急诊医学试题及复习资料

1、一、填空题（每空0.51.根据心电图的表现，急诊医学试题 分，共20分）心脏骤停的心脏机制为： 心室颤动或 无脉性室性心动过速心室静止无脉电活2.急诊医学的范畴 急救医学灾害医学重病医学 。3、根据2010国际心肺复苏指南的要求，徒手心肺复苏术中胸外按压的频率为二100次/分，胸外按压与人工呼吸的比例：成人为 30:2,深度为，按压后：胸廓应充分回弹,每次吹气时间至少1秒 进行人工呼吸。2010心肺复苏程序重大变化代替胸外按压优先，肾上腺素用法为每次1静脉推注，每 3分钟一次。4、休克是由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧减少，导致 器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱

2、和器官功能受损的综合征。血压降低,是休克最常见、最重要的临床特征。迅速改善组织灌注，恢复 细胞氧供，维持正常的细胞功能是治疗休克的关键。休克恶化时一个从组织灌注不足发展为 多器官功能障碍至衰竭的病理过程。5、治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化”的表现有孔扩大，不再缩小颜面潮红，皮肤干燥，口干肺部罗音消失心率加快100次/分意识障碍减轻或苏醒，或轻度烦躁不安体温轻度升高(37.538C)。6、端坐呼吸是左心衰竭典型表现，急性肺水肿是左心衰最严重的表现, 咳大量泡沫样血痰，两肺布满湿 啰音，血压可下降，甚至心跳骤停。7、急性主动脉夹层降压治疗要点：血压降低到正常偏低水平即90-110/60-70

3、 。8上消化道出血的诊断思路：是上消化道出血吗出了多少血？、出血停止了吗？、什么原因引起的出血？ 9、窒息是咯血死亡的主要原因，垂体后叶素是抢救上消化道大 出血和咯血的常用药。二、名词解释：（20分每题5分）1.急诊医疗服务体系（）我国完整的急诊医疗服务体系（,）是院前急救、医院急诊、危重病监护三体一位的发展模式。2.:急性呼吸窘迫综合征是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡商品细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿， 导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气血流比例失调为病理生理特征，临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部

4、影像学表现为非均一性的渗出性病变。3. 大咯血 ：一次咯血量 大于 200, 或 24 小时内咯血量大于 4004. 急性冠脉综合征急性冠脉综合征（ ，）是由冠状动脉粥样斑块表面纤维出现糜乱和破裂后， 血小板黏附和聚积在破溃斑块表面， 与纤维蛋白原相互结合产生纤维蛋白， 进而激活了凝血系统。 根据冠状动脉堵塞情况的不同，临床表现为不稳定心绞痛（ ，）、非段抬高心肌梗死（ ）的一组临床综合征。在大多数成人中，是心脏猝死的最主要原因。二、选择题（单项选择题每题 2分，共 20 分） 1A、2B、3E、4B、5B、 6A、 7B、 8B、 9E、 10B三、问答题（ 20 分）1、 复苏时胸外心脏按

5、压的注意事项有哪些？（10 分）1、2、试述过敏性休克的抢救措施 （10 分 ）答：胸外心脏按压注意事项： （ 1 ） 按压应平稳、有规律地进行，不能间断，不能冲击式的猛压； （ 2）下压及向上放松的时间大致相等； （ 3） 按压至最低点处，应有一明显的停顿； （ 4）垂直用力向下，不要左右摆动； （ 5） 放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务必使胸骨不受任何压力。每项 2 分）抢救方法：吸氧、畅通呼吸道就地抢救（1分）建立静脉通道2条以上，快速补液晶体：胶体3: 1总量3000左右（ 1 分）肾上腺素 0.5 皮下注射（ 1 分） 静推糖皮质激素：地塞米松/琥珀氢考或甲基

6、强的松龙（1 分）H 1受体阻断剂非那根肌注（1 分）血压仍不升可用血管活性药物：多巴胺、间羟胺（1 分）保持呼吸道通畅： 喉头水肿严重时行气管插管或气管切开， 要时使用呼吸机（ 1 分） 防治并发症： 控制脑水肿用甘露醇肺水肿可用激素呼吸 心跳骤停：立即进行心肺脑复苏（ 3 分） 四、病例分析题（ 20 分）病人资料】女性患者，40岁，患者于数分钟前生气服农药 （1605） 约 150毫升，约 3 分钟后出现头晕、 头痛、腹痛、恶心、呕吐（不 含咖啡渣样物） 、多汗、视力模糊，呼吸困难， 6 分钟后昏迷。家人立即送入医院急诊科。患者既往体健，无特殊病史。入院查 体：T 36.2 C P 60

7、 次/分 R 5 次/分 90/70 ，神志深昏迷， 全身皮肤大汗，肌肉颤动，双侧瞳孔等大等圆，直径约 1.5，呼 出气体有蒜味， 双肺布满湿啰音。 心音弱，心率 60次/分，律齐，腹水征（-），各瓣膜听诊区未闻及杂音。 腹平软， 肝脾肋下未及，肠鸣音 5 次/分，双下肢无水肿。双侧病理征阳性。1. 如果你是值班医生，请你做出诊断及诊断依据（8分）答：诊断：急性重度有机磷中毒2 分）依据：中年女性患者，有明确的服用1605病史;临床表现：M样、N样及中枢神经系统中毒表现体征：深昏迷，全身皮肤大汗，肌肉颤动，双侧瞳孔等大等圆，直径约 1.5 ，呼出气体有 蒜味，双肺布满湿啰音。 （6 分、每小点 2 分）2. 你如何处理患者，请写出你的抢救措施。 （12 分） 答： （1）立即气管插管，及呼吸机（ 3 分）2）完善检查：检查胆碱酯酶、肝肾功能、电解质、血气分析、