口腔颌面外科学考点测试试题

1、口腔颌面外科学考点试题作者:日期:18口腔颌面外科学考点试题种植外科：口腔种植学主要包括种植外科、种植义齿修复、 种植材料、种植力学及种植生物学等，涉及外科的内容称为 种植外科。金属类种植材料：应用最多的是钛及其合金，其特点是比重 轻、耐高温、抗腐蚀和生物惰性，具有良好的生物学性能和 理想的力学性能。口腔颌面部损伤的特点：1 ）血运丰富在损伤时的利弊：伤 口出血较多或易形成血肿，血肿，水肿可引起窒息，创伤易 于愈合。2）牙对颌面损伤的利弊：牙折、脱位、牙齿或牙 碎片引起创口感染；恢复正常的牙列和咬合关系是治疗颌骨骨折的重要标准。3）易并发颅脑损伤：表现为伤后有昏迷史，颅底骨折时可有脑脊液鼻漏或

2、耳漏。4）有时伴有颈部伤。5）易发生窒息6） 口腔颌面部腔窦多易发生感染。7） 其他解剖结构损伤8）影响进食和口腔卫生 9）面部畸形 口腔颌面部损伤的急救措施:1防止窒息2.止血3抗休克治口腔颌面部损伤的防止窒息急救措施：1）对神志不清患者， 立即将舌牵出，用手或器械掏出。及时吸出聚集于咽部的涎液、血液。2）立即止血、缝合复位。3）可临时用压舌板，筷子吊起下坠的上颌骨块，若因后坠引起窒息应将舌前部拉至口外，并酱牵拉线固定于颈部硼带上。4）经口或鼻插入通气导管以解除窒息。5）误吸引起窒息应立即行气管切开。4.止血的方法：1）压迫止血：指压止血、包扎止血、填塞 止血。2）结扎止血。3）药物止血 舌

3、损伤的缝合要求：保持长度、纵行缝合、分别缝合、以舌 为主、粗针粗线、深缝加褥式口腔颌面部损伤的清创术：1）冲洗伤口：先用纱布保护伤 口，用肥皂水洗净伤口周围皮肤，局麻下用大量生理盐水或 过氧化氢冲洗伤口，尽可能清创内组织碎片、异物或泥沙。2）清理创口：尽可能保留颌面部组织，将创缘稍修剪整齐。3）缝合创口上颌骨骨折的临床分类：1） Le Fort I型骨折：又称上颌 骨低位骨折或水平骨折，骨折线至梨状孔下部平行于牙槽突 底部经上颌结节上方至翼突，上颌骨下部包括牙槽骨及牙齿整块活动，移位。2） Le Fort II型骨折：又称上颌骨中位 骨折或锥形骨折，骨折线通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨下方 至蝶骨

4、翼状突，整个颧骨与鼻骨一齐移位，有时可波及筛窦大前颅底，出现脑脊液鼻漏。3）Le Fort III型骨折：又称上颌骨高位骨折或颧弓骨折，骨折线通过鼻骨、泪骨上方横 过眶底，眶外侧缘及颧骨上方，到颧弓及蝶骨翼突，形成颅 面分离。表现为面中部凹陷并变长，眼球下移结膜下出血， 耳鼻出血，脑脊液鼻漏，耳漏等。上颌骨骨折的临床表现：1）咬合关系错乱；2）面形改变;3）眼周、眼的变化；4） 口鼻腔出血；5 ）脑脊液漏上颌骨骨折的牵引复位法：1）颌间牵引法：上下颌牙列上安置有挂钩的牙弓夹板，按骨折段索需复位的方向挂橡皮圈牵引。移位的骨段逐渐恢复到正常咬合的位置。2）颅颌牵引法：在上颌牙列上安置带有口外须的牙

5、弓夹板，在头部制 作石膏帽，在石膏帽内埋置向前伸出的金属支架，然后在口 外须与铁丝之间用橡皮条牵引，可将向后以为的骨折段牵拉复位。F颌骨骨折的临床表现：1）牙齿排列和咬合紊乱;2）面部畸形；3）功能障碍；4）骨折段移位F颌骨骨折按其好发顺序：下颌颌孔区、颏正中区、髁突颈 部区、下颌角区 颌骨骨折的处理原则：1）处理时机，兼顾全身情况，尽早4）处理；2）伴有软组织伤的处理； 3）骨折线上牙的处理;正确的复位和坚强内固定； 5）局部与全身治疗相结合。13.下颌骨骨折的固定时间应比上颌骨骨折时长些，一般应固定46周，双发或多发骨折时，一般需固定68周 颧骨颧弓骨折的临床表现：1）颧弓部塌陷畸形；2）

