临床医生亚健康状态成因与预防对策_百度文库

1、 中国医师协会 2013-10-12 分享【摘要】 亚健康状态作为21世纪危害人类健康的新杀手，其发病率呈上升趋势。笔者从环境、社会、个人三方面分析了临床医生亚健康状态形成的原因，重点探讨其主要职业因素；提出除主观上积极预防外，更重要的是从完善管理制度、减轻工作负荷、关心医务人员的健康及个人生活、同时拓展高级需求入手，对临床医生的亚健康状态进行干预。【关键词】 临床医生；亚健康；预防亚健康状态这一概念最早是由前苏联学者Berkman 在 20 世纪 80 年代提出的。亚健康状态是介于健康和疾病之间的健康低质量状态及其体验，是机体尚无器质性病变仅有某些功能性改变的“灰色状态”，实际上是心身疾病的

2、潜临床或病前状态。亚健康状态主要表现为身体虚弱、易疲劳、活力减退和免疫力低下等，被认为是21世纪危害人类健康的新杀手。处于亚健康状态的人口在许多国家和地区呈上升趋势。虽然亚健康在症状上表现的是医学领域问题，但从整体看，它与职业因素、社会环境、经济文化、心理因素及自身体质密不可分。 本文作者从现代社会领域探讨临床医生亚健康状态形成的原因，重点探讨影响亚健康状态的主要职业因素，同时研究亚健康状态的预防对策。1 临床医生亚健康状态现状及产生因素1.1 亚健康状态现状WHO 的一项全球性调查表明目前大约 75% 的人都处于亚健康状态1，医生面临高负荷的职业压力，健康状况常常被忽视。有研究表明，医务人员

3、中处于亚健康状态的达 66.5%2。1.2 亚健康状态产生的原因人具有生物属性和社会属性，其健康不仅受到环境因素影响，而且与社会因素息息相关。因不良环境和社会因素的刺激，人体产生功能应答积累，导致其对内外环境变化的适应能力降低，人体呈现亚健康状态。人生活在自然环境中，与自然环境相依相存。随着人类生活水平的提高，生存环境越来越恶化，二者之间的矛盾更为突出。森林锐减、土地资源退化、水资源短缺、全球气候变暖、生物多样性减少、病虫害增加等，对生态环境造成破坏。工业废气、机动车尾气、农药污染、意外事故致有毒物质的泄露等均会造成空气、水源污染；室内建筑、装饰材料、中央空调、杀虫剂等造成的居室内空气的污染。

4、最终破坏自然环境，使机体的易感性增加，机体变得脆弱，进而导致人体功能失衡，出现亚健康状态。另外，噪音及电磁波辐射影响人体正常生理功能，使之失衡。医生作为社会一分子，在社会网络中的相互关系是否协调，是影响健康的重要因素。社会生活的复杂性、多变性，对其工作、婚姻、家庭生活的稳定产生了极大的冲击，使人不得不承受各种压力。社会竞争形成的危机感、风险感、失落感，市场经济条件下，人际冲突造成的紧张、浮躁等情绪的侵袭。日久形成的内在紧张，使人心理压力加大，影响睡眠，以至生理机能发生改变，免疫力下降出现亚健康状态。另外，医务人员所接触的都是病人特别是传染病患者，病室及工作室内的环境污染，使工作环境差，对临床医

5、生的健康也构成威胁。1.3 个人因素主要是食品的污染与营养失衡。饮食结构不合理，摄入低蛋白、高热量食物，或暴饮暴食，或偏食，不重视早餐。世界卫生组织认为，慢性非传染性疾病的生成因素中，外因占85%，内因占15%；外因中因生活方式不科学而致病的占60%，常见过度娱乐、嗜烟酗酒。有的因缺乏闲暇时间，或周围没有体育设施，或工作任务重、家务多、身心疲惫无暇顾及体育锻炼，没兴趣或自认为身体好不需锻炼等。使人出现体力不足，精力不支、社会适应力下降等亚健康状态。即使是健康人，其体力、精力、情绪都有一定的生物节奏，在某个特定时期即生物钟的低潮期会表现出亚健康状态。晋升是医生自身价值的一种体现。然而，由于高级职

6、称岗位受编制的限制，不聘或低聘使临床医生产生角色期待的心理压力。医生自己生病后，有的担心年终考核时不合格，影响晋级或丢掉饭碗，对自己的疾病或遮遮掩掩或不重视。临床医生值夜班，家里孩子或老人无法照顾，工作与家务发生矛盾，影响夫妻关系，使之产生心理压力。2 预防临床医生亚健康状态对策2.1 主观方面三餐营养合理搭配，饮食多样化，适当多吃蔬菜、水果、薯类、豆制品、海产品及乳制品，减少脂肪、盐的摄入。重视体育锻炼，经常进行适当的体育活动，以减轻人的应激反应和降低紧张情绪。克服不良嗜好，不吸烟少饮酒，合理安排一天的生活、工作。2.2 客观方面政府应加大对医院的投入和补偿，完善管理制度，采取激励机制，对医

7、务人员的业绩实行发展性评价，满足医务人员的高层次需要，使医院内的个体角色定位明确，角色期望恰当，角色行为准确，进而避免医务人员因角色冲突造成焦虑不安。若能减少值夜班的次数，适度减少紧张工作时间，减轻工作负荷，使医务人员有一定的时间用来休闲和自我调整，将会改善他们的工作和情绪状态。定期给他们体检，发现问题早防治；医院努力营造轻松和谐的工作氛围，缓解临床医生的心理压力；医院管理者或者行政管理部门要重视临床医务人员的心理健康，定期对医务人员进行评估，及早发现问题并进行干预。通过医务人员的心理科普教育，让他们了解一些常见的心理症状，进行自我调节。或模拟救灾抢险、野外拉练，用比平时工作情景更艰苦的训练磨

8、炼医务人员，培养其不怕累、不怕苦、临危不乱的优秀心理素质。开展科室活动，提高科室的凝聚力。在舆论导向上不要轻率地宣传废寝忘食，夜以继日地带病工作；要让社会理解、支持临床医生，对他们进行人文关怀，考虑他们的家务负担，不要把他们的家务简单地视为私事，完善员工援助计划。人类有多种需要，从低级向高级概括为生理的、安全的、社交的、尊重的和自我实现的需要。当低级目标的需要满足后，就会失去工作热情。要想使临床医生充满工作热情，就必须拓展其高级需要，以使其工作欲望增强。拓展高级需要还需组织创造条件，如为医生提供外出进修、学术交流的机会；本院医生进行医疗教学研讨活动等。同时，请心理医生定期或不定期地为临床医生进行认知疏导，提高自我效能感，增加工作积极性。目前，对于亚健康状态的研究已经成为一个由医学、心理学、社会学、哲学、人文科学等学科交叉的最前沿的有关人类健康的边缘学科，其研究不仅对医学发展具有重要的意义，同时对提高个人生活质量，合理配置社会资源，降低国家、个人医疗费用，提高医疗质量，具有重要意义。由于亚健康的提出承袭了“预防为先”的基本思想，从心理、行为、生活方式等各个环节早期进行干预，就有可能阻断其向临床病态发展，真正起到预防作用。【参考文献】1傅善来. 21世纪健康新视角M . 上海:上海科技教