口腔医院管理信息系统的设计和实现

1、屯学校代码；学号：藩广夕叮圊譬硕士学位论文（专业学位）口腔医院管理信息系统的设计和实现院系（所）：软件学院专业：软件工程姓名：刘剡指导教师：奎堡壁型塑塑完成日期：年月日口腔医院管理信息系统的设计和实现摘要摘要医院的信息化以建立医院信息系统（）为重要标志。系统的有效运行，将提高工作效率，改进医疗服务质量，提高医院的医疗、科研、教学水平；减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间服务于病人；改善经营管理，堵塞漏洞；同时也强化了医院的内部管理，降低了医护人员的工作强度，为医院创造巨大的经济效益和社会效益。而：腔医疗行业所具有的治疗连续性、技术性和艺术性等一系列的特殊性，决定了口腔医院在

2、管理上与综合医院有着千丝万缕的联系同时又有很大的区别。我国应用于口腔医学领域的是近几年随着口腔医学的不断发展才出现的。目前，国内已经出现了几种口腔医疗信息管理系统，但这些系统有些是面向社区诊所开发，设计思路上追求小而全，无法适应大型口腔医院病人流量巨大的要求有些则是从综合医院的系统演变过来，对口腔医疗方面的特殊性关注不够。因此，开发符合我国国情的口腔医院的系统是非常必要的。本文以作者参加的某口腔医院信息系统的设计开发为基础，详细阐述了系统分析、设计、实现的整个过程，并对相关技术进行了综述与探讨。首先，在调查研究和总结前人经验的基础上对系统的特性以及口腔医院系统的特性和口腔医院建设系统的必要性和

3、重要意义进行了分析；然后，从医院对信息系统的需求、系统信息构成和信息分类等分折入手，提出系统总体设计原则，对系统进行总体设计，并以门诊分系统为重点对各分系统及其子系统的功能逐级进行分析和设计，讲述了系统的详细设计；从系统建设的角度，对相关环境和关键技术进行了探讨，介绍了包括系统的结构平台、客户端开发工具、数据库管理系统的特点以及软件工程的相关原理和方法，并通过门诊系统举例说明了编程实现的过程；论文最后，对系统进行了测试和评价，给出了小结，并提出了进一步的工作设想。关键词系统、口腔医院、解决方案、服务、客务器、浏览器，月最务器、数据库第页共页口腔医院管理信息系统的设计和实现摘要（），；，第页共页

4、口腔医院管理信息系统的设计和实现绪论第章绪论本章摘要：从医院管理信息化趋势出发，对系统的特性进行分析，重点分析口腔医院系统的特性和口腔医院建设系统的必要性和重要意义，以及我国口腔系统的现状和存在的问题，然后简单介绍系统的研制背景和论文的组织结构。医院管理信息化随着在数字化基础上计算机、网络与通讯技术的融合，信息化为全球的市场融合及各国稳定的经济联系的建立提供了技术保障，创造了物质基础。在某种意义上，信息技术的全球化成为世界经济全球化的一个核心内容。自年月美国提出“国家信息基础结构”计划以来，这种以计算机、网络通讯等先进信息技术为基础，以光纤、数字卫星系统等为主要信息传输载体，快速传递和处理信息

5、以实现全社会信息资源共享和社会经济高度信息化为理念的“信息高速路”构想和实践在世界范围掀起了一场信息基础结构建设热潮。各个国家纷纷制订自己的信息化时间表，信息化的浪潮席卷全球，并且己经渗透到人类活动的各个领域，急剧影响着人类的活动方式，推进着人类社会的进步，信息已经成为当今时代的代名词，信息是决策的基础和依据，是决策的先导和前提。医院行业的信息化当前，随着各行各业以计算机技术、计算机网络技术、数据库技术为核心的信息化事业的飞速发展，计算机在各行各业都得到越来越广泛的应用，而医院一直是当前信息化潮流中最活跃的领域之一。随着计算机性能不断提高，价格不断下降，计算机已在医院的医疗、教学、科研、管理等

6、各个方面得到越来越广泛的应用。计算机化的医院信息系统己成为现代化医院运营必不可少的基础设施与技术支撑环境。就好像一个现代化医院的成功运行离不开功能完整、美观舒适的建筑物、技术娴熟的医护人员、性：能齐全、高精尖的医疗设备样，它也离不开计算机化的医院信息系统。医院作为特殊的服务行业，管理方式干差万别，并且使用着大量的先进仪器设备，每天处理着大批的业务，产生着庞大的信息。因此各医院急需套适合本院的医院信息系统（，系统）来收集信息、管理信息，从而更好地利用信息，来提高医院管理水平，改善医疗服务质量，加速医学临床研究步伐，提高医院的竞争能力。医院信息系统的特性广义地说，医院管理信息系统是管理系统（）在医

