临床医学本科内科学毕业考试题

1、临床医学本科内科学毕业考试题姓名班级得分胶冻样痰，伴气急、紫绀谵妄，本例可能性最大的诊断（B）、单项择题（A型题，每题1分）1.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（E ）A夜间阵发性呼吸困难B第三心音奔马C双肺底湿罗音E颈静脉怒张2.男性，60岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动、突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检查血压;230/140,心率 90次/分，期前收缩2 4次/分，双肺呼吸音清，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳（CA静脉点滴心律平B静注速尿C静点硝普钠D静注安定E静注利多卡因3.男性、58岁，有慢性咳嗽，咳痰史15年，1周来高热、咯红砖色A肺炎球菌肺炎B克雷白杆菌肺

2、炎C浸润型肺结核D病毒性肺炎E支原体肺炎 4.下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪项最具有诊 断意义。（D ）A突发性呼吸因难B突发性胸痛C气管移向健侧D患侧叩诊呈鼓音E患侧呼吸音减低5.急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是（C ）A缺铁B促红细胞生成素减少C水钠潴留、血液稀释D骨髓受抑制E红细胞寿命缩短6.女，18岁痛患者，服他巴唑半月未见效，饮食多量海带，甲状腺渐渐缩小，症状消失，间歇发作症状复现4、3升高，下列诸项中哪一项作为下阶段治疗选择的最主要安排A长期碘剂才有持久疗效C碘剂应与抗甲状腺药物合用B碘剂疗效短暂不应再用D碘剂失效后再用即无效E持续抗甲状腺药物7. 女性，36岁，低

3、热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张心 肺无异常，腹膨隆，肝剑突下 2. 5,脾未扪及，腹水征（+），脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无浮肿，血沉68/小时，血清蛋白 电泳A60% r24 %, （）25U，最可能的诊断是：（B ）A肝硬化失代偿期B结核性腹膜炎C心包炎D巨大卵巢囊肿E心力衰竭8. 上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施主为:A头低位和吸氧B积极补充血容量C去甲肾腺素盐水胃内滴入D紧急胃镜检查以明确诊断E冰水洗胃止血9. 急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是（C ）A高铁血红蛋白蓄积B交感神经过度兴奋C抑制胆碱酯酶D迷走神经过度兴奋E碳氧血红蛋白蓄积 10. 重症有机磷中毒

4、病人用静脉滴注阿托品治疗神志较清后又出 现狂躁不安昏迷，瞳孔扩大，显著的心动过速及尿潴留，应首选哪 项措施。（D ）A静注甘露醇B静注双复磷C静注安定D停用阿托品E静注地塞米松11、下列哪项不符合原发性肾病综合征工型的临床表现（E ）A水肿B低蛋白血症C咼脂血症D 尿蛋白3. 5g/24小时E血液中C3和巨球蛋白阳性 12.尿毒症患者必有的症状为（D ）A少尿B高血压C恶心、呕吐D贫血E气喘 13、关于上消化道出血，下列哪项是错误的（ D ）A屈氏韧带以上的消化道出血B常见的病因是溃疡病C尿毒症是引起出血的原因之一D粪便隐血试验阳性，指出血量在 5毫升以下E发热与肠道内积血有关 14、洋地黄中

5、毒最常见表现是（E）A心电图间期短B.心电图一T波改变呈鱼钩状C窦性心动过缓D窦性心动过缓E出现室早二联律 15、下列哪一种血清酶对急性心肌梗塞最有特异性 ( D)16、慢性肺原性心脏病最多见的病因是(慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿多发性肺小动脉栓塞严重胸廓及脊柱畸形重症肺结核支气管哮喘 17、抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是(扩张支气管(缓解支气管平滑肌痉挛抑制迷走神经抑制M E胆碱能受体抑制肥大细胞释放生物活性物质产生封闭抗体阻止与抗原结合 18、关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪琐是错误的(A可有或无全身表现B尿路刺激征可不典型C早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为主D可有咼血压E轻

