. 成牙本质细胞间液体聚集D. 牙髓细胞减少，E. 牙髓细胞减少，B牙髓变性：牙髓组织受到长期慢性刺激，或因根

12、尖孔缩窄，牙髓供血不【正确答案】：【答案解析】： 足，使牙髓组织代谢障碍而出现不同程度和不同类型的退行性变。牙髓变性：牙髓变性是很常见的牙髓病变，种类很多，包括成牙本质细胞空泡性变, 牙髓钙化，牙髓网状萎缩，牙髓纤维性变。牙髓坏死多为未经治疗的牙髓炎的自然结局。9、下列哪项不是急性根尖周炎的病理变化A. 根尖牙周膜血管扩张充血B. 根尖牙周膜形成脓肿C. 根尖牙槽骨死骨形成D. 根尖牙槽脓肿E. 根尖牙周膜坏死【正确答案】：C【答案解析】：急性根尖周炎病理变化：早期可见根尖周区的牙周膜血管扩张充血，浆 液渗出，组织水肿，随炎症继续发展有大量中性粒细胞渗出，局部组织坏死液化，脓肿 形成，并向邻近

13、骨髓腔扩展，产生局限性的牙槽突骨髓炎，在临床上称为急性牙槽脓肿。 脓肿中心为崩解坏死的根尖周组织和脓细胞，周围有中性粒细胞围绕，边缘区可见巨噬细胞，偶见淋巴细胞，邻近的牙周膜和骨髓腔亦可见血管充血和炎细胞浸润。 【该题针对第十单元牙的发育和发育异常”知识点进行考核】10、根尖周肉芽肿内上皮可能来源于A. Serre上皮剩余B. Malasssez上皮剩余C. 口腔粘膜上皮D. 呼吸道上皮E. 牙周袋壁上皮【正确答案】：B【答案解析】：根尖肉芽肿内的另一个重要特征是有上皮存在，其上皮绝大多数来自牙 周膜的Malassez上皮剩余。少数病例也可来自：口腔上皮，见于有痿管口和口腔相 通的病例，上皮可

14、经痿道长入，另一情况是牙周病患者，上皮可由牙周袋或受累的根分 叉上皮增生而来；呼吸道上皮，见于病变和上颌窦相通时。【该题针对第十单元牙的发育和发育异常”知识点进行考核】11、上皮性根尖肉芽肿转变为根尖周囊肿的方式不包括A. 增生的上皮团中央液化，成为囊肿B. 增生的上皮团被覆脓腔，转变成囊肿C. 增生的上皮团中央出血，形成囊肿D. 增生的上皮团包裹的炎性肉芽组织退变E. 以上都不是【正确答案】：C【答案解析】：上皮性根尖肉芽肿，可以转变成根尖周囊肿。通过以下方式转化：增 生的上皮团中心部分由于营养障碍，液化变性，渗透压增高吸引周围组织液，进而发展 成囊肿；增生的上皮被覆脓腔，当炎症缓解后转变成

15、囊肿；增生的上皮包裹的炎性 肉芽组织也可以发生退变坏死形成囊肿。【该题针对第九单元龋、牙髓炎和根尖周炎”知识点进行考核】12、下列哪项不符合慢性根尖周脓肿的病理改变A. 根尖痿管形成B. 根尖大片钙化C. 根尖肉芽组织形成D. 根尖牙槽骨吸收E. 根尖牙骨质破坏【正确答案】：B【答案解析】：慢性根尖周脓肿的病理改变 ：镜下观察可见肉芽肿中央的细胞坏死、液 化，形成脓液，周围主要是中性粒细胞、巨噬细胞，外有密集的淋巴细胞和浆细胞浸润。 若由急性牙槽脓肿转变来，根尖部贮存的脓液被周围的纤维结缔组织包绕，和肉芽肿中心液化所形成的脓肿相同。根尖部骨组织和牙骨质可有吸收破坏。在邻近的牙周膜和骨 髓腔内也

16、可见血管扩张，炎细胞浸润。有痿型的慢性根尖周炎痿管壁有上皮组织相衬，为复层扁平上皮。二、A21、某患儿脱落的乳牙上患有龋病。在龋病的切片上，观察到部分牙本质中出现裂隙及串 珠样结构，这些表现应见于牙本质龋的A. 坏死崩解层B. 细菌侵入层C. 脱矿层D. 透明层E. 脂肪变性层【正确答案】：B【答案解析】：解析：此题为牙本质病理变化的分析题。典型的形成龋洞的牙本质龋有 5层结构，其中主要的病理变化出现在细菌侵入层，包括牙本质小管扩展，内含细菌； 牙本质因脱矿即有机成分破坏形成裂隙及串珠样结构等。坏死崩解层在制片过程中大部 分消失，脱矿层内无细菌存在，因此无串珠样变化和裂隙；透明层为牙本质小管矿化； 脂肪变性层为牙本质小管内的成牙本质细胞突起内有脂肪存在。因此正确答案应选 B。【该题针对第八单元牙周组织和牙周组织疾病三、B”知识点进行考核】1、A.0.1 %B. 1 %C. 2 %4 %D. 5 %E. 25 %【正确答案】：【答案解析】