规培资料大全-内科48

1、内科练习.单项选择题(共90题,每题1分)1.男性,52岁.因咳嗽、 胸闷、 气短1周收入院.查体：T37.5C.R24发/分,口唇发纲,右锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结,质硬、固定、 无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音、 语颤明显减弱、呼吸音消失.胸液常规示蛋白含量35g/L.WBC850109/L,N20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞.LDH800U/L,PPD(+).最可能的诊断是A.右侧大叶性肺炎B.右侧结核性胸膜炎C.C.右侧恶性胸腔积液D.右侧化脓性胸腔积液E.右侧漏出性胸腔积液2 .一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者,急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根,以下处理举措中哪

2、一项正确A.放置12天后即可拔除B.每次换药时旋转拔出约12cm,术后1-2天即可拔除C.C.每次换药时旋转并拔出约 1 12cm,2cm,术后 3 35 5 天即可拔除D.视引流情况,至术后6-7大方可拔除E.应于术后1周方可拔除3 .假设一年轻的嵌顿疝患者术中探查发现月中物为嵌顿的小肠且肠管已发黑坏死,正确的处理举措为A.剖腹探查,行肠切除,肠吻合术B.坏死肠段外置术C C.坏死肠段切除,肠吻合术,疝囊高位结扎术D.肠切除、肠吻合术、Bassini修补术E.切开疝环,回纳肠管后行Bassini修补术4 .肝外胆道的解剖特点中,以下哪项是错误的A.胆囊管常有变异B.胆囊动脉常有变异C.胆总管

3、末端多与主胰管集合D.ODDiD.ODDi 括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成E.胆囊分为颈体底三局部5 .男性,51岁,急性前壁心肌梗死,起病第2天发生心房颤抖.心室率184次/分,血压84/60mmHg,气急发组,宜首选哪项治疗举措A.静脉注射毛花甘丙B.B.同步电击除颤C.静脉注射美托洛尔D.静脉注射多巴酚丁胺E.静注胺碘酮6 .冠心玻炯致心梗与肺栓塞的区别A.心电图改变B.胸闷C.胸痛D.心电图心肌缺血样改变E.E.心肌酶水平标志性变化7 .男,60岁.2天前因股骨颈骨折住院,今日突发呼吸困难、大汗,既往体健.查体： 体温36.5C,血压90/60mmHg,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻

4、及干、湿啰音,心率110次/分,P2亢进伴分裂,肝肋下未触及,双下肢无水月中,心电图提示电轴右偏,血清肌钙蛋白阴性.该患者摄可能的诊断是A.急性心力衰竭8 .急性心肌梗死C.C.肺动脉栓塞D.急性呼吸窘迫综合征E.肺癌8 .可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是A.海洋性贫血B.海洋性贫血C.镰型细胞贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.E.遗传性球形细胞增多症9. .此患者最紧急的药物治疗是A.维生素KiB.B.甘露醇C.地西泮D.青霉素E.地塞米松10 .男,21岁,下腰部痛半年余,左侧跟腱痛3个月,右踝关节月中痛1个月.ESR69mm/h,RF(-),血常规：WBC7.6X109/L,Hb1

5、20g/L,尿常规().双侧4字试验(+),HLAB27(+).该患者最可能的诊断是A.A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.风湿热D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮11 .凝血酶原时间(PT)正常见于A.维生素K缺乏B.慢性肝病肝功能失代偿C C.血友病D.口服双香豆素E.先天性V因子缺乏12 .男性,30岁,既往有贫血,2日来忽然高热头痛呼吸困难,尿量100ml/天,血压12/6kPa,血红蛋白40g/L,网织红细胞12%,CO2CP17mmol/L,BUN14mmol/L,其诊断为A.感染中毒性休克B.慢性肾炎急性发作C.感染中毒性肾功不全D.D.急性溶血性贫血伴肾功不全E.以上均不可能13

6、.男,56岁,甲亢患者,抗甲状腺药物治疗2年后病症缓解停药,3个月后复发.查体：左心扩大,心律绝对不齐,治疗宜采用/A.甲状腺次全切除B.甲状腺全切除C.抗甲状腺药物长程治疗D.D.1311311 1 治疗E.复方碘溶液14 .在社区获得性肺炎的致病菌中约占40%的是A.肺炎克雷伯杆菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎军团菌D.铜绿假单胞菌E.E.肺炎球菌15 .男,35岁,腹痛腹胀,呕吐6小时,查体： 上腹压痛稍微,血淀粉酶500U(Somogyi)以下治疗哪项较不适宜A.禁食B.胃肠减压C.肌注阿托品止痛D.D.及早应用肾上腺糖皮质激素E.洛赛克静脉滴注16 .以下各项中不是慢性肺心病的心电图表现是

