广东省2016年上半年重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题

1、广东省2016年上半年重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题广东省2016年上半年重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、在等剂量时药物分布容积大的药物A.血浆浓度较小B.血浆蛋白结合较多C.组织内药物浓度较小D.生物利用度较小E.能达到的稳态血药浓度较小2、患者男性，24岁。反复心悸1个月余，突发突止，每次持续23小时。入院测心率180次/分左右，脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是A.同步直流电复律B.永久起搏器置入C.食管电极超速抑制D.射频消融术E.外科迷路手术3、患者女性，70岁，冠心病、糖尿病10年，

2、近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压100/60mmHg,心率130次/分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度水月中，血肌酊310pmol/L,经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法A.利尿B.肾脏替代治疗C.补液D.注射美托洛尔E.多巴胺微泵注射4、判断俯卧位通气的临床疗效，不包括A.动脉血PaO2升高B.吸氧浓度降低C.降低PEEPD.缩短机械通气时间E.动脉血PaCO2降低5、患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是A.急性酒精中毒B.苯巴比妥中毒C.肉毒杆菌中毒D.过敏性休克E.河

3、豚鱼中毒6、患者女性，初产妇，孕足月，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml,查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为A.阴道静脉破裂B,凝血机制障碍C.胎盘残留D.宫颈裂伤E.子宫收缩乏力7、代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述，哪一项不正确A.降低非蛋白热卡的供给量B.添加药理营养素促进免疫功能C.降低葡萄糖供给D.降低蛋白质供给E.降低热量供给8、毛细血管前括约肌持续收缩可见于A.正常微循环灌注时B.缺血缺氧期C.淤血性缺氧期D.血液淤滞发生DICE.重要器官衰竭期9、下列有关免疫紊乱病因的叙述中，错误的是A.常因创

4、伤、感染、休克等严重打击所引起B.患者常表现为异常的全身炎症反应和免疫亢进C.患者常表现为异常的全身炎症反应和免疫抑制D.促炎细胞因子在免疫紊乱的过程中发挥了一定作用E.常涉及神经、内分泌、免疫、内皮细胞等系统10、高频振荡通气的频率设置一般为A. 200400次/分B. 400600次/分C. 600900次/分D. 100200次/分E. 80100次/分11、关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是A.胸外心脏按压无效B.引起心搏骤停的疾病本身需要手术C.胸廓畸形不能行胸外心脏按压D.需要迅速心脏复温（如冻伤）E.老年患者胸外除颤无效12、肾后性少尿的鉴别要点不包括A.突然无尿、腰痛

5、B.血尿C.泌尿系X线片提示尿路结石D.出现肾绞痛E.影像学未发现尿路梗阻13、关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是A.对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤B.对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温C.对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的安全D.妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者E.发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量14、应激状态下，机体的物质代谢发生很大的改变，以下说法正确的是A.蛋白质消耗增加B.葡萄糖利用增加C.脂肪分解受抑制D.糖异生受抑制E.蛋白质需

6、要受抑制15、肝衰竭的病因包括A.病毒性肝炎B.化学物中毒C.休克D.自身免疫病E,以上均是16、关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是A.是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分，然后将三种分值相加B. GCS满分为15分，8分以下为昏迷C. 1315分为轻度，812分为中度D.评分08分为重度E.评分越低，说明病情越轻，预后越好17、下列符合左心衰竭的典型体征是A.肝脏肋下2指B,颈静脉充盈怒张C.听诊双肺底可闻及细湿啰音D,双下肢中重度水月中E.移动性浊音阳性18、缺血-再灌注损伤是指A.缺血后引起的损伤B.再灌注后引起的损伤C.缺血后恢复血流后的状况D.缺血后恢复血流后损伤加重E

7、.再灌注后缺血的损伤减轻19、下列哪些细胞或因子不参与ARDS的发病机制A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.血小板活化因子D,嗜碱性粒细胞E.月中瘤坏死因子20、患者男性，头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现”中间清醒期”，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大A.硬膜外血月中B,硬膜下血月中C.脑内血月中D.脑震荡E.脑挫裂伤21、关于无创血压监测，下列不正确的是A.无创伤性，重复性好B.自动测压，省时省力，易掌握C.能间接判断是否有心律失常D,测量平均动脉压准确E.可引起肢体神经缺血、麻木等并发症22、患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭

8、窄,心房颤动。应用地高辛0.25mg/d,现心室率突然转为规律，52次/分，最可能的提示是A.已转为窦性心动过缓B.已达到洋地黄化C.仍应用洋地黄，给予维持量D.可能为洋地黄中毒E.以上答案均错误23、永久性心脏起搏器适应证是A,伴有临床症状的完全或高度房室传导阻滞B.有症状的病态窦房结综合征，心室率经常小于50/分钟C.束支一分支水平阻滞，间歇发生二度n型房室传导阻滞，有症状者D.颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴有症状E.以上都是24、ARDS时氧合指数为A.W200B.2200C.W300D. 2300E.200-30025、患者男性，因“呕血、黑便10小时”来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血

9、压80/60mmHg,诊断考虑“乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克”，予输浓缩红细胞6U,输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿。该患者可能出现A.过敏反应B.发热反应C.急性溶血反应I）.细菌污染的反应E.循环系统负荷过重二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得05分）1、患者男性，62岁，活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多，每日35次，休息状态下亦能发作，持续15分钟以上缓解。首先考虑的诊断为A.变异型心绞痛B.稳定型心绞痛C.不稳定型心绞痛D.