7、院环境的具体应用。因此，它必定具有以下一些与其它系统共有的特性：第页共页旦望垦堕篁望堕星墨篓塑塑生塑塞墨堕丝都是以数据库为核心，以网络为技术支撑环境，具有一定规模的计算机化的系统。都是以经营业务为主线，以提高工作质量与效率及辅助决策为主要目的，旨在提高企业综台管理水平，反映企业全貌，增强企业竞争能力，获得更多、更好的社会、经济效益的信息系统。都在系统内部按一定原则划分若干子系统（也可能在子系统上加一层分系统）。各子系统、分系统之间互有接日，可有效地进行信息交换，真正实现信息资源共享。处理的对象既有结构化数据，也有半结构化或非结构化数据。有些数据及结构会较多地受到人工干预和社会因素的影响，既有静

8、态的，也有动态的。开发难度高，技术复杂，周期较长。具有完善的系统管理、监督、运行保障体系以及相应的规章制度和系统安全措施。但是，医院信息系统同时推出许多不同于一般系统的独有的特点，这些特点往往为的设计与实现带来更高的难度、更多的复杂性，主要可以归纳为【】：在许多情况下，它需要极其迅速的响应速度和联机事务处理能力。当一个急诊病人入院抢救的情况下，迅速、及时、准确地获得他们既往病史和医疗记录的重要性是显而易见的。当每天高峰时间门诊大厅中拥挤着成百上千名患者与家属，焦急地排队等待挂号、候诊、划价、交款、取药时，系统对的要求可以说不亚于任何银行窗口业务系统、机票预定与销售系统。医疗信息复杂性。病人信息

9、是以多种数据类型表达出来的，不仅需要文字与数据而且时常需要图形、图表、影像等等。数据量大。任何一个病人的医疗记录都是一部不断增长着的、图文并茂的书，而一个大型综合性医院拥有上百万份病人的病案是常见的。医护、管理人员的心理行为障碍。医院信息系统的成功实现依赖于医院医护人员、管理人员的积极配合。医护人员及管理人员对应用计算机的心理、行为障碍，往往会导致一个系统的失败。在我国，由于操作人员自身素质、计算机的普及程度以及汉字录入等方面的限制，使得终端用户对使用计算机普遍采取抵制态度。这就要求系统的设计者付出更大的精力致力于设计出更好的界面、更方便的帮助信息，使用更简单的操作方法和更易学、快捷的汉字信息

10、的录入方法等。这无疑增加了系统的开销与复杂程度。因此，鉴于医院环境的独特性，使得信息系统在医院的实现应具有其特殊功能要求嘲：要有一个大规模，高效率的数据库管理系统的支持。要有很强的联机事务处理（，）三芰持能力。典型的天小时不问断系统，绝对要求安全、可靠。易学易用的友善人机界面。可剪裁性和可伸缩性，能适应不同医院的发展计划需求。第页菇页口腔医院管理信息系统的设计和实现绪论开放性与可移植性，适应不同硬软件平台。模块化结构，可扩充性。口腔医院的信息化口腔医院信息化是指以口腔医院的业务流程为基础，利用计算机技术来优化重组，提升口腔医院业务流程、质量控制、管理绩效、经营水平，控制和集成化管理医疗、护理、

11、财务、药品、物资及科研、教学等活动中的所有信息，实现医院内、外部各种信息的共享和有效利用，提高医院的管理水平与综合潜能及市场竞争实力【。向病人提供优质、高效、方便和快捷的医疗服务，就必须以信息化促进门诊就医的现代化。实行计算机网络化管理，是专科医院改革发展应对市场经济的必由之路，加快发展口腔医院信息系统是一个具有前瞻性的战略决策【】。口腔医院的信息化建设不能被简单的理解成一个计算机网络，而是运用计算机技术改变医院的信息管理模式，由传统的手工模式转向高效、精确的现代化模式。这一转换过程涉及医院各个部门、每一位员工。这一改革打破了许多传统的方式、意识与观念。从计算机技术和人文精神的角度重新设计和优

12、化门诊流程，提高患者的有效就诊时间，减少其在门诊的滞留时间。然而在医院信息系统运行的初期，不但难以取得立竿见影的效果，还可能发生“人机混战”、不顺手、不习惯甚至更麻烦的情况，这是从手工管理走向计算机信息化管理的必然的过程。口腔医院信息系统的特性由于口腔医疗行业所具有的治疗连续性、技术性和艺术性等一系列的特殊性，决定了口腔医院在管理上与综合医院有着千丝万缕的联系同时又有很大的区别。任何一家口腔医院从规模上相对同等级的综合医院而言都是较小的。在门诊，口腔医院主要的是治疗操作，综合医院主要是医技检验药物等。口腔医院住院病床数量不多，这就是所谓的“大门诊小病房”【】。由于口腔医疗的延续性强，所以对预约

