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文档简介
1、第一节外科无菌技术【目的要求】1. 树立严格的无菌观念,掌握绝对无菌区的范围。2. 掌握手术人员手的消毒法。3. 掌握穿无菌手术衣,戴无菌手套法。 【操作准备】着装整齐,符合要求。揩手巾、手术衣、手套、持物钳、肥皂、洗手刷(检查有效期撕下指示 、软皂液、盛有0.1%苯扎溴铵溶液的泡手桶、钟表等。环境洁净,模拟无菌区内。1. 护士准备2. 物品准备 标签并帖于盒上)3. 环境准备【操作步骤与考核标准】项目总分项目内容技术要求分值素质要求(6分)报告内容报告操作项目,语言流畅,态度和蔼2仪表举止仪表大方,举止端庄,轻盈矫健1服装服饰洗手衣、裤符合要求,洗手衣下摆塞于洗手裤内,戴口罩、帽 子,换拖鞋
2、3操作前 准备(5分)环境环境洁净,在模拟手术至无菌区内1护士去掉手及腕部饰品、修剪指甲、洗手2物品物品准备齐全,摆放合理2操作步骤(79 分)操作准备打开盛洗手刷的方盘打开盛软皂液的方盘试水温,调节水流大小111开无菌包查看名称、有效期、火菌指示带、包布整洁、有无潮湿、破损、 包扎完好打开无菌包,不跨越无菌区、手不触及内面查包内卡,看是否达到灭菌效果正确使用无菌持物钳,不倒举、不随意甩动、不低于操作平面4423外科洗手、穿手术衣、戴手套操作步骤与考核标准(时间:5mi n)洗手过程进手术室穿手术衣戴手套-用肥皂初步洗手至肘上10cm取洗手刷,按顺序刷手:指尖(甲缝、甲沟、甲缘)-手指(包 括
3、指蹼)-手掌-手背-前臂(分三段)-肘部-肘上(第一 遍至肘上10cm第二遍肘上 8cm,第三遍肘上 6cm)-轻弃洗手刷,不可溅起水用自来水冲洗双手,从指尖至肘部、肘上至肘部-甲缝、甲沟、甲缘、皮肤皱褶处要重点清洗揩干手(先双手,后手臂),顺序方法正确,弃揩手巾于规定 容器内,手不可低-双手臂浸泡于盛有 0.1%浓度苯扎溴铵溶液的泡手桶中至肘上 6cm,浸泡时间5min,手臂不能碰触桶壁泡手消毒完毕,双手至于胸前,进入手术室,已消毒部位不能 碰触任何有菌物品,等待手臂自然晾干-从无菌包中抓出一件手术衣,不得接触下面的手术衣及别的物 品站在较宽敞的地方, 认清衣服的上下、 正反面,提捏手术衣领
4、, 向两边分开,轻轻抖开手术衣。将手术衣轻轻向上方抛起,两手臂顺势伸入袖内,手向前伸,手臂不得过度外展及高举,不能接触任何有菌物品-请巡回护士从身后协助拉好手术衣,手不得接触衣服外表面和跨越无菌区稍弯腰使腰带悬空(避免手接触手术衣正面),两手交叉提起腰 带中段向后传递(腰带不交叉,手不能超过腋中线,两人之手 不能接触),请巡回护士将腰带系好-双手在胸前处于拱手状态综合评价(10 分)熟练程度时间要求-接过巡回护士打开包的一次性手套,注意不要接触到任何有菌物品-用左手(或右手)自手套夹内捏住手套套口翻折部,将手套取 出,并辨认左右手,手不能接触手套皮外面。-先将右手(或左手)插入右手(或左手)手
5、套内,注意勿触及 手套外面再用已戴好手套的右手(或左手)2、3、4、5指插入左手(或右手)手套的翻折部,帮助左手(右手)插入手套内。已戴手 套的右手(或左手)不可触碰左手(右手)皮肤。-将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉-程序正确,动作规范,操作熟练严格遵循无菌原则刷手一遍约3min以内,洗手整个过程v 15min-穿手术衣和戴手套共用时间v 4min【注意事项】222343211要严格树立无菌观念,分清手术室中的无菌和有菌区。2口罩要遮盖鼻孔,帽子要盖严头发。3手臂消毒时,刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧,并注意甲缝、甲沟、 甲缘、指蹼、皮肤皱褶处要重点清洗干净。刷洗时动作规范,用力恰当。4洗手时应控制水流,以防水溅到洗手服上,若有潮湿,及时更换。5出洗手间和进入手术室的时候,用臀部或者脚把门完全顶开后再进入,以免污染手 臂,如被污染,需重新进行刷手。6拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。7手套内面和外面始终不能接触,已戴手套之手不可触及手套的内面,未带手套之手 不可触及手套的外面。8. 手臂皮肤破损或有化脓性感染,不能参加手术。9. 穿手术衣
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