7、A.电轴右偏B.Sv+Rv1.5mVB.Sv+Rv1.5mVC.V1和V2导联出现QS波D.肺型P波E.右束支传导阻滞17 .患者,男,54岁,进行性吞咽困难已半年.食管钢透见中段食管有6cm长狭窄.管壁僵硬,黏膜破坏,最适宜的治疗方法A.放射疗法B.化学疗法C.激光疗法D.D.放疗和手术切除E.胃造瘦术18 .男,50岁.右上腹阵发性绞痛伴恶心,呕吐4小时来院急诊.体温37C,右上腹轻压痛,Murphy征(一).既往检查胆囊内有小结石.对该患者首先考虑胆囊结石合并A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.C.急性胆绞痛D.急性胰腺炎E.胃癌19 .患者,男,18个月患儿,阵发性哭闹1天,伴有呕吐,呕吐

8、物内有蛔虫,腹痛时右上腹部可触及一月中块,轻压痛,右骼窝空虚,肠鸣音亢进,大便呈果酱样,蛔虫卵阳性,立位腹部X线平片见数个小液气平面,首先应考虑为A.肠道蛔虫B.蛔虫性肠梗阻C.C.肠套叠D.肠月中瘤E.肠扭转20 .以下所有试验均可证实对特殊抗原的速发型超敏感性,除了A.皮肤划痕试验B B.血沉C.鼻激发试验D.吸入激发试验E.放射性变应原吸附试验(RAST)21 .二尖瓣关闭不全时,后叶损害杂音特点A.首调图或粗糙B.B.传至胸骨左缘和心底部C.在呼气时增强D.伴第一心音减弱E.伴第三心音22 .关于急性脊髓炎以下哪项是错误的A.散在发病、多见于青壮年B.病前可有上呼吸道感染病症C.可先有

9、病灶相应部位的背痛D.急性发生脊髓横贯损害病症E.E.无大小便障碍23 .男,56岁.反酸、 烧心5年.胃镜检查： 食管下段黏膜多发条形破损,相互融合.该患者首选的治疗药物是A.A.奥美拉晚B.法莫替丁C.硫糖铝D.枸檬酸钿钾E.铝碳酸镁24 .主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为2A.0.75cmB.0.75B.0.751.0cm?1.0cm?八一一2C.1.11.75cmD.1.76,2.0cm22E.2.14.0cm25.男性,19岁,喘息半日,每年春秋季有类似发作,体温36.5C,端坐呼吸,两肺广泛哮鸣音,白细胞7.6X09/L,嗜酸性粒细胞0.76,最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾患B.B.

10、支气管哮喘C.过敏性肺炎D.急性支气管炎E.急性左心衰竭26 .女,35岁.9年前分娩后出现无乳、闭经、食欲减退、怕冷、面色苍白、毛发脱落.最可能的诊断是A.A.腺垂体功能减退症B.原发性甲状腺功能减退症C.神经性厌食症D.肾上腺皮质功能减退症E.贫血27 .引起感染性心内膜炎最常见的病原微生物是A.A.细菌B.病毒C.立克次体D.衣原体E.血吸虫28 .男性,16岁,在体检时发现高血压来门诊检查,拟诊为主动脉缩窄,以下哪项结果支持此诊断A.左、右上肢血压相同为110/75mmHgB.上肢血压105/83mmHg,下肢血压150/90mmHgC.上肢血压105/83mmHg,下肢血压142/9

11、0mmHgD.上肢血压180/100mmHg,下肢血压195/105mmHgE.E.上肢血压 160/100mmHg,160/100mmHg,下肢血压 130/82mmHg130/82mmHg29 .血清铁降低,总铁结合力升高的是A.慢性感染性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏D.再生障碍性贫血E.E.慢性失血性贫血30 .不可以进行骨髓移植治疗的血液病是A.再生障碍性贫血B.B.自身免疫性贫血C.霍奇金病D.骨髓异常增生综合征E.多发性骨髓瘤31.女性,58岁.反复咳嗽、咳痰、喘息32年,加重3天.查体：桶状胸,双肺满布哮鸣音,血气分析PaO258mmHg,PaCO2,5