6、张口受 限：3）复视：4）神经症状，如出现眶下神经的眶内段受损， 可有前牙及前磨牙的麻木感 15.危险三角区：两侧口角与鼻根连线所形成的三角区域 口腔颌面部感染来源：牙源性、腺源性、血源性、医源性、殒伤性 口腔颌面部感染浅部脓肿的诊断依据：可扪及波动感，皮肤 有凹陷性水肿，表现为红肿热痛及功能障碍，相关淋巴结肿 大压痛口腔颌面部感染深部脓肿的诊断依据：除一般的感染症状外，局部可无明显的红肿热痛体征。感染若位于咀嚼肌深面或升支侧者，患侧疼痛及张口受限;位于口底、舌根、下颌F、咽旁间隙的感染，可影响咀嚼、吞咽、语言、甚至呼吸困难口腔颌面部脓肿的切开排脓指证:1）局部疼痛加重，搏动性跳痛，炎症区皮肤

7、发红、发亮、肿胀局限，压痛明显、有 波动感形成；2）深部脓肿扪及波动，凹陷性水肿，穿刺抽 出脓液者；3） 口底蜂窝织炎，腐败性感染或小儿颌周蜂窝织炎，出现呼吸，吞咽困难者；4）脓肿已破溃，但引流不 流畅者；5）结核性冷脓肿，一般采用闭式引流方式，并在 抽脓后立即在脓腔内及淋巴结周围注射抗结核药。第三磨牙冠周炎：是指发生在阻生第三磨牙牙冠周围软组织 的炎症。第三磨牙冠周炎症的扩散途径：1）感染常向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，面颊部皮下脓肿；2）沿外斜线向前，在第一磨牙颊侧转折处形成骨膜下脓肿和破溃成痿管;3 ）沿F颌支外侧面向后扩散，引起咬肌间隙蜂窝织炎或脓肿，并可引起下颌支外侧面边缘性骨髓炎

8、；4）沿下颌支内侧向后 扩散，引起翼颌间隙感染或下颌支内侧面边缘性骨髓炎，以及咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿。5）沿下颌体内侧、向F方扩散，可引起舌下间隙、颌间隙感染甚至口底蜂窝织炎第三磨牙冠周炎治疗方法：1）盲袋冲洗、上药：用生理盐水或过氧化氢或高锰酸钾溶液、洗必泰，彻底冲洗盲袋。擦干后用探针蘸碘甘油、樟脑酚、碘酊送入盲袋内;2）温热液含漱；3）理疗、针刺治疗；4）切开引流；5 ）冠周龈瓣 切除术；6）下颌阻生第三磨牙拔除术 口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎：是指同时累及双侧下颌F、舌下、颏下等口底多间隙的广泛急性感染。颌骨骨髓炎：是指有细菌感染或物理、化学因素导致的整个 骨组织成分发生的炎性病

9、变。边缘性颌骨骨髓炎：炎症继发于骨膜炎或鼓膜下脓肿的骨密 质外板的炎症性病变，然后累及骨髓腔。分骨质增生型和骨 质溶解破坏型中央型颌骨骨髓炎：1）感染来源：牙周炎、根尖周炎；2）感染途径：先破坏骨髓，后破坏骨密质，再形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎。病变可累及骨松质与骨密质;3）病变范围:多为弥散型；4）病变区牙：受累牙多数松动，牙周炎症明 显；5）病变部位：多在颌骨体，也可波及下颌支;表现：慢性期病变明显，可有大块死骨形成，周围骨质分界清楚或伴有病理性骨折边缘型颌骨骨髓炎：1)感染来源:F颌第三磨牙冠周炎；2)感染途径：先形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎，主要破坏骨密质，骨松质很少破坏；3)病变范围：多位局

10、限，弥散型较少；4)病变区牙：病源牙多无明显炎症与松动;5)病变部位：多发生在下颌角及下颌支，很少波及颌骨体;6)X线表现：慢性期见密质骨疏松脱钙或骨质增生。、硬化、或有小死骨块， 与周围骨质无明显分界 疖：单个毛囊及其附件的急性化脓炎症。痈：相邻多个毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症。癌：来自上皮组织的恶性肿瘤 肉瘤:来自间叶组织的恶性肿瘤 临界瘤：又称交界性肿瘤，是介于良性与恶性肿瘤之间，具 有局部侵袭性和偶有转移性。口腔颌面部良性肿瘤的表现及生物学特性：良性肿瘤大多呈 膨胀性生长，外表形态多为球形、椭圆形或结节状。组织分 界清楚，检查时可被推动。骨肿瘤质地较硬，若肿瘤有坏死、 液化、则质