10、初发劳力性心绞痛E.心脏神经症2、有首关消除作用的给药途径是A.舌下给药B.直肠给药C.喷雾给药D.静脉给药E. 口月艮给药3、患儿，经1子疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于A.药物的副作用B.药物的毒性反应C.药物引起的变态反应D.药物的后遗效应E.停药反应4、患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140/90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190/135mmHg,头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酊165mmoI/L,BNP在正常范围，该患者诊断考虑A.高血压危象B.高血压紧急

11、状态C.高血压脑病D.慢性肾功能不全E.恶性高血压5、测定自由水清除率，尿标本应取A.晨尿B.任意时间尿C.中段尿D.夜尿E.24小时尿6、下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是A. SvO2值要比ScvO2高5%15%B. SvO2在临床上更具有操作性C. ScvO2能反映组织的灌注状态，而SvO2不能D.两者代表的趋势是相同的E.休克患者在血压上升早期ScvO2就能恢复正常，而SvO2可能滞后7、下肢水肿寻找原因时，鉴别右心衰竭与肝硬化的最重要的症状或体征是A.肝大B.双下肢凹陷性水肿C.肝颈静脉回流征阳性D.食欲减退、恶心、呕吐E.腹水形成8、在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金

12、标准的是A.超声B.充气式测压法C.充液式测压法D.放射性核素影像法E.恒压力和恒张力监测9、以下是重症型哮喘的临床表现，但除外A.呼吸困难，可出现胸腹矛盾运动，三凹征B.呼吸困难，常端坐呼吸、大汗淋漓C.呼吸频率大于30/分钟D.脉率110/分钟、常有交替脉E.脉率120/分钟、常有奇脉10、重症胰腺炎综合治疗措施包括A.早期液体复苏B.全身炎症反应调控C.脏器功能支持与维护D.适时营养支持治疗E.后期外科处理11、对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面，下列哪项不适宜A.合并意识障碍B.气道分泌物多且有排痰障碍C.有极大呕吐误吸可能D.轻、中度神志尚清醒

13、的患者E.全身状态差、疲乏明显12、患者男性，58岁，因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体：体温39.8C,血压80/50mmHg,口唇发纲，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，实验室检查发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是A,具有SIRS的全部特征B.受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官C.从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间问隔D.病情凶险，进展急剧E.好转后常遗留后遗症13、哮喘发作时，气流受阻机制有A.支气管平滑肌收缩B.支气管壁水月中C.管腔内黏液栓阻塞D.肺泡过度充气E

14、.气道壁重建14、肱三头肌皮褶厚度正确的测量是A,双手应上举B,双手应平举C.测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点D.测量部位在肱三头肌最隆起处E.应连续测量3次，取平均值15、患者男性，80岁，反复黑朦2年余，加重2周入院。查体：BP140/80mmHg,P52次/分，R20次/分，双肺呼吸音泣心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水月中。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。术后12年黑朦再次出现，最可能的诊断是A.起搏器电池耗竭B.阈值升高C.电极脱位D.起搏器综合征E.慢性心脏穿孔16、男性，53岁，胸痛2小时入院。既往无心脏病病史。查体第一心音低钝，

15、心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于A.二尖瓣狭窄B.乳头肌功能不全C.左心衰竭D.急性感染性心内膜炎E.主动脉瓣狭窄17、患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头抱曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的是A.医院获得性感染B.二重感染C.条件致病菌致病D.内毒素致病E.内源性感染18、患者男性，24岁，溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示：pH7.50,PaO255mmHg,PaCO230mmHg。改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气，结果为：pH7.34,PaO2253mmHg,PaCO235mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是A.气道阻力增加B.肺内分流（右向左）C.氧耗量增加D.低通气E.心搏出量下降19、休克早期机体通过哪些代偿，使回心血量增加而引起“自我输血”作用A.容量血管收缩B.动-静脉吻合支开放C.肝脾储血库收缩D.微静脉痉挛解除，淤滞在微循环的血液回流E.微循环直接通路开放20、当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热的主要途径是A.辐射B.传导C.出汗蒸发D.对流E.以上都不对21、药物的何种不良反应与用药剂量的大小无关A.副作用B.毒性反应C.继