12、5mmHg,此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是A.VC正常、FEVi%正常、B.VC降低、FEV1%正常、C.VC降低、FEVi%增加、D.VC正常、FEVi%降低、RV/TLC40%RV/TLC40%32.患 者 , 男 ,36岁 , 发 现 高 血 压3年 , 血 压 波 动150 180/100120mmHg,无明显不适,服用多种降压药物效果不明显,近3月出现下肢乏力,夜尿34次,血钾2.9mmol/L.最可能的是A.血醛固酮高肾素活性高皮质醇高B.血醛固酮高肾素活性高皮质醇正常C.C.血醛固酮高肾素活性降低皮质醇高D.血醛固酮低肾素活性高皮质醇正常E.血醛固酮高肾素活性高皮质醇正常3

13、3.高钾血症和低钾血症均可引起A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.肾小管泌氢增加D.D.心律失常E.肾小管泌钾增加RV/TLC40%RV/TLC40%RV/TLO40%34 .不稳定心绞痛治疗最重要的举措是A.溶栓治疗B B.抗凝、抗血小板C.应用静脉硝酸甘油D.止痛E.抗心力衰竭治疗35 .胆道手术时,下述哪项不是胆总管探查的指征A.胆总管,肝总管、肝胆管结石B.黄疸或黄疸病史C.胰头月中大、变硬D.胆总管增厚变粗E.E.胆囊积液36 .在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪一项最重要A.左季肋部挫伤合并肋骨骨折B.血红蛋白80g/L,红细胞25X012/LC.左上腹明显压痛及肌紧张D.D.

14、腹腔穿刺抽出不凝固血液E.血压80/60mmHg,脉搏110次/分37 .6岁儿童,大便时常有鲜血染于粪便外表,便后无不适感,最可能的诊断是A.内痔B.肛裂C.慢性肠套叠D.肛窦炎E.E.直肠息肉38 .去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反响是A.A.非溶血性发热性输血反响B.过敏反响C.细菌污染反响D.急性(即发性)溶血性输血反响E.应激反响39 .男性,45岁,右肋痛3个月,微热,巩膜轻度黄染,肝于吸气时肋下1.0cm.质中等.右膈外侧抬高.B超： 肝内大小不等的结节样回声,边缘不整齐,HBsAg(+),甲胎蛋白为100仙JL,最大可能的诊断是A.乙型肝炎B.肝硬化C.阿米巴肝脓月中D.

15、D.原发性肝癌E.淤胆性肝炎40 .二尖瓣狭窄出现右心功能不全时,原有肺淤血程度可A.加重B B.减轻C.不变D.消失E.开展为肺水月中41 .肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象,除了A.患者一一般不发热或仅有低热B.血白细胞计数常不增高C.C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散D.经抗生素治疗炎症吸收后出现月中块阴影E.短期内同一部位可反复出现炎症42 .糖尿病性血管病变,最具有特征性的是A.合并高血压B.常伴冠状动脉粥样硬化C.C.微血管病变D.周围动脉硬化-下肢坏疸E.脑血管病变43 .以下诊断支气管哮喘的依据中,哪一项为哪一项错误的A.有反复发作的支气管哮喘史B.发作时有呼气性呼吸困难C.肺部

16、满布哮鸣音D.支气管扩张药治疗有效E.E.发作性吸气性呼吸困难44 .关于急性白血病骨髓移植治疗,错误的选项是A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B.B.应在第一次化疗缓解后进行C.应及早进行,与年龄有关D.可选择自体干细胞移植E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病45 .第三度房室传导阻滞,反复发作阿一斯综合征,最适宜的治疗是A.A.安装人工心脏起搏器B.注射阿托品C.静点异内肾上腺素D.静点肾上腺皮质激素E.应用扩张心血管药物46 .Buerger病,局部缺血期的病症中不应出现A.麻木、发凉、伯冷B.间歇性跛行C.C.静息痛、夜间痛D.足背及胫后动脉搏动减弱E.反复出现游走性浅静脉炎47 .

17、尿毒症病人贫血的主要原因是A.失血B.B.促红细胞生成素减少C.缺铁D.低蛋白血症E.恶心呕吐48 .室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作的首选方法是A.利多卡因B.人工起搏超速抑制C.C.同步电复律D.胺碘酮E.胸外按压49 .较常出现杵状指趾的呼吸系统疾病是以下哪项疾病A.支气管哮喘B.阻塞性肺气月中C.慢性支气管炎D.D.支气管扩张症E.急性支气管炎50 .外伤致脾破裂伴休克者,脉搏细速,血压60/40mmHg,最恰当的治疗举措为A.给升压药物纠正低血压B.立即输血C.补充纠正休克,待全身情况好转后手术治疗D.D.积极抗休克治疗的同时手术治疗E.立即手术治疗51 .男性,25岁,