11、地较软。表现：一般无自觉症状，压迫邻近神经、 有继发感染或恶变时，现疼痛、麻木或感觉异常。口腔颌面部恶性肿瘤：生长快、破坏性大。分溃疡型、外生 型、浸润型。边界不清，呈浸润性生长，质地较硬，与周围 组织粘连，肿块固定不能推动。可引起代谢紊乱、贫血、机M:体衰竭等症状。TNM分类法T :是指原发肿瘤；N:是指区域性淋巴结;是指有无远处转移 皮脂腺囊肿临床特征：好发于面颊部及额部；生长缓慢，周 界清楚；呈圆形位于真皮或皮下组织内，向皮肤表面突出;囊壁与皮肤紧密粘连，中央有一小色素点；小则如豆，大则 小柑橘样 鳃裂脓肿的好发部位：面颈部侧方 静脉畸形（海绵状血管瘤）：是有衬有内皮细胞的大小不等 的血

12、窦所组成。特征：好发于口腔颌面部颊、颈、眼睑、唇、 舌及口底；一般在皮下或黏膜下，呈淡蓝色和紫色；深部静 脉畸形，肿瘤界限不清楚，扪之柔软，压之体积可缩小，解 除后恢复正常；血管窦腔内形成血栓机化时则可扪及单个硬 的静脉石；一般无自觉症状，继续长大可引起颜面、唇、舌畸形和功能障碍舌癌：为最常见的口腔癌。多发于舌缘。涎石病：好发于下颌下腺。临床特征：1）早期症状是阻塞，进食时下颌下腺部位肿胀、疼痛，涎石较大则呈针刺样痛;2）放射性引起同侧舌及舌尖痛，并向同侧耳部放射;3）导管口黏膜红肿、溢脓； 4）导管内的涎石，可扪及硬块，有 压痛；5）炎症易扩散引起下颌下间隙感染;多形性肿瘤：又名混合瘤。在唾

13、液腺肿瘤中最常见。颞下颌关节紊乱病的临床表现：1）下颌运动异常；2）疼痛;3）杂音；4）弹响 颞下颌关节强直：因器质性病变导致张口长期困难或完全不 能张口者三叉神经痛：三叉神经分布区域内一种原因不明的，反复发 突然作的阵发性，剧痛性，并无其他感觉障碍及器质性改变 的疾病 三叉神经痛药物治疗：痛痉宁：或称酰胺咪嗪、卡马西平， 是治疗三叉神经同的首选药物 面神经麻痹的临床表现：不能作“抬眉、龇牙、鼓腮、撅嘴”等动作。唇裂与腭裂：1）手术年龄：单侧唇裂手术年龄36个月最好;双侧则612个月最合适；唇裂临床分类：1）单侧唇裂;2）双侧唇裂；1）不完全裂：I度,仅限于红唇部。II度，超过红唇，但未裂至鼻

14、底；2）完全裂III度裂，整个上唇 直至鼻底全部裂开。3）混合裂 腭裂的临床分类：I度腭裂，仅限于腭垂或软腭；II度：不 完全性腭裂，裂隙从腭垂向前大硬腭的一部分，但牙槽突完 整；山 度：完全性腭裂，裂隙从腭垂向前至牙槽突全部裂种植外科：口腔种植学主要包括种植外科、种植义齿修复、 种植材料、种植力学及种植生物学等，涉及外科的内容称为种植外科。金属类种植材料：应用最多的是钛及其合金，其特点是比重 轻、耐高温、抗腐蚀和生物惰性，具有良好的生物学性能和 理想的力学性能。口腔颌面部损伤的特点：1 ）血运丰富在损伤时的利弊：伤 口出血较多或易形成血肿，血肿，水肿可引起窒息，创伤易 于愈合。2）牙对颌面损