13、、复诊以及医务人员的排班都有很高的要求。同时口腔的病历有自己的特点。在口腔医疗中使用的材料品种繁多，而在检查方面则以线影像检查为主，其他检查为辅。因而口腔医院信息化建设时一定要考虑到口腔医疗的特点，在方便病人复诊、病历信息共享、简化流程的软件编程上下功夫。医院信息系统的发展与现状国外的动态发达国家医院信息系统的开发实现已有三十多年的历史，至今有了长足的进步。伴随着系统的发展，在美、目等国对口腔信息管理系统的研究与开发也已有二十多年之久，口腔医院相关的各种信息管理系统也相当成熟。目前，在欧洲及美、日等发达国第页共页旦壁垦堕笪堡堕皇至竺塑堡生塑壅堡堕堕家，大多数口腔医院的管理已实现计算机化。计算机

14、信息管理可分为支持临床医疗和医院管理两部分。这两部分相互交织，与社会、政府和国际的大信息网络之间形成密切的联系，使医疗机构能够充分利用高技术资源并有效地实施管理控制。因此，显著提高了医院的医疗服务水平和经营效率。国内的现状计算机从年代末期就进入了我国医疗行业。年代初期，随着苹果机的出现和语言的普及，一些医院开始开发一些小型的管理软件，如工资管理软件等；年代中后期，一些医院开始建立小型的局域网络，并开发出基于部门管理的小型网络管理系统，如住院管理系统，药房管理系统等。进入年代，一些有计算机技术力量的医院开始开发适合本医院的医院管理系统；从年代中后期开始，随着体系结构、操作系统以及大型数据库系统等

15、技术在应用系统中日渐广泛地使用，系统进入百家争鸣时期。口腔医院信息系统的现状口腔的意义系统的有效运行，将提高医院各项工作的效率和质量，提高医院的医疗、科研、教学水平；减轻各类事务性工作的劳动强度，使医护人员腾出更多的精力和时间服务于病人；改善经营管理，堵塞漏洞；同时也强化了医院内部管理，降低了医护人员的工作强度，为医院创造巨大的经济效益和社会效益。资料显示，在发达国家，平均每人就有一名牙科医师，而我国这个数字仅为。这种情况造成了患者就诊存在一定的盲目性，就诊次数多，候诊时间长等问题，不仅影响了患者及时就诊和治疗，而且很大程度上浪费了有限的医疗资源【。例如，管理者不能根据临床就诊的动态情况调配医

16、疗资源，这就有可能造成候诊时间过长；病历形式单，没有重要的影像学资料，使得医生难以作治疗前后的对比，同时也失去了许多宝贵的教学和临床科研资料；价格方案计算复杂，容易产生差错，也不便于患者查询相关信息；以卡片方式保存临床就诊信息和计算工作量，增大了医务人员的工作强度，而且统计、查询、储存这些资料费时费力、占空间所有这些问题，决定了医务工作者们需要一套全面的解决方案和配套的管理工具，以解决工作中无法找到信息或共享信息的问题。如果采用现代的信息处理技术并结合专业特色，这些问题都可以一一加以解决。建立可以及时地搜集和处理臼常业务数据，帮助医务工作者和管理眷轻松完成信息处理工作，同时能够对业务数据进行实

17、时动态的监控和分析，起到合理调配医疗资源，分流就诊患者，缩短候诊时间，减少就诊环节中的繁杂手续，满足患者奁询需要，丰富医疗档案内容，减轻人员劳动强度的目的，从而最终达到信息共享和提高多；动效率。另外口腔医院通过，对病人提供预约就诊服务，大大节约了病人候诊的时间，第页共页腔医院管理信息系统的设计和实现绪论也提高了医师的工作效率病人在治疗的过程中，医生通过口内摄影机将病人口腔内的真实情况展示给病人，同时可以打开中类似的案例与病人进行沟通，进而建立更良性的医患关系，增加病人对医院的信任度：在对病人的治疗结束之后，医院可以及时与病人进行联络，了解病人治疗后的情况，并对病人给予适当的关怀，提高医院的服务

18、美誉度，树立起崇高的医疗风尚，创造出行业竞争优势。在一些发达国家和地区，上述方法被普遍应用于口腔医院和诊所的经营管理之中，是口腔医院及诊所稳固其客源和提高其利润的重要方法，在很大程度上提高了病人对医院高品质管理的认同。医院在取得了更多社会效益的同时也获得了更多的经济效益。我国口腔的现状我国应用于口腔医学领域的是近几年随着口腔医学的不断发展才出现的。市场上已经出现一些面向诊所的解决方案，另外有一些口腔专科医院开始进行信息化的建设或者已经完成部分信息化的工作。我国口腔存在的问题在目前国内出现的几种口腔医疗信息管理系统中，有些系统有些是面向社区诊所开发的，设计思路上追求小而全，无法适应大型口腔医院病

