临床医学检验中级考试—生化(完整资料).doc

1、【最新整理，下载后即可编辑】临床化学【最新整理，下载后即可编辑】血糖1 .方法：IFCC推荐方法：己糖激酶法； 我国常用：葡萄糖氧化酶-过氧化酶法;2 . GLU结果受溶血影响不大。3 .可抑制糖酵解的抗凝剂为：EDTA/ 氟化钠。常规化学1 .溶血LDH,K, AST,ACP在红细胞内 含量高，受溶血影响很大。胆固醇结 果受Hb影响较大，应避免溶血。2 .最经典蛋白质浓度：凯氏定氮法；总 蛋白浓度：双缩腺法3 . PALB:分子量62000,半寿期2天, 反应营养状况，与肝功能。4 . LDH同工酶：心损LD1 f ;急性 肝炎LD5 T ；活性大小2>1>3> 4>

2、5;5 . CK活力的关系：6 .尿微量白蛋白：常用免疫比浊法；电解质代谢1 . K+/NA+参考方法：火焰光度法。2 .低磷血症:大量输注葡萄糖及胰岛 素，P转移入细胞内参与GLU代谢; 维生素D缺乏；肾磷陵盐阈值 降低；细胞外磷酸盐丢失；3 .血钙：PTH:血钙T ,血磷I ； 降钙素：血钙I ,血磷I ；VITD:血钙T,血磷T;4 .输注葡萄糖和胰岛素：磷向细胞内转 移，钾离子向细胞内转移（葡萄糖代 谢需要K+参与）。血磷1 , K+1 ;5 .血K+:慢性肾衰，罕见血钾低；6 .血氯：呼碱：血氯t ;水盐平衡1 .高渗性脱水：血浆容量I ,细胞内液 I I ,组织间液I2 .低渗性脱

3、水：组织间液I I °3 .等渗性脱水：血液浓缩为主。细胞外 液I 1 ,内液I。肝脏化学：1 .肝脏对氨基酸具有很强的代谢作用 （支链氨基酸如亮氨酸、异亮氨酸、缀 氨酸除外）；2 .胆红素：分类：结合胆红素：葡萄糖醛酸 胆红素；血中运输形式：胆红素-清蛋白， 属于游离胆红素（间胆），水溶性低， 含量少；结合胆红素（直胆）：葡萄糖醛酸 胆红素，水溶性大；含量最少的胆红素：B胆红素； 粪便显色的是粪胆素。结合胆红素增多，会出现在尿中；a）尿胆红素干化学法常用：24二氯苯胺 重氮偶联反应；b）尿胆原用Ehrlich法； 。阻塞性黄疸，结合性胆红素增多； 溶血性黄疸，非结合胆红素增多；肝细

4、 胞性黄疸，两者都T ；胆红素光照分子构型容易改变；4 .胆汁酸：初级：胆酸和鹅脱氧胆酸，及其 与甘氨酸和牛磺酸的结合物。次级：脱氟胆酸和石胆酸，及其 与甘氨酸或牛磺酸的结合物。5 .ALB、PALB都由肝实质细胞分泌；6 .氨基陵代谢：肝脏对支链氨基酸代谢 不强，如亮氨酸，异亮氨酸，缀氨酸； 7.血浆支链AA/芳香AA为3-3.5;8 .肝脏排泄功能检测：BSP排泄试验， ICG排泄试验.9 .急性时相反应蛋白都是肝细胞合成 的。1（）.血氨上升，消耗脑中a-酮成二酸一 脑功能障碍。11 .生物转化：非营养物质可能毒性I 或T。12 .尿素生成：一个氨来自CSI,另一 个来自天冬氨酸。13

5、.胆汁中的沉淀多是胆固醇。肾脏：1 .肾小管重吸收：可完全被重吸收 的：葡萄糖，小分子蛋白，乳陵，肌酸, 氨基酸。不能被重吸收的：肌酎。 HCO3-,糖，在近端小管，抗利尿激 素作作用于远端小管和集合管对水的 【最新整理，下载后即可编辑】重吸收；2 .肾小球：自由滤过肾小球：小分子蛋 白如al微球蛋白、§2微球蛋白，溶菌 酶，RBPo3 .检测：远曲小管/集合管浓缩功能检测： 尿渗量，包含晨尿比重、浓缩稀释 试验、一次尿渗量、禁饮尿渗量。 自由水清除率。近曲小管损伤标志：尿NAG酶 to近曲小管重吸收标志物：尿©2微 球蛋白，尿GLU,尿Na+。肾小球率过滤:内生肌酎清除率