15、伤的利弊：牙折、脱位、牙齿或牙 碎片引起创口感染；恢复正常的牙列和咬合关系是治疗颌骨骨折的重要标准。3）易并发颅脑损伤：表现为伤后有昏迷史，颅底骨折时可有脑脊液鼻漏或耳漏。4）有时伴有颈部伤。5）易发生窒息6） 口腔颌面部腔窦多易发生感染。7） 其他解剖结构损伤 8）影响进食和口腔卫生 9）面部畸形 口腔颌面部损伤的急救措施:1防止窒息2.止血3抗休克治口腔颌面部损伤的防止窒息急救措施：1）对神志不清患者， 立即将舌牵出，用手或器械掏出。及时吸出聚集于咽部的涎液、血液。2）立即止血、缝合复位。3）可临时用压舌板，筷子吊起下坠的上颌骨块，若因后坠引起窒息应将舌前部拉至口外，并酱牵拉线固定于颈部硼

16、带上。4）经口或鼻插入通气导管以解除窒息。5）误吸引起窒息应立即行气管切开。4.止血的方法：1）压迫止血：指压止血、包扎止血、填塞 止血。2）结扎止血。3）药物止血舌损伤的缝合要求：保持长度、纵行缝合、分别缝合、以舌 为主、粗针粗线、深缝加褥式口腔颌面部损伤的清创术：1）冲洗伤口：先用纱布保护伤 口，用肥皂水洗净伤口周围皮肤，局麻下用大量生理盐水或 过氧化氢冲洗伤口，尽可能清创内组织碎片、异物或泥沙。2）清理创口：尽可能保留颌面部组织，将创缘稍修剪整齐。3）缝合创口上颌骨骨折的临床分类：1） Le Fort I型骨折：又称上颌 骨低位骨折或水平骨折，骨折线至梨状孔下部平行于牙槽突底部经上颌结节

17、上方至翼突，上颌骨下部包括牙槽骨及牙齿整块活动，移位。2）Le Fort II型骨折：又称上颌骨中位骨折或锥形骨折，骨折线通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨下方 至蝶骨翼状突，整个颧骨与鼻骨一齐移位，有时可波及筛窦大前颅底，出现脑脊液鼻漏。3） Le Fort III型骨折：又称上颌骨高位骨折或颧弓骨折，骨折线通过鼻骨、泪骨上方横 过眶底，眶外侧缘及颧骨上方，到颧弓及蝶骨翼突，形成颅 面分离。表现为面中部凹陷并变长，眼球下移结膜下出血，耳鼻出血，脑脊液鼻漏，耳漏等。上颌骨骨折的临床表现：1 ）咬合关系错乱;2）面形改变;3）眼周、眼的变化；4） 口鼻腔出血；5 ）脑脊液漏上颌骨骨折的牵引复位法：1）颌

18、间牵引法：上下颌牙列上 安置有挂钩的牙弓夹板，按骨折段索需复位的方向挂橡皮圈牵引。移位的骨段逐渐恢复到正常咬合的位置。2）颅颌牵引法：在上颌牙列上安置带有口外须的牙弓夹板，在头部制 作石膏帽，在石膏帽内埋置向前伸出的金属支架，然后在口 外须与铁丝之间用橡皮条牵引，可将向后以为的骨折段牵拉复位。F颌骨骨折的临床表现：1 ）牙齿排列和咬合紊乱;2）面部畸形；3）功能障碍；4）骨折段移位F颌骨骨折按其好发顺序：下颌颌孔区、颏正中区、髁突颈 部区、下颌角区 颌骨骨折的处理原则：1）处理时机，兼顾全身情况，尽早 处理；2）伴有软组织伤的处理； 3）骨折线上牙的处理；4） 正确的复位和坚强内固定； 5）局

19、部与全身治疗相结合。13.下颌骨骨折的固定时间应比上颌骨骨折时长些，一般应固定46周，双发或多发骨折时，一般需固定68周 颧骨颧弓骨折的临床表现：1）颧弓部塌陷畸形；2）张口受 限: 3）复视：4）神经症状，如出现眶下神经的眶内段受损， 可有前牙及前磨牙的麻木感 15.危险三角区：两侧口角与鼻根连线所形成的三角区域 口腔颌面部感染来源：牙源性、腺源性、血源性、医源性、 损伤性 口腔颌面部感染浅部脓肿的诊断依据：可扪及波动感，皮肤 有凹陷性水肿，表现为红肿热痛及功能障碍，相关淋巴结肿大压痛 口腔颌面部感染深部脓肿的诊断依据：除一般的感染症状 外，局部可无明显的红肿热痛体征。感染若位于咀嚼肌深面