19、人流量巨大的要求；有些则是从综合医院的系统演变过来，对口腔医疗方面的特殊性关注不够。因此，开发符合我国国情的口腔医疗方面的系统是非常必要的。论文的内容和组织论文分五章，内容安排如下：第一章从医院管理信息化趋势出发，分析了系统的特性、口腔医院系统的特性、口腔医院建设系统的必要性和重要意义，以及我国口腔系统的现状和存在的问题，然后简单介绍了论文的内容和组成。第二章从医院对系统的需求、系统信息构成和信息分类等分析入手，提出系统总体设计原则，对系统进行总体设计，分析了系统业务流程并划分出子系统，最后讨论了在系统设计中为保证系统具有良好的通用性而采取的一些措旌。第三章以门诊分系统为重点对各分系统及其子系

20、统的功能逐级进行分析和】设计。并以门诊管理分系统为例，讲述了系统的详细设计。第四章综合介绍了与系统的设计和实现相关的关键技术，包括系统的结构平台、客户端开发工具，、数据库管理系统的特点以及软件开发的方法，并通过门诊分系统举例讲述了系统的编程实现。最后对系统进行了测试和评价。第五章总结了全文的内容，并对系统的进一步扩展进行了展望。第页共页口腔医院管理信息系统的设计和实现系统架构与组成第章系统架构与组成本章摘要：以现代化医院对系统的需求为出发点，对口腔医院的业务流程和相关信息进行分析，进而对系统进行总体设计。现代化医院对的需求建立信息系统的目的是要解决现行系统的问题。在信息系统的开发中，首先要明确

21、目标及待解决的问题，在流程设置及各个功能的设计上紧紧围绕目标来进行。在信息系统开发过程中容易发生问题的倾向是，随着设计的深入，开发人员往往陷于具体技术问题的解决技巧，而忽略了系统本身的目标，这往往是造成系统应用后用户不满意的原因之一。所以，在把握医院信息系统的目标和需求上，应该分为以下三个方面：医院管理者的需求医院的各级管理者关心的是，系统运行后从宏观上能看到什么样的效益，而对某个具体应用具备什么样的功能并不重视。这些效益并不一定指直接的经济效益，而是指能解决一些手工管理不能或难以解决的问题，能为管理者及时了解医院运行情况、进行科学决策提供准确的信息。医院管理以医疗管理和经济管理为主。作为一个

22、完善的医院信息系统，一方面要能建立起一套能反映医院医疗和经济运行状况的指标体系，并使之常规化：另一方面，系统的运行要直接为改善医院的管理服务。例如：临床医疗统计分析信息。医院财务管理分析、统计、收支执行情况和科室核算分配信息。医院药品进出库额管理，药品会计核算和统计分析。门诊挂号统计、收费分项结算、患者就诊费用查询及门诊月报。住院收费分项核算、各科月核算、患者费用查询、病人分类统计信息。医院社会及经济效益年报信息。医技情况报表、医院工作指标、医保费用统计信息。类似的管理上的需求是手工难以解决的，也是医院领导对信息系统能否支持的关键。系统直接使用者的需求系统的直接用户关心的是，系统提供的功能对他

23、们的业务是否有直接的帮助，系统是否好用，包括操作方便、简单易学、响应快等。在系统的具体设计实现上，要求系统不只是简单地提供增、删、改、查的功能，而是面向具体应用、针对每种业务的特点进行设计。例如：第页共页旦壁墨堕笪翌笪璺墨竺塑堡生塑壅里根据处置自动计算相关费用。望望墨竺塑塑量望盛在病人病历登记系统中，提供自动按设定条件查重功能，防止重复建立病历。准确定位牙位，标记显示每颗牙所做的相应处置，同时显示所有做过治疗的牙齿历史信息，便于医生诊断参考。显示病人所有治疗项目及消费金额，方便医生查看多个处置。考虑到某些治疗项目为常用项目且为综合治疗中的共用项目，而每次只能一一输入，造成工作繁琐，故把这些处置

24、捆绑在一起，只要点选组合按钮就会同时弹出多笔处置，一次完成多项治疗项目的记录。兼容多种光设各自带影像系统，方便、快捷地调出病人光图片。在中应该可以记录类似的案例与病人进行沟通，进而建立更良性的医患关系，增加病人对医院的信任度。在对病人的治疗结束之后，医院应该及时与病人进行联络，了解病人治疗后的情况，并对病人给予适当的关怀，提高医院的服务美誉度，树立起崇高的医疗风尚，创造出行业竞争优势。系统维护人员的需求系统维护支持工作包括数据备份、恢复及错误数据的更正等。信息系统一旦投入运行，其维护支持就成为系统能否持续正常运行的关键。作为一个联机事务系统，医院信息系统要求一天小时、每周天不间断地运行。像门诊

