急重症护理学试题

1、德宏职业学院2014年6月护理专业急危重症护理学期末试卷 A卷本试卷共6页共三大题，考生在作答前应先检查是否有缺页、白页、以防漏答。查对无误后，请先填写考生信息，再答卷。一、单选题 （请选出一个正确答案填入答题卡内，每题1分，共80分）1. 2 0世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于患者救治A人工呼吸机B 血液透析机D 除颤仪 E 输液泵2. 急救医疗服务体系不包括A医院前的救护转运途中的监护重症监护病房的加强护理CE3.以下病例不需启动AD4.AD5.AEMSS勺是窒息C急腹症心电监护仪到达急诊室后的处理 普通病房的护理心肌梗死B乙型肝炎E关于抢救药品及设备的管理，哪

2、项错误定人管理B定品种数量 C定位放置E外借时一定要登记一位昏迷患者被家属送急诊科就诊，为提高患者身份识别的准确性，下列哪项是错误的? 各种处置和治疗前同时使用两种患者身份识别方法使用“腕带”作为身份识别的标识制度让患者（或家属）讲述患者姓名实行双人核对制度核对床号、药名、治疗途径DE6.我国ICU病房护士人数和床位数之比为休克、骨折定期检查9.患者，女性，24岁，高热一天，最高体温 39.2 C,到急诊科就诊。查体：神清，胸前、 耳后出现散在水痘，无鼻塞、咳嗽症状。分诊护士正确的处理是按高热患者分诊B按正常轻症患者分诊EAD10. 分诊问诊的主要目的是为了A测量生命体征BD判断疾病的严重程度

3、E按急重患者分诊C安排到皮肤科会诊收取挂号费用C了解患者的主诉11. 下列哪种心律失常是冠心病猝死的最常见原因A室颤B无脉性室性心动过速D室速E停搏12. 下列哪项是基础生命支持的主要目标A安排到隔离室就诊初步确定患者诊断无脉性电活动13.A14.ACE迅速准确判断心、肺功能衰竭或停止，立即实施现场心肺复苏术 加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复应用辅助设备及特殊技术，建立和维持更为有效的通气和血液循环 识别及治疗心律失常改善并维持心肺功能进行心肺复苏时应将患者放置适当体位，下列正确的是患者躺卧在软床上B 头部位置高于心脏双手放于胸前D仰卧位，头、颈部应与躯干保持在同一轴面上E可采取头高脚

4、低位关于成人胸外按压的陈述，正确的是 按压频率每分钟至少 100次 停止胸外按压查看心电监护 按压与通气之比为 15： 215.判断心肺复苏有效的指标不包括A瞳孔由大变小 尿量增加D面色由紫绀转为红润CE16.终止室颤最迅速、最有效的方法是胸骨下陷少于5cm胸骨下压时间长于放松时间每次按压可触及颈动脉搏动 出现睫毛反射A :1B 1:1C:2:1A.胸外心脏按压B.除颤C.气管插管D 3:1 以上 E 5:1以上D.球囊-面罩通气法E.建立静脉通路给予抢救药物7.分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完成17.脑复苏的主要措施A 12分钟B35分钟C 58分钟A.维持血压和体温B.降低低温

5、和血压C.防治脑缺氧、提高颅内压D 810分钟 E 1015分钟D.防治脑水肿、利尿、维持体温E.维持血压、防治脑缺氧、低温一工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科, 迅速检伤，病情危重程度分类 发现危重患者立即投入抢救中 准备与来诊家属沟通此时分诊护士的首要任务是 做好常规来诊患者的解释工作 配合治疗区护士共同参与抢救18.患者，男性，49岁，以“急性下壁心肌梗死”为诊断，送入急诊抢救区，此时患者突发 室颤，在对患者进行 CPR后，患者恢复窦性心律至61次/分，但呼吸仍需通过气管插管应用简易呼吸器进行支持，作为抢救配合护士，你应给予的人工呼吸频率是A. 每24秒一次B.每46秒一次C. 每56

6、秒一次D. 每68秒一次E.每810秒一次E.19.患者，男性，49岁，冠心病史5年，以“胸闷、剧烈胸痛半小时，伴大汗”为主诉来诊， 进入抢救室后，心电监护示波显示 “QR皺群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波, 频率为300次/分”。此时应立即采取的最恰当的急救措施是A.按压人中，同时立即给予气管插管B.应用单项波除颤器：连续除颤3次，能量200J, 300J和360JC.应用单项波除颤器：除颤 1次，能量360JD.气管插管，胸外按压E.立即给予肾上腺素1 mg静脉注射（20-23题共用题干）患者，男性，45岁，诊断：急性广泛前壁心肌梗死。在急诊抢救室等待冠状动脉造影 时突然发生抽搐，