6、度水肿19. 肾素依赖肾性高血压下列哪项最正确（ A ）利尿脱水常使血压升高利尿脱水可使血压下降血管紧张素转化酶抑制剂可增高血压摘除病肾可使血压增高限制水钠摄入可降低血压20、淡漠型甲亢的表现中，下列哪项是少见的（C）多见于老年人常见交感神经兴奋征群甲状腺肿大的明显的突眼体重下降明显21、极易发生危象昏迷病人呼吸深大，不是酮症酸中毒所伴随的征象是（E） A脱水B 值7. 35C呼气烂苹果味D低钾E局灶性癫痫22、消化性溃疡的预防措施中，哪些是错误的（D）戒除烟、酒避免服用对胃有刺激的药物消除胆汁返流呋喃唑酮维持量预防复发在好发季节特别注意有规律的饮食起居 23、阻塞性黄疸时哪项有误（C）血清胆

7、固醇升高血清Y升高尿中尿胆原显著升高疑血酶原时间延长血清碱性磷酸酶升高 24、下列哪种疾病血清补体不下降（C ）A急性肾球肾炎B急进性肾小球肾炎C肾病D狼疮肾炎E肾病综合症C满视25、女性，26岁，反复关节疼痛，红肿、并出现黑便，尿阳 野阴性，诊断为（E ）A结节性多功脉炎B痛风C系统性红斑狼疮D类风湿性关节炎E过敏性紫癜26、成人引起肾性高血压，高血压最常见的病因是（E）A肾动脉狭窄B慢佺肾小球肾炎C慢性肾盂肾炎D急性肾小球肾炎E肾动脉硬化 27、以下哪项检查对区分I型和型糖尿病最有意义（D ）A血浆胰岛素和C肽测定B尿糖测定C口服葡萄耐量试验D血浆胰岛素和C一肽释放试验E糖化血红蛋白测定2

8、8、下列哪种疾病周围血中不会出现幼稚细胞 （C）A急性粒细胞白血病B急性失血性贫血C再生障碍性贫血D溶血性贫血E骨髓纤维化29、目前系统性红班狼疮不常进行的检查是（B）A肾穿B找细胞D抗抗体E抗抗体;30、缺铁性贫血常见原因为（B ）A发热B慢性失血C急性失血D尿毒症二、多项选择题（X型题，每题2分） 1 .甲亢伴浸润性突眼病人可采取下列那几项治疗（A他巴唑B甲状腺素片C强的松D.碘剂E手术治疗2. 心包积液可有下列那些表现（）A心音遥远B心浊音界向两侧扩大C胸透、心影扩大、搏动弱D心电图示低电压、窦性心动过速E X线发现心内膜钙化 3、以下哪些属于粘膜防卫因子（）A粘膜屏障B胃蛋白酶.C粘膜

9、血流量D粘液一03屏障E细胞更新 4、淋巴瘤的确诊依靠（）A淋巴结活检及印片B骨髓穿刺C淋巴结穿刺D血常规化验E放射线检查 5、呼吸性碱中毒见于（）A高烧B癫痫C哮喘D中枢神经病变E过度换气三、判断题：（正确打“"”，错误打“X。每题1分，共10分）2、3、4.5.6.7.8.酒精中毒是我国肝硬化最常见的病因。所有有机磷中毒洗胃均应用高锰酸钾。(X)淋巴瘤的常见症状是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大。急性上呼吸道感染常见病因为细菌，少数由病毒引起。慢性肾衰竭时易出现高钾、高磷、高镁及低钙。有心功能不全不一定全有心力衰竭。C0中毒时浓度多在10%上。（）消化性溃疡最常见的并发症是穿孔。()

10、(X)()(X)9.运动后出现的少量透明及颗粒管型不一定代表肾小球有病变（）10. 2型糖尿病患者的主要死因是糖尿病酮症酸中毒。（X）四、问答题（每题5分共35分）1、继发型肺结核有哪些？2、常用降压药有哪五大类？3、急性白血病患者，各器官组织浸润的表现有哪些4、甲亢的特殊临床类型有哪些 ？5、食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法有哪些6、肾病综合征韵并发症有哪些 ？7、类风关的关节表现有哪些 ？五、病例分析（15分）男性，55岁，胸骨后压榨性疼痛，伴恶心、呕吐 2小时。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有频 死感，休息与口服硝酸甘油均不能缓解， 伴大汗、恶心，呕吐二次， 为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏 史，吸烟20年，每天一包。查体： T36. 8C, P100次/分，R20次 /分，00/60,急性痛苦病容，