25、收费、挂号等系统，假如中断，其后果不堪设想，而且绝对不允许数据丢失。在系统的日常运行中，经常有纠正数据错误、更新数据等工作，需要维护人员的干预。在多数情况下，商品化软件产品的维护者不是系统的开发者。如果系统的易维护性不好，必然导致维护人员忙于日常应付，包袱越背越重。由于维护跟不上去而导致系统垮台的例子屡见不鲜。为解决这类问题，应把系统的易维护性作为一项基本要求纳入到产品的开发过程中。一方面，对于常见的数据错误，应提供检查纠正手段。例如：在病历管理中，对病历编号分配错误，提供重新修改病案号的功能。在收费系统中，提供收错费的退费功能。这些工作可由用户自行完成，从而减轻了维护人员的负担。另一方面，开

26、发者在提供软件的同时，还提供数据备份和恢复的方法，包括：因故障造成数据丢失时，将数据准确地恢复到断点的方法。将过期数据离线保存，在需要时全部或部分重新装入的实用程序。对门诊收费等关键性联机事务处理系统，在服务器或网络发生故障时及时切换的方法。这些功能和手段是系统可靠持久运行的基本保证。上述三方面的需求要始终贯穿在开发过程的每个环节中。在设计时，对每个功能都要围绕目标反复推敲，这样开发出的产品才能是成熟、实用的系统。第页共页系统支持的业务流程系统的主要业务流程如图所示一挂号挂萼三缝塑出院住院病历病案室库门入院单诊病领药单历领药单一謦嚣医一基鼠殳苛护士门诊捧工作站药房蒜一医嗡敝惯一一厂击鐾蔬豆嚣收

27、箍费？医嘱病房护士技医医一工作站施懈土处置嘱广检查作站检验摄龉霪处方工作站检查申请科室结果报告门诊部分住院部分图主要业务流程图门诊业务）病人在挂号工作站挂号后，到各科室的护士工作站，被安排到具体的医师；）到门诊医生工作站进行就诊，门诊医生根据挂号得到的病人病历号调出病人病历并对病人进行问诊，记录既往史、现病史、主述、过敏史等信息；医师对病人进行进一步的检查：）需要检验检查以得到更加详细准确的疾病信息的情况下：医师开出检验检查申请一病人缴费一病人进行检验检查一门诊医师调阅结果报告；）医师根据以上信息得出诊断，在让病人了解自己的病情之后，医师提供治疗方案并记录处置处方信息，此时病人先去收费工作站缴

28、费，之后医师开始对病人的口腔进行医治：医师开具处置及处方信息病人缴费医师对病人进行诊疗：）有需要安排假牙的病人，由医师开出技加工申请单，预约病人在假牙完成制作以后到医院进行试戴、安装等步骤；）在需要其他医师进行进一步治疗的情况下，医师将病人转诊给相应的医师；）在还有后续治疗的情况下，医师和病人为下一次就诊进行预约。第页共页住院业务）病人先到住院处登记住院、缴纳住院押金，住院处为病人安排住院病区和床位，并从病案室取出病人病历或生成新的病案首页调到病区；）病人住院期间，每天由住院医生根据病人病情下医嘱（药品医嘱、诊疗医嘱和医技医嘱），病区护士处理并执行这些医嘱，对药品医嘱，每日生成领药单，拿领药单

29、到中心药房领当日用药，并按医嘱要求给病人服用；）对诊疗医嘱，每日生成治疗单，根据治疗单进行治疗或者通知相应诊疗科室进行检查治疗，同时根据医嘱的执行情况将己执行医嘱送到收费处计费；）病人出院时，收费处将病人的住院费用生成住院费用结算单和出院结账单，扣除押金，为病人办理出院登记和出院结账；）病人出院后，病人病历转到病案室保存。药品管理业务医院根据规模大小，设若干药库（西药库、中药库、制剂库房等）、药房（门诊药房、住院药房等）、科室小药房等各级管理体系，统一由药剂科领导。正常的药品流动路线为：）药库购药入库或者制剂生产入库；）门诊药房、住院药房领药，或由药库直接发放到药房进行出库；）门诊病人通过门诊

30、药房取药；）病房护士根据医嘱用药进行病房摆药；）同级病房之间药品调拨；）各院所的药库之间药品调拨。系统的信息构成系统信息分类及相互关系系统是围绕医院的各项业务活动而建立的，其中涉及的信息大体可以分为类：业务过程信息、病人信息、费用信息和管理信息。业务过程信息是完成业务所产生的过程信息，如；出入转院信息、药品出入库信息等，这些都是局部信息。病人信息和费用信息是病人在医院的诊疗活动中所产生的信息。病人信息包括病人主索引（自然）信息、住院记录、诊断手术记录、检查检验结果、病程记录等等；费用信息包括病人在各个诊治环节所需支付的诊断、处置、手术、药品等各类费用或医院的消耗成本。病人信息和费用信息是在病人