6、。PAH清除率：反映肾血流量。4 .蛋白尿（每日3.5g）：选择性蛋白尿：a.肾小球性蛋白尿：白蛋白T , 中分子蛋白尿。b.肾小管性蛋白尿：p2-M ? 小管重吸收功能受损（小分子蛋白 尿）。非选择性蛋白尿：见于肾小球肾 炎，滤过膜受损，大中小分子都有。酶学1 .临床测定的血清胆碱酯酶一般指假 性胆碱酯酶；2 . GGT最多的组织是肾脏；3 .中度溶血也不会造成碱性磷陵酶在 血清中活力升高；心梗【最新整理，卜载后即可编辑】1 .心梗后2-3日LD开始上升；2 . CK是心梗后最先恢复的酶；PTH是维持血钙浓度的最重要调节因 素；1 .胰岛素的分泌：正常有两相分泌，但 2型糖尿病没有两相脉冲式

7、分泌，只 有第二时相的分泌。2 .修是胰岛素的辅助因子的元素；3 .前胰岛素原合成后，分泌入血的是等 分子的胰岛素和C肽；4 .糖尿病白内障：葡萄糖过高一进入晶 状体山梨醇脱氢酶分泌不足，糖转 化为山梨醇逸出一某些蛋白质聚合 或变性白内障。脂代谢：L脂肪动员的限速酶：甘油三酯脂肪 酶；5 .载脂蛋白A IV能够活化LCAT；载 脂蛋白C II或C出能够激活或辅助 激活脂蛋白脂肪酶LPL。3.高脂血症类 型升高的脂蛋 白血脂变化1CMTG t t t ,TC t2aLDLT c t2bVLDL, LDLTG f t , TC“13IDLTG t t , TC4VLDLTG t t5VLDL, C

8、MTG ? t , TC4.能活化LPL的载脂蛋白为载脂蛋白Co5. LDLC=TC-（HDL-C+TGX2）皮质醇1 .方法：免疫法：最广。检测到的是 总皮质醇浓度;荧光法：已淘汰; 毛细管电泳法、高效液相色谱、气 相色谱、液-（气）质联用等，不广 泛。2 .测量：早晨峰值；午夜最低。血气分析1 .氯含量：血红蛋白我结合的氧的 量；2 .血氧饱和度：血氧含量/氧容量X 100%3 .CQ2: 35-45;HCQ3-: 22-27;4 .每克血红蛋白携带氧气为1.34ml。5 . AB 即 CO2;6 . BB包括血浆蛋白、血红蛋白、HCQ3, HPO3-,不包括碳氧血红蛋白；7 .酸中毒造成

9、血钾高：血浆H+ 3 - 胞内K+出来和H+交换-血钾升 高。因而纠正后，K+进入细胞，和 从尿中排出，此时还应补钾。8 .氯离子：胞内外交换（C1-和Na+同 方向，Na+和K+交换。）蛋白质的分离1 .亲和层析法：简单快速效率高；2 .盐析法：最常用；3 .有机溶剂沉淀法：易失活，需低温操 作；4 .吸附分离法：酶粗制品的分离；去杂、 浓缩；5 .结晶法：结晶酶易保存，但不一定纯;6 .电泳法：可用于分析或制备，需防失 活；7 .洗脱法：大分子容易通过凝胶柱；生物芯片1.对样品分离采用的方法为“介电电 泳”。失误与误差：平行试验：增加次数，减少偶然误差。内分泌：1 . APUD细胞：胺源摄取及脱频细胞。 产生异源性激素，不受下丘脑-垂体- 内分泌腺轴调控。2 .嗜辂细胞瘤：高血糖激发试验诊断。 特异性100%。3 .血皮质醇：现用最多的是免疫法，测 的是总皮质醇浓度。4 . G细胞分泌促胃液素，卓艾综合症是 促胃液素瘤。5 .胰外分泌功能试验不含淀粉酶测定;检测方法：【最新整理，下载后即可编辑】差示法：有色溶液太浓或太稀，不可用 可见光及紫外分光光度法测量，误差较 大。使用差示法。甲状腺疾病：诊断甲状腺功能的常规指标：游离T3,T4o药物浓度监测1