7、意识不清，血压测不到， 频率为310次/分，QR皺群消失。20. 请问此心电图示波属于哪种心律失常A.室颤B.D.停搏E.21. 作为值班护士你应该A.建立静脉通路B.D.立即描记18导联心电图心电监护导联呈形态、 振幅各异的不规则波动,无脉性室速 室上速立即准备除颤E.C.C.22. 此时医生最可能下的口头医嘱是给予哪种药物静脉注射A.胺碘酮B.利多卡因C.D.阿托品E.异丙肾上腺素23. 经过抢救，患者恢复窦性心律，于呼吸机辅助通气中，A.B.C.D.识别并治疗急性冠状动脉综合征优化机械通气，尽量减少肺损伤降低多器官损伤的风险，根据需要支持脏器功能 客观评估预后恢复情况E.以上均是24.

8、下列哪一项不是多发伤的临床特点A .创伤后全身反应严重、伤势变化迅速，死亡率高C .低氧血症发生率高DE.容易发生漏诊和误诊25. 创伤性休克患者到达急诊科后，首先给予的处理是 A .立即行X线、B超检查，明确伤情 C .剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤E.防治感染多发伤伤员出现下列情况，应首先抢救.开放性气胸B .休克.大出血的颌面部严重创伤丨对于创伤伤员的伤口处理原则，不正确的是26.AD无脉性电活动立即采取血样标本更换各导联电极片，再评估肾上腺素该患者治疗的后续目标的是B .失血量大，休克发生率咼.多发伤等同于多处伤建立静脉通路，补足血容量.应用血管活性药物.四肢开放性骨折.昏迷大咯血患者

9、发生窒息时，首要的护理措施是止血 B.输血 C.吸氧 D.心理安慰E.保持气道通畅憋气，胸闷，不能平卧。查体 T36.3 C ,判断为A.肺栓塞 B.哮喘持续发作C.D.急性呼吸窘迫综合征E.自发性气胸慢性阻塞性肺疾病急性发作30.患者，男，25岁，15小时前由于车祸外伤送入急诊留观。患者突然呼吸困难，咳嗽，咳 少量血水样痰，查体呼吸32次/分，意识清楚，只能说简单的短语，立即给予鼻导管吸氧，但患者缺氧症状未见改善，初步判断该患者呼吸困难的严重程度为A.轻度呼吸困难 B.中度呼吸困难D. I级呼吸困难 E. n级呼吸困难下列哪一项不是引起急性腹痛的病因.腹腔脏器阻塞或扭转B.实质脏器破裂D31

10、.ACC.重度呼吸困难.铅中毒肠系膜动脉急性栓塞.伤口内的异物不能随意去除B .创面中外露的骨折端不能回纳.腹内组织或脏器脱出，直接包扎D .骨折要临时固定.脑组织脱出时，应先在伤口周围加垫圈保护脑组织，不可加压包扎。28.A.29.患者，男，21岁，参加3000米长跑过程中，突然出现左侧胸痛，并伴随呼吸疼痛，呼吸 P90次/分，听诊胸部呼吸音减弱，此患者初步32.ACE33.36.患者，女性，30岁，突发右上腹痛伴寒战、发热5小时,体检发现右上腹肌紧张、压痛.结核性腹膜炎 急性腹痛患者诊断不明确时，不正确的处理方法是.如腹痛剧烈，可酌情使用镇痛药.禁饮禁食D.抗体液失衡 儿童癫痫发作时的首选

11、治疗药物是A. 德巴金 B. 苯妥英钠 C. 10% 水合氯醛D. 地西泮 E. 氯丙嗪34患者，男性，70岁，突然胸骨后压榨性疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗、恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值A. 胸部X线检查 B. 胸部CT C. 心电图 D.超声心动图E.放射性核素检查35患者，男性，48岁，既往高血压病史，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，左梯动脉搏动消失。考虑诊断最可能是A.急性心肌梗死B. 脑出血 C. 主动脉夹层D.肺栓塞E.高血压危象与反跳痛，最可能的疾病是.乙状结肠扭转B.胃溃疡穿孔E患者，男，60岁，急诊入院。 患者为A.肝昏迷37.B.胆总管结石伴感染.急性胰腺炎查体示：

