抗菌药物分类及主要药品

1、抗菌药物分类及主要药品作者:日期:抗菌药物分类及主要药品抗菌药物是广泛用于治疗各种微生物感染性疾病的药物。它在防治微生物感 染性疾病方面起着重要的作用。感染性疾病的现代化治疗起始于1936年磺胺类 药物的临床应用而抗菌药物治疗的黄金时代是从1941年生产青專素G开始并 从20世纪40年代开创了抗菌药物的新里程碑随后即迅猛发展不断出现各类新 型的抗菌药物（见表）。众多的抗菌药物为治疗感染性疾病提供了良好的条件挽救了无数生命。近 几十年来抗菌药物的发展集中在：（1）改善药物的抗菌谱拓宽或使之选择性更 高；（2）增强药物的抗菌作用；（3）改善药物的药代动力学特性以利于临床应用（4） 降低对人体的副作

2、用或毒性；（5）减少或改变病原体的抗药性。其中最后一个问题 十分重要因为它关系到如果不合理地使用抗菌药物会产生更多的抗药性病原 体使我们的治疗用药的选择余地越来越小。如果一旦产生了抗药性的菌株对感 染的治疗就会变得十分困难。所以合理地应用抗菌药物*当前抗感染治疗中急 待解决的一项重要任务。应用抗菌药物时需要从病人所感染的疾病的微生物种类、病人的机体状态以 及药物的抗菌谱、选择性.抗菌作用和对机体的影响三个方面进行全面综合考虑 后选择最佳的抗菌药物和制订最佳治疗方案。如果忽略了任何一个方面而不合 理的应用抗菌药物除了会发生类似其它类别药物的不良反应而影响病人的健康 以外还会产生抗菌药物独特的微生

3、物抗药性它的危害性就更大了 不但会影 响用药者的治疗效果而且还会造成严重的社会影响。另外，非临床（如在农、牧.养殖业方面）的广泛使用临床常用的抗菌药由于食物链的循环也可能酿成上述 严重的社会影响。至今，在我国可供临床选用的各类抗菌药物（按抗病原体谱或抗菌谱、作用 或作用机制.药物来源.化学结构甚至代次的综合分类）约有250余种，占全世界品种的90%以隹。基本上可以满足治疗各种微生物感染疾病的需要0我国国 家基本药物（西药，2002年版）中的抗菌药物有87种，是世界卫生组织（WHO ）基本药物目录（2003年版）所收载的抗菌药物品种 的1.5倍。对于这 些药物应有针对性地进行合理选择，以便充分发

4、挥抗菌药物的优势，达到药到病 除的目的。表：抗菌药物的类别和药物类别1-青毒素类药物青霉素G及其衍生物：青霉素、青霉V、普鲁卡因青霉素、节星青霉素耐酶青霉素：苯啖西林.氯哇西林、甲氧西林、双氯西林、氟氯西林氨基广谱青霉素及酶抑制剂联合剂：氨节西林、氨节西林/舒巴坦、阿奠西林、阿奠西林/克拉维酸、匹氨西林、仑氨西林、海他西林.巴氨西林、駄氨西林 酰月屎类广谱抗生素及酶抑制剂联合制剂：竣节西林.哌 拉西林、哌拉西林/三哇巴坦、替卡西林、咲节西林、 磺节西林、美洛西林、阿洛西林、阿帕西林 其他：美西林、匹美西林 一代头砲菌素：头砲氨节.头抱轻氢节.头抱拉定、头砲哇#、头葩硫脉、头葩沙定2.头砲菌素类

5、二代头砲菌素：头砲克洛.头抱丙烯、头胞咲辛、头砲1替安、头砲孟多三代头葩菌素：头砲克月弓、头砲泊厉、头砲嚷厉、头匏 坐肪、头砲曲松、头範他噪、头葩他美、头砲哌酮、头 砲妥仑、头砲地嗪、头砲丙烯、头葩布烯三代头砲菌素与酶抑制剂联合剂：头砲哌酮/舒巴坦四代头葩菌素：头葩毗厉、头砲匹胺、头砲匹罗3.头霉素类头砲美坐、头砲西丁、头葩米诺、头砲拉宗、头砲替坦4.氧头砲类拉氧头砲、氟氧头砲5.碳头砲类氯碳头砲6.单环P 内酰胺类氨曲南7.碳青霉烯类亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆8.氢基糖昔类来源于链霉素的品种及其衍生物：雄霉素、妥布霉素、 大观霉素、阿米卡星、地贝卡星、核糖霉素、新霉素、

6、 巴龙霉素、利维霉素来源于小单胞菌的品种及其衍生物：庆大霉素、西索霉 素、依替米星、蔡替米星、异帕米星、小诺米星、阿司 米星9.四环素类四环素、土霉素、多西环素、米诺环素、金霉素、脈甲 环素、地美环素、美他环素10.酰胺醇（氯霉素）类氯霉素类、甲枫霉素11.大环内脂类14元大环内脂类（红霉素类）：红霉素、琥乙红霉素、 依托红霉素、罗红霉素、地红霉素、克拉霉素、竹桃酶 素15元大环内脂类：阿奇霉素16元大环内脂类：麦白霉素、麦迪霉素、乙酰麦迪霉 素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、吉他霉素、吉他霉素乙 酰、交沙霉素、罗他霉素12.其他类抗生素糖肽类抗生素：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁 林可霉素类：林

7、可霉素、克林霉素其他：磷霉素、多黏菌素B、黏菌素、新生霉素、杆菌 肽、夫西地酸钠13.磺胺类磺胺喘唳、磺胺甲恶坐、磺胺甲恶哇/甲氧节唳、柳氮 局部用磺胺：磺胺啼唳锌、磺胺囉噪银、磺胺腓隆、磺胺醋酰钠14.硝基咲喃类咲喃妥因、咲喃哩酮15. 诺酮类第一代诺酮：蔡唳酸第二代喳诺酮：毗哌酸、新恶酸、甲氧恶嚨酸、西诺沙 星第三代喳诺酮：诺咲沙星、依诺沙星、环丙沙星、氧氟 沙星、氟罗沙星、洛美沙星、培氟沙星、司氟沙星、芦 氟沙星第四代诺酮：左氧氟沙星其他；奠西沙星、托氟沙星、加替沙星1&恶坐酮类利奈坐胺17.植物来源的抗菌药小槳碱（黄连素）、鱼腥草素、穿心莲内酯18抗结核病药异烟腓、异烟腺、帕司烟腓、利福平、利福定、利福喷汀、利福布汀、利福霉素SV、乙胺丁醇、毗嗪軽菠0董硫异烟胺、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸19,抗麻风病药氨硫胺苯枫.醋胺苯矶、苯丙砚、氯法齐明、硫胺布斯20,抗厌氧菌药甲硝哇、替硝哇、奥硝哇两性霉素B .氟胞喘陀.咪X.酮康坐.益伊2L抗真菌药曲康哇、氟X.伏立康坐.特比棊芬、蔡替芬、阿莫罗芬、制霉素、美帕曲星、托棊脂、联苯节坐.灰黄零素、克霉坐.克念雾素、依沙酰胺、环毗酮胺、西卡宁 抗DNA型病毒药：阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、 阿糖腺昔、三氟尿昔抗DNA型和抗RXA型病