31、整个住院期间甚至出院以后都需要在整个系统范围内共享的信息，是最基本的信息。管理信息是由基本信息和业务过程信息加工得到的，如：病人流动情况、平均住院笫页共页口腔医院管理信息系统的设计和实现系统架构与组成天数、效益分析等等，属于派生信息。病人诊疗活动和各类信息间的关系如图所示。图病人诊疗活动和各类信息之间的关系贯穿系统的两条信息主线贯穿系统有两条信息主线：病人信息和费用信息，如图和图所示。以这两条信息来构架各子系统间的内在联系，确立各局部子系统间的接口，以构造和集成整个系统，这是设计系统的基础之一。挂号工作站医师工作站医技科室甲甲甲甲圆圆囱圆图以病人信息为主线挂号工作站医师工作站医技科室手术室电子

32、病历圈圈圈圈圈经济核算商曲离向耐病房药库药房设备科后勤科病案室图以费用信息为主线第页共页口腔医院管理信息系统的设计和实现系统架构与组成病人信息结构和费用信息结构病人信息结构是以病人主索引信息为源点，以病人门诊信息和住院信息为主体，以病人在诊疗过程中产生的各类医疗信息为基础的数据集合。病人信息线的发展目标是逐步建立电子化病历。图病人信息结构费用信息结构是追踪病人整个诊疗过程中产生的费用流动过程，以押金费用、药品费用、检查检验费用、治疗费用等费用信息为主体，以这些费用的产生、变化、审核、结账等为主要处理过程。整个费用信息结构是以经济核算为中心的。挂号费处置费药品费检查费检验费手术费医嘱费用信息用信

33、息用信息用信息用信息用信息用信息也磊双么门诊病人费用明细信息门诊病人收据信息病人费用结算信息住院病人费用明细信息病案首页费用信息核算信息收费费用分类信息上首页费用分类信息图费用信息结构第页共页口腔医院管理信息系统的设计和实现系统架构与组成病人信息主线和费用信息主线从两个方向将系统的各个子系统有机地联系起来，而这两条信息主线也不是孤立的，它们也通过各个予系统建立内在的联系，从而构成了系统的结构框架系统总体架构综合以上分析，可以开始对系统进行总体设计。系统的总体设计原则医院是一种集医疗、教学、科研为一体的现代化综合性机构。建立医院信息管理系统，是一项庞大的系统工程，设计或实旎策略不当就会导致系统的

34、失败。成功的关键因素不在于计算机技术本身，而在于整个系统工程原则的确定与实践中的坚持。下面是设计系统时确立的几个方面的原则；一、系统设计原则实用性原则系统要力求最大限度地满足实际工作的需要，充分考虑各业务层次、各管理环节数据处理的实用性，把满足用户生产和管理业务作为第一要素进行考虑，用户接口和操作界面设计尽可能考虑人体结构特征及视觉特征，界面力求美观大方，操作力求简便实用。先进性和成熟性结合的原则在技术上采用业界既先进又成熟的软件开发技术，可视化的、面向对象的开发工具；客户服务器（）和浏览器服务器（）体系结构相结合的网络环境下的分布式应用计算模式，在使用成熟技术保证系统可靠实施的基础上对新技术

35、的应用做一些尝试。可扩展性和可维护性原则为适应将来的发展，系统应具有良好的可扩展性和可维护性。软件设计尽可能模块化、组件化，并提供配置模块和客户化工具，使应用系统可灵活配置，适应不同的情况。数据库的设计尽可能考虑到将来的需要。安全、可靠性原则应用软件与数据库系统的设计要做到安全可靠，防止非法用户的入侵。应用系统采用多级认证（系统级认证、模块认证、数据库认证和表级认证）措施，采用用户密码的加密技术以防止用户口令被破解。数据库的备份策略恰当，以防灾难发生，在万一灾难发生时也能快速从灾难中恢复。标准化原则软件设计严格执行国家有关软件工程的标准，保证系统质量，提供完整、准确、详细的开发文档，为用户二次

36、开发提供源程序；应用设计符合国际、国家、医疗卫生行业有关标准、规范和医院自身的发展规划。第页共员口腔医院管理信息系统的设计和实现系统架构与组成二、输入输出设计原则方便快捷原则医院信息管理系统，尤其是窗口业务处理系统（如挂号、收费、发药等窗口）对时间的要求相当高。因此，输入输出以方便快捷为第一要求。既要支持鼠标，又要支持纯键盘操作。输入项目的定位要灵活、快捷。要智能地识别中英文输入，减少输入方法的切换。多样化原则支持条形码和卡等多种方便规范的信息输入方式。三、用户界面设计原则图形化原则用户界面的设计应符合规范的图形用户界面（，做到美观大方。条理化原则用户界面应当直观、明了，条理清晰。四、数据库设