12、意识昏迷，呼吸深大,C .急性阑尾炎呼气有烂苹果味，提示该糖尿病酮症酸中毒昏迷C. 尿毒症昏迷D慢性阻塞性肺气肿二氧化碳麻醉状态E.38.患者，女性，56岁，突发失语，右侧肢体乏力，血压 处置最不恰当应在25分钟内完成头颅 CT应在45分钟内完成头颅CT结果的解读 应用硝普钠进行降压治疗到达急诊科10分钟内，对患者进行全身评估 应用抗心律失常药物中毒性昏迷170/85mmHg心律失常，下列哪项A.B.C.D.E.（3941题共用题干）患者，男性，既往有上腹部规律性痛史 1该患者最可能的诊断是：.急性下消化道出血B.肠癌出血E入院后应采取的护理措施中，.去枕卧床休息B.进流质饮食E为明确消化道出

13、血的原因， .急诊胃镜B.选择性腹腔动脉造影25岁，5小时前突发呕血 200ml,年。BP110/68mmHg P102次/分，面色稍苍白39.D40.AD41.AD.胃癌大出血C.急性上消化道大出血 错误的是：.严密观察病情 C.迅速建立静脉通路首选的检查是：.急诊结肠镜C.X线顿餐或顿灌肠造影伴黑便4次，大约600ml而来急诊,.急性上消化道出血迅速抽血备血以下哪项不是中暑的常见诱因.年老、疲劳B.糖尿病E热射病的典型表现是.高热（41 C以上）、. 高热（41 C以上）、.头痛、发热、昏迷中暑降温通常应在最短时间内使直肠温度降至.32 B . 35 C . 37 D . 38 E . 3

14、9患者，男，50岁，某日在烈日下劳动 4小时后感到头昏乏力，随后昏倒在地，神志不清，急送医院，头颅CT检查未见异常。查体：体温4C,心率135次/分，律齐，血压90/60mmHg 深昏迷，双下肢阵发性抽搐，大、小便失禁。该患者属于中暑的哪一类型A .热射病 B .热痉挛 C .热衰竭 D .先兆中暑 E .轻度中暑42.AD43.AC.E44.A45.无汗、意识障碍无汗、抽搐D.高热（41 C以上）、抽搐、意识障碍 头痛、晕厥、无汗C左右46.为该患者进行静脉采血拔针后，穿刺点按压时间应该为A. 1min.10min患者，女，60岁，诊断为热射病，患者神志不清处于昏迷状态。遵医嘱给予降温处理，

15、 以下哪项护理措施是错误的.应密切监测肛温，每 1530分钟测量一次B .安置在22C空调房间.大血管走行处放置冰袋D.在最短的时间内使肛温降至35C47.E48.遵医嘱予氯丙嗪 25mg稀释于4 C葡萄糖盐水500ml静脉滴注 一氧化碳一般经哪种途径进入人体致中毒A49.A.毛发消化道 B皮肤黏膜 C 血管 D 呼吸道 EB.D.C.E.50.硝酸灼伤皮肤后呈黄色 过氧乙酸灼伤皮肤后呈无色中毒或被强酸灼伤后皮肤黏膜颜色改变不正确的是 一氧化碳、氧化物中毒口唇可呈樱桃红色 硫酸灼伤皮肤后呈白色 盐酸灼伤皮肤后呈棕色“反跳”乐果或马拉硫磷下列哪种有机磷杀虫药中毒易出现中毒后'B. 敌百虫

16、 C. 敌敌畏 D.51.乙醇吸收后主要在下列哪个脏器代谢分解D.巴比妥类中毒迅速清除毒物的措施不正确的是A洗胃 B.活性炭及导泻C.D.血液透析、血液灌流E.E.大脑肾脏A.脾脏 B. 肝脏 C. 肺52.利尿58%考碱化尿液、 尽快应用氟马西尼拮抗 53. 一位神志不清的患者被送入急诊科，呼气带有大蒜味，急查全血胆碱酯酶活力为 虑为有机磷杀虫药中毒，患者会出现A.瞳孔缩小 B.瞳孔扩大C.黄疸D.血红蛋白尿E.皮肤呈樱桃红色54 .女性患者急性敌百虫中毒2小时，可用下列哪种洗胃液洗胃A.清水 B. 苏打水C.热盐水D.碳酸氢钠溶液E.肥皂水溶液55. 群体性一氧化碳中毒时，需尽快进行病情评

17、估，其中重度一氧化碳中毒患者可出现下列 哪种临床表现A.昏迷 B.心力衰竭 C.呼吸抑制 D.肺水肿 E.以上都可以（56-58题共用题干）男性患者，48岁。饮大量白酒后意识不清2小时。查体：BP90/60mmHg昏迷，口唇发绡、皮肤湿冷，口周及口内有呕吐物，呼吸慢而有鼾声，双肺呼吸音粗，可闻及明显痰 鸣音，心率112次/分，SPG68%外院颅脑CT排除脑出血血液透析 利尿56. 诊断为急性酒精中毒，需首先采取的即刻护理措施是C.补液A . 通畅气道B.D.高压氧治疗E.57. 可同时采取的护理措施不包括 A.吸氧、保暖、开通静脉通路监测心律失常和心肌损害C.D.E.B.维持循环功能，心电血压