18、肛门胀痛,排尿困难5天.畏寒,高热,肛门外观无异常,直肠指检：肛管左侧局限性隆起,压痛明显,可诊断为A.骨盆直肠间隙脓月中B.肠后间隙脓月中C C.坐骨肛管间隙脓月中D.前列腺脓月中E.直肠黏膜下脓月中52.血容量缺乏时中央静脉压往往低于多少cmH2.A.14B.12C.10D.8E.5E.553 .以下哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素A.肾素B.缓激肽释放酶C.PGE2D.EPOD.EPOE.PGF2a54 .以下细菌何者不引起侵袭性肠炎A.A.产毒性大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.耶尔森菌D.志贺菌属E.空肠弯曲菌55 .女,16岁,双下肢浮月中、 面部皮疹1个月,诊断为系统性红斑狼疮,

19、问以下哪一种抗体的特异性最高A.抗核抗体B.抗着丝点抗体C.C.抗 SmSm 抗体D.抗RNP抗体E.抗SSA或抗SS-B抗体56 .舌咽神经和迷走神经属于哪种类型的神经A.感觉神经B.运动神经C C.混合神经,包括感觉,运动和副交感神经D.交感神经E.副交感神经57 .当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强,肺动脉第二音减低B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低,肺动脉第二音减低C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低,肺动脉第二音增强D.D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强,肺动脉第二音增强E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强58 .纵膈偏向健侧的疾病不包括A.血胸B.开放性

20、气胸C.张力性气胸D D.慢性脓胸E.急性脓胸59 .初次诊断活动期十二指肠溃疡,以下治疗中晟适合的是A.质子泵抑制药+黏膜保护剂B.促动力剂+H2受体拮抗剂C.联合应用两种黏膜保护剂D.D.质子泵抑制药+ +两种抗生索E.抗酸剂60.男性,45岁,肥胖7年,口渴多饮2个月,伴经常餐后35小时心悸,多汗,饥饿感,进餐后缓解,空腹血糖8.3mmol/L,尿糖+,最可能的诊断是A.胰岛素瘤B.胰岛素性低血糖C.糖尿病D.胰岛细胞增生症E.E.2 2 型糖尿病,反响性低血糖61 .腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是A.疝环小,疝内容物有粘连B.B.疝环小,腹内压骤然增高C.疝环大,致疝内容物脱出过多D

21、.腹壁肌肉紧张收缩内环E.腹壁肌肉紧张收缩外环62 .男性,25岁,抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白.患者出现此种情况首先考虑A.复张后肺水月中B.低血糖反响C C.胸膜反响D.低血容量性休克E.并发气胸63 .以下是急性心肌梗死并发症,不包括A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.心室壁瘤D.D.梗死后心绞痛E.心肌梗死后综合征64 .阑尾易发生坏死,是由于A.阑尾远端为盲管B.阑尾系膜短,易卷曲C.阑尾含有丰富的淋巴组织D D.阑尾动脉为终末动脉,易发生血运障碍E.阑尾开口小65 .成年型家族性肌萎缩侧索硬化发病与以下哪种因素相关A.中毒因素B.SOD1B.SOD1 基因

22、突变C.免疫因素D.病毒感染E.微量元素缺乏66 .有一名12岁男孩,患全头型帽状腱膜下血月中,首选的治疗举措是A.加压包扎,静点止血药物B.穿刺抽血,静点止血药物C.待其自行吸收,静点止血药物D.D.穿刺抽血+ +加压包扎E.切开引流+加压包扎67 .尿路感染的正确根据是A.临床病症-尿急、尿频、尿痛B.尿中的白细胞增多C.尿细菌定性培养阳性D.D.尿菌落计数阳性E.蛋白尿和血尿68 .SLE的疾病活动性有关的免疫学检,测指标是A.抗着丝点抗体B.B.抗双链 DNADNA 抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗中性粒细胞胞质抗体69 .关于胆管癌,以下哪项表达不正确？A.上段胆管癌比下段发病率高B.病理组织大多是腺癌C.局限型生长较多D.D.主要转移方式是血行转移E.先天性胆管扩张症发生癌变时机较高70 .急性心肌梗死的超急期心电图改变是A.ST段明显抬高B.异常宽深的Q波C.TC.T 波高耸D.T波倒置E.R波降低71 .肝硬化腹水治疗,一般不主张采用A.高蛋白饮食B.低盐饮食C.卧床休息D.D.强烈利尿E.腹水浓缩回输72 .男性,50岁,腰痛2个月,近一周右下肢活动困难,外院诊断坐骨神经痛,查Hb85g/L,ESR90mm/h,尿蛋白+,该诊断首先考虑A.类风湿性关节炎B.风湿性关节炎C.肾