37、计原则，一致性原则对信息进行统一、系统的分析与设计，协调好各数据源，做到“数出一门”、“算法统一”、“度量一致”。保证系统数据的一致性和有效性。完整性原则数据库的完整性是指数据的正确性和相容性。要防止合法用户使用数据库时向数据库加入不合语义的数据。对输入到数据库中的数据要有审核和约束机制。安全性原则数据库的安全性是指保护数据，防止非法用户使用数据库或合法用户非法使用数据库造成数据泄露、更改或破坏。要有认证和授权机制。可伸缩性原则数据库结构的设计应充分考虑发展的需要、移植的需要，具有良好的扩展性、伸缩性和适度冗余。规范化数据库的设计应遵循规范化理论，规范化程度过低的关系，可能会存在插入、删除异常

38、、修改复杂、数据冗余等问题，解决的方法就是对关系模式进行分解或合并（规范化），转换成高级范式。规范化一共有六个级别：，但也应当注意到，并不是规范化程度越高的关系就越好。当一个应用的查询中经常涉及到两个或多个关系模式的属性时，系统就必须经常地进行联接运算，而联接运算的代价是相当高的。所以，在具体应用时，到底规范化进行到什么程度需要权衡利弊。一一般而言，做到第三范式（）就足够了。第页共页口腔医院管理信息系统的设计和实现系统架构与组成系统功能分析及子系统的划分功能分析的目的是在业务流程分析的基础上，确立整个系统的总体逻辑结构，其关键就是子系统的划分和功能确定，按照以下原则划分系统的子系统：每个子系统

39、要具有相对独立性，也就是说每个子系统所包含的功能模块在逻辑上关联性强，而子系统之间这种关联性弱。这意味着子系统之间数据关联越少越好。要从分析各功能模块所使用和产生的数据类之间的关系出发来划分子系统，尽可能将使用同类数据的功能模块划在同一子系统中。子系统的划分要便于系统的分阶段开发与实现，要照顾到系统实现和组织机构两方面的约束。予系统之间的配合要灵活多变，能适应多种情况。比如根据医院的具体情况，可以使用或者不使用门诊医生工作站子系统、门诊划价可以单独在一个窗口，也可以与门诊收费予系统合并等，这些都不应该影响到整个系统的实施效果。依据以上原则，得到系统的主要功能模块功能层次结构如图所示：图系统功能

40、层次结构图第页共页口腔医院管理信息系统的设计和实现系统架构与组成除了以上模块外，系统还提供其他的一些扩展的可选模块，这些模块包括：供应室管理、人事管理、教学管理、系统等。医院可根据自己的实施情况，选择应用。保证系统通用性的措旖本文介绍的这套系统是一套通用型的医院信息系统，并不是专门为某一家医院量身定做的，因此设计的一个主要思想就是力求做到能适应不同规模、不同情况用户的需求即系统要具有很好的通用性和灵活性。而不同医院的具体情况可能会有很大的差别，需要在设计阶段就充分考虑这点，使用户可以根据自己的情况灵活地配霞系统从而达到“量身定做”的效果。为保证系统具有良好的通用性，主要采取了以下一些措施：系统

41、定义字典和用户定义字典字典是系统为了帮助完成数据的输入输出和对进入系统的数据进行规范控制、数据转换、提高系统运行效率等工作而设置的系统性数据表文件。在系统中有系统定义字典和用户定义字典两类字典。系统定义字典是系统内部固定项目，用于对输入项目进行正确性检查，系统间数据交换的基础般都是安装时一次性建立不需要用户修改如性别、诊疗项目分类、病情状况等。用户定义字典是为了保证系统的通用性和灵活性而设置的由用户自行定义和修改的字典。比如：医院基本情况、费别、科室、价表等等。在使用系统时首先要对这些表进行初始化和裁剪使其符合医院的具体情况。完善的字典才能保证整个系统的正常运行。在系统中设置许多数据字典，能够

42、支持整个系统高效、可靠地运行。运行参数表与配置文件运行参数表是在设计数据库结构时，设计的专门用来定义和描述系统运行环境以及具体管理模式和操作模式的数据表。把关于系统运行的一些重要的参数，定义在运行参数表中，而不太重要的参数则定义在系统配置文件（文件）中。在各个程序功能模块的设计时，也充分考虑到了不同的医院可能实行的各种管理模式和操作模式，根据运行参数表和配置文件中定义的参数内容，选择不同的处理方式。为了增强系统的安全性，采用面向对象的方法，把对运行参数表和其他系统数据表的访问封装起来，打包到系统函数库中，为功能模块的程序员提供访问接口。这样，提高了系统的透明性和安全性，也使维护更加容易。采用运