18、监护， 维持水、电解质、酸碱平衡 观察患者基本生命体征，尤其是神志、呼吸和呕吐物性状，防止坠床 尽快应用安定镇静58.A.染C.静脉应用纳洛酮并防治感可采取的进一步诊疗措施不包括 洗胃B.必要时血液透析D.必要时气管插管、机械通气59关于肾上腺素，下述不正确的A.是肾上腺素能a受体和B受体激动剂 C可收缩冠脉血管D.E.B.静脉应用甘露醇增加心排出量舒张支气管E.可加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性60.A.B.C.D.应用甘露醇的注意事项不正确的是静脉注射或滴注时，应用大号针头，速度慢会影响药物的治疗效果此药液在常温下易结晶析出，用前要放在微波炉内使结晶溶化静脉注射前要确认

19、针头在血管内方可给药，以免引起皮下水肿和静脉炎注意观察患者的用药反应，颅内高压的症状和体征，患者的意识、神经反射、肢体活动 情况、瞳孔是否等大E.用药期间要密切观察尿量、电解质、中心静脉压、肾功能等61.A.C.下列关于动脉血氧分压的描述错误的是正常值为80 lOOmmHg B. 用于衡量有无缺氧及缺氧的程度 作为诊断呼吸衰竭的重要指标60mmH醍示重度缺氧E.与组织供氧有直接关系，是诊断酸碱失衡的间接指标62.A.C.脑室内测压最主要的缺点是 患者疼痛严重B.适应范围不广D.有颅内感染的危险不易保证测压的准确性E.穿刺难度较大，技术要求高63.A.64.休克时缺血发生最早、最明显的脏器是 脑

20、 B.胃肠道患者女性，45岁， 血容量绝对不足 容量血管过度收缩C.肾 D.心脏 E.肝因烧伤被收入院，查：BP:, CVP值为3cmH2Q该患者存在B.血容量相对不足C.心功能不全E.容量血管过度扩张A.D.（65-68题共用题干）患者男性，28岁，因地震后被埋入废墟38.9 C , R 30 次/ 分，P: 136 次/分，BP: 77/52mmHg 肉眼血尿, 中心静脉置管后测 CVPfl为3cmHO,急检动脉血气：65. 该患者存在的酸碱平衡问题是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱失衡66. 动脉血压与CVP监测提示存在A.急性心功能不全B.D.容量血管过度收缩

21、E.67. 患者出现血尿最可能的原因是A肾功能不全B.C肾小球肾炎血容量不足容量血管过度扩张肾脏损伤D.挤压综合征6天，右下肢挤压伤而收入院，查体： T:24小时尿量为 150ml,PH值，HC©-19mmol/L, PaCGBImmHgC.C.呼吸性酸中毒急性肾功能不全E.肾病6&针对该患者的情况，血电解质监测最重要的监测指标为A. 钾离子 B. 钠离子 C. 氯离子 D.中心静脉压的正常值为5cmhlO 8cmHO10cmHO 12cmHO 15cmhlO患者男性，65岁，病重昏迷入住ICU,肝性脑病B严重氮质血症D严重水电解质与酸碱失衡非同步电复律适用于心律失常的类型房

22、颤 B 房扑 C 室颤镁离子E. 钙离子69.70.A下列可考虑给予肠外营养的情况是C严重高血糖尚未控制E严重胃肠道功能障碍71.A72.73.A74.AD男，18岁，车祸致伤，即来急诊，意识朦胧，咯血，口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难, 烦躁不安，左胸严重擦伤，肿胀，心率 措施是请胸外科医师会诊处理C吸氧 D 输血 患者外伤，出现恶心呕吐，平卧位 B 侧卧位呼吸机高压报警见于 停电 B 管道脱落阵发性室上速 E单行性室速98次/分，血压120/90mmHg此时最紧迫的抢救BE在转运途中应取C 头偏向一边C痰液堵塞清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅 予以胸带行胸廓固定D 半卧位 E 俯卧位D 潮气量降低 E 缺氧SICU,全麻未醒。护士进行吸痰时75患者女性，76岁，“阑尾炎术后”带气管插管导管入应A每2小时吸痰一次B出现呛咳时吸痰吸痰负压为25cmH2& 30cmH2O D开放式吸痰患者肺容量损失小吸痰负压为150mmhg- 200mmhg成人高血压值为CE76.100-109mmHgB.收缩压130mmHg77.C.舒张压80mmHgD.收缩压140mmH如或）舒张压90mmHgE. 130-179/90-109mmHg.老年病人，因进食大虾