动脉血标本采集

1、动脉血标本采集(2018.3.15)动脉血标本采集【典型病例】病例一：患者XXX，男性,55岁，人院诊断COPD&性发作作、II型呼吸竭”，遵医嘱查血气分析。病例二：患者Xxx,女性,65岁,人院诊断“糖尿病、酮症酸中毒”,遵医嘱查血气分析【操作流程及评分标准】程序步骤在舁厅P分值备注（要点及扣分说明）仪表仪表端庄、着装整洁、符合职业要求11核对双人核对医嘱单与检验单12评估患者：病情、年龄、意识、生命体征、吸氧状况或者呼吸机参数设置13操作部位：槎动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉、颈动脉22心理状态：情绪反应、心理需求31合作程度：患者和（或）家属对此项操作认识及配合程度41环境：安静

2、、整洁、光线充足51操作E准备护士：洗手、戴口罩12口述或不规范视同未做用物治疗车上层：化验标本登记本、检验单、基础治疗盘（内有复合确消毒液、棉签）、动脉采血器、无菌手套、治疗巾、弯盘、小枕、快速手消毒毒剂治疗车卜层：医用废物收集袋、生活废物收集袋、23缺一项-0.5利器盒患者:根据病情取合适体位32操作过程携用物至床旁查对患者及腕带信息（2个以上查对点），告知患者，取得合作12协助患者取合适体位，充分暴露穿刺部位22程序步骤在舁厅P分值备注（要点及扣分说明）操作过程在穿刺部位垫小枕，并铺治疗巾32定位：操作者用一手食指和中指触及动脉搏动最明显处42有效消毒穿剌部位皮肤两次，待干52未有效消毒

3、分待干-1-1,未充消毒范围大于5X5cm62将干棉签置于易取之处72消毒操作手食指和（或）中指两次，待干，或戴无菌手套83未充分分付F-1检查并打开动脉米血器包装,取出配件（无菌胶塞和安全针座帽）置于治疗盘内，将米血器取出94进行预设：将米血器针栓推至底部,再回拉到预设位置（11.6ml）104核对患者信息及检验单112消毒后的食指（或）中指触及动脉博动最明显处122另一手动脉采血器，以45度90度角快速刺人皮肤133缓慢进针直至出现鲜红色回血143等待针筒内血液到达预设位置153迅速拔出动脉米血器，用棉签、，按压穿刺针眼处至/、出血164同时立即将动脉采血器针头斜面刺入无菌胶塞173未立即

4、刺入-1,动脉血未隔绝空气-2去除针头弃入锐器盒，检查血标本有无气泡183及时更换安全针座帽192轻柔颠倒混匀，上下各5次203双手揉动动脉采血器5秒,使血液与抗凝剂充分混匀213再次核对动脉血标本、检验单、化验标本登记本、患者及腕带信息（2个以上核对点）222在检验单上注明患者的体温、吸氧流量或吸氧浓度233脱手套，撤治疗巾242口述：标本立即送检252整理床单位、根据病情协助患者取合适体位262程序步骤在舁厅P分值备注（要点及扣分说明）操作过程告知注意事项，进行健康指导272操作片处理用物：依据消毒技术规范和医疗废物管理条例做相应处理11护士：洗手21口述或不规范视同未做记录在化验标本登记

5、本上打钩、记录时间、签全名31如系危重患者,在危重护理记录单上按要求记录31效果评价止确查对无误12无菌观念强23操作规范熟练，安全肩效32沟通良好，体现人文关怀42建议时间8分钟51【相关知识】（一）概念动脉采血术（arterialbloodsampling）是自动脉内抽取血标本的技术。抽取动脉血进行血气分析是临床一种常见的诊断检查。（二）目的采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况、酸碱平衡状况，为治疗提供依据。（三）部位穿刺点应选择表浅易于触及，穿刺方便，远离静脉和神经的动脉。临床首选槎动脉，其次是肱动脉、股动脉、足背动脉和颈动脉。（四）并发症1 .感染。2 .皮下血月中。3 .槎神经

6、损伤。4 .假性动脉瘤形成。5 .动脉痉挛。6 .血栓形成。7 .穿刺处大出血。8 .穿刺困难。（五）注意事项1 .消毒面积应较静脉穿刺消毒面积大，严格无菌操作，预防感染。2 .穿刺部位应沿血管走行压迫止血至不出血为止。3 .若饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再采血，避免影响结果。4 .米血时米用标枪姿势。5 .有出血倾向者慎用。6 .采血后需隔绝空气，及时送检，保证检验效果。7 .不能立即送检时可放置在4c的冰箱内保存，但不能超过2小时。8 .穿刺点按压5分钟以上，凝血功能障碍者按压延长至10分钟以上。9 .新生儿禁用股动脉采集血标本。10 .尽量避免在患者循环不良部位或在输液侧采血。（六）健康教育1 .穿刺部位禁止热敷，当天尽量不要洗澡，局部不要湿水，以免引起感染。2 .穿刺部位同侧肢体避免提重物或受累，以免