43、行参数表和配置文件结合来定义系统的运行环境，大大提高了系统的灵活性。目前定义了一百多个运行参数，从各方面来描述医院的具体情况。并对运行参数设计了专门的维护模块，挂在系统管理员的维护工具上，系统管理员可以通过使用维护工具管理这些运行参数来修改系统定义，使系统适应医院自身环境的变化和发展，为用户提供了更多的选择，这一点也提高了系统的适应性。程序模块的划分与组合第页共页竺堕垦堕篁翌焦璺墨堕堕堡盐塑窒堡堡！墨堕墨塑兰塑壁系统是一组子系统的集合，每个子系统是由一个或若干个程序模块构成，程序模块是系统的最小可运行单元。程序模块的划分是基于用户角色进行的。角色是指承担某种业务的一类用户，如护士、医生、收费人

44、员等。系统中每一个程序模块都是完成莱一特定角色用户所需功能的集合，比如：收费类的程序模块有价表管理程序、住院收费程序、收费管理程序等：涉及病案管理的程序模块有主索引录入程序、住院登记程序、病案编目程序、病案流通程序等，它们分别面向医院内不同岗位上的业务人员，即不同角色的用户。基于用户角色的程序模块划分不仅使程序体积最小，有利于程序运行性能的提高，更重要的是有利于根据医院需要的不同，为某些用户进行不同的程序模块的组合，达到扩展角色的定义，或者实现多个角色的功能，进行流程的调整。应用功能的设置系统采用客户机，服务器的结构，客户端应用程序可以通过各项设置使用户可以从功能上、流程上、界面格式上、运行环

45、境上对程序功能进行裁剪和调整，所有设置的参数保存在子系统的配置文件中。比如：护士工作站各种执行单的设置（不同的科室可以有不同的格式），病房管理是否管理药柜，门诊收费是否与挂号系统联合使用等，都可以通过对系统中相应的参数进行设置，达到对功能的调整。信息切入点的设鼍一般而言，在数据的发生地进行数据的录入是合理的模式。但不同规模的医院，或处于不同的系统实施阶段的医院，还不能完全实现这一模式。通过增加有关应用模块或功能，允许选择合适的中间点来录入原始数据或导入中间数据，使得系统数据完整性得到保证。比如：住院医嘱的数据发生地是在住院医师工作站，对没有条件上住院医师工作站的医院，放在护士工作站录入医嘱，对

46、没有条件上到瘸区（病区工作站）的医院，可以放在住院收费处统一录入、结账。代码体系作为一个应用系统，对系统中的规范化数据采用编码的方式进行录入控制和存储管理。采用的编码又符合国际标准的代码，如码用于疾病和手术编码；有些采用了国家标准代码，比如民族代码、省市代码；有些是必须由用户来定义的代码，如医院科室代码、职工代码等。系统采取适度编码，在可能的情况下，尽可能采用规范化的正文取代编码。如性别、费别等。对需要进行分类统计的项目，采用编码方式进行数据存储。系统对大部分编码的数据采用内部代码进行数据存储，以保证数据的规范性。而在数据输入中，为了提高数据录入的效率，通过定义方便易用的外部输入码进行数据录入

47、。系统从整体上区分项目的内部存储码与对应的外部输入码，并自动完成输入码和内部码的转换。用户管理所有用户由系统管理员集中管理。为了便于对用户授权，系统引入了角色的概念，将数据按角色授权。比如：医师、护士、挂号人员等。除了提供数据库级安全措施外，第页共页口腔医院管理信息系统的设计和实现系统架构与组成系统还提供了应用程序级和模块级的授权管理功能，即系统定义哪些用户可以使用某个应用程序或者某个模块，以防止用户使用未经授权的功能，保障系统的数据安全。本章小结本章对系统进行了系统分析和总体设计。首先分析了医院各类人员对系统的需求，以便明确把握系统设计的目标以及要解决的问题。然后分析了系统将要处理的各类信息，包括业务过程信息、病人信息、费用信息和管理信息，以及它们之间的关系；确立了系统设计中病人信息和费用信息这两条主线，以这两条主线来联系各子系统，集成为整个系统。接着确立了系统设计中关于系统、输入输出、用户界面以及数据库等几个方面的原则，以这些原则来指导系统的设计和实现。在此基础上，对系统进行总体设计。首先分析了系统的主要业务流程，然后以此为基础对系统进行了子系统划分：最后介绍了在系统设计中为保证系统具有良好的通用性和有效的适应性而采取的一些措施。第页共页口腔医院管理信息系统的设计和实现分系统的功能