20、或升支侧者，患侧疼痛及张口受限；位于口底、舌根、下颌F、咽旁间隙的感染，可影响咀嚼、吞咽、语言、甚至呼吸 困难口腔颌面部脓肿的切开排脓指证：1）局部疼痛加重，搏动 性跳痛，炎症区皮肤发红、发亮、肿胀局限，压痛明显、有 波动感形成；2）深部脓肿扪及波动，凹陷性水肿，穿刺抽 出脓液者；3） 口底蜂窝织炎，腐败性感染或小儿颌周蜂窝织炎，出现呼吸，吞咽困难者；4）脓肿已破溃，但引流不 流畅者；5）结核性冷脓肿，一般采用闭式引流方式，并在 抽脓后立即在脓腔内及淋巴结周围注射抗结核药。第三磨牙冠周炎：是指发生在阻生第三磨牙牙冠周围软组织 的炎症。第三磨牙冠周炎症的扩散途径：1）感染常向磨牙后区扩散，形成骨

21、膜下脓肿，面颊部皮下脓肿；2）沿外斜线向前，在第一磨牙颊侧转折处形成骨膜下脓肿和破溃成痿管;3 ）沿F颌支外侧面向后扩散，引起咬肌间隙蜂窝织炎或脓肿，并可引起下颌支外侧面边缘性骨髓炎；4）沿下颌支内侧向后 扩散，引起翼颌间隙感染或下颌支内侧面边缘性骨髓炎，以及咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿。5）沿下颌体内侧、向F方扩散，可引起舌下间隙、颌间隙感染甚至口底蜂窝织炎第三磨牙冠周炎治疗方法：1）盲袋冲洗、上药：用生理盐水或过氧化氢或高锰酸钾溶液、洗必泰，彻底冲洗盲袋。擦干后用探针蘸碘甘油、樟脑酚、碘酊送入盲袋内;2）温热液含漱；3）理疗、针刺治疗；4）切开引流；5 ）冠周龈瓣 切除术；6）下颌阻生第三

22、磨牙拔除术 口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎：是指同时累及双侧下颌F、舌下、颏下等口底多间隙的广泛急性感染。颌骨骨髓炎：是指有细菌感染或物理、化学因素导致的整个 骨组织成分发生的炎性病变。边缘性颌骨骨髓炎：炎症继发于骨膜炎或鼓膜下脓肿的骨密 质外板的炎症性病变，然后累及骨髓腔。分骨质增生型和骨 质溶解破坏型2）中央型颌骨骨髓炎：1）感染来源：牙周炎、根尖周炎;感染途径：先破坏骨髓，后破坏骨密质，再形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎。病变可累及骨松质与骨密质;3）病变范围:多为弥散型；4）病变区牙：受累牙多数松动，牙周炎症明 显；5）病变部位：多在颌骨体，也可波及下颌支;表现：慢性期病变明显，可有大块死骨形

23、成，周围骨质分界清楚或伴有病理性骨折边缘型颌骨骨髓炎:1）感染来源：下颌第三磨牙冠周炎；2）感染途径：先形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎，主要破坏骨密质，病变区牙：病源牙多无明显炎症与松动;5）病变部位：多；4)骨松质很少破坏；3）病变范围：多位局限，弥散型较少发生在下颌角及下颌支，很少波及颌骨体；6）X线表现：慢 性期见密质骨疏松脱钙或骨质增生。、硬化、或有小死骨块， 与周围骨质无明显分界 疖：单个毛囊及其附件的急性化脓炎症。痈：相邻多个毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症。癌：来自上皮组织的恶性肿瘤 肉瘤:来自间叶组织的恶性肿瘤 临界瘤：又称交界性肿瘤，是介于良性与恶性肿瘤之间，具 有局部侵袭性和偶

24、有转移性。口腔颌面部良性肿瘤的表现及生物学特性：良性肿瘤大多呈 膨胀性生长，外表形态多为球形、椭圆形或结节状。组织分 界清楚，检查时可被推动。骨肿瘤质地较硬，若肿瘤有坏死、 液化、则质地较软。表现：一般无自觉症状，压迫邻近神经、 有继发感染或恶变时，现疼痛、麻木或感觉异常。口腔颌面部恶性肿瘤：生长快、破坏性大。分溃疡型、外生 型、浸润型。边界不清，呈浸润性生长，质地较硬，与周围 组织粘连，肿块固定不能推动。可引起代谢紊乱、贫血、机M:体衰竭等症状。TNM分类法T :是指原发肿瘤；N:是指区域性淋巴结;是指有无远处转移皮脂腺囊肿临床特征：好发于面颊部及额部；生长缓慢，周界清楚；呈圆形位于真皮或皮