2022年临床执业医师考试高频知识点精选集

1、2022年临床执业医师考试高频知识点精选集1.利多卡因：抑制4相Na+内流，缩短普肯耶纤维和心室肌的APD，用于室性心律失常。本资料来源公_众.号：文得课堂，更多医学类考试题库及视频，关注gzh：文得课堂。普萘洛尔：降低窦房结自律性，用于室上性心律失常，窦速的首选。胺碘酮：阻断Na+、K+通道、，广谱。维拉帕米：阵发性室上速的首选。2.袢利尿药：呋塞米，最有效，作用于髓袢升支粗段，用于急性肺水肿，有耳毒性。噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪，中效，作用于远曲小管近端，用于高血压、尿崩症。两者均为排钾型，抑制Na+-K+-Cl-共转运子，抑制NaCl的重吸收为作用机制，均可致高血糖、高血脂、低钾血症、高尿酸

2、血症，痛风禁用。3.保钾利尿剂：螺内酯，竞争性抑制醛固酮受体，作用于远曲小管+集合管。不良反应：高钾血症、性激素样副作用。碳酸酐酶抑制药：乙酰唑胺，抑制近曲小管对HCO3-的重吸收，排钾型。用于各型青光眼、急性高山病、碱化尿液。不良反应：代谢性酸中毒。渗透性利尿药：甘露醇，脑水肿、降颅压的首选。4.抗高血压药：合并心梗病史首选阻，合并心绞痛首选钙阻，合并糖尿病、急性心梗首选ACEI.利尿药：初期减少细胞外液(Na+)容量及心输出量，长期降低血管阻力。钙拮抗药：减少细胞内Ca2+含量而松弛血管平滑肌。阻广泛用于各种程度高血压。血管紧张素转化酶抑制剂ACEI(普利)：抑制血管紧张素转化酶活性，使血

3、管紧张素的生成减少及缓激肽的降解减少，扩血管降血压。不良反应：高钾血症，顽固性咳嗽。禁用于高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄、血肌酐>3mg.血管紧张素受体阻滞剂ARB(沙坦)。5.强心苷类：地高辛，正性肌力、负性频率，对房颤伴心室率快的心衰疗效最佳。用于房颤(兴奋迷走神经，减慢房室传导)，房扑最常用的药物，阵发性室上速。不良反应：最常见的早期为胃肠道反应，最多见和最早的心律失常为室早，房室传导阻滞、窦缓用阿托品治疗，视觉异常为停药指征。6.急性细菌性痢疾大多累及左半结肠，尤以乙状结肠和直肠病变最重;中毒性细菌性痢疾肠道病理变化表现为卡他性肠炎或滤泡性肠炎。7.伤寒病变特征是全身单核巨噬细胞

4、系统增生，以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。肠道病变可分为髓样肿胀期、坏死期、溃疡期和愈合期，每期大约持续一周。8.肉芽组织主要由成纤维细胞和新生薄壁的毛细血管组成，并伴炎症细胞浸润。由底部垂直于创面向上生长。9.肉芽组织的作用：抗感染及保护创面、填补伤口及其他组织缺损、机化血凝块和坏死组织。10.皮肤创伤愈合的类型：一期愈合 为组织缺损少，无感染，创缘整齐，创面对合严密的伤口。二期愈合 为组织缺损较大，创缘不整齐，哆开，不能整齐对合，或伴有感染的伤口。11.抗甲状腺药：硫脲类：硫氧嘧啶，咪唑类。抑制甲状腺过氧化物酶，抑制T4转化为T3.用于甲亢、甲状腺危象(首选丙硫氧嘧啶)。不良反应：过敏反

5、应最常见，粒细胞缺乏症最严重。碘及碘化物：小剂量预防单纯性甲状腺肿，大剂量抗甲状腺，用于术前准备。12.降血糖药：胰岛素：激动胰岛素受体。用于1型。细胞内缺钾者用胰岛素+葡萄糖可促钾内流。罗格列酮：胰岛素增敏剂，用于2型，尤其胰岛素抵抗者。磺酰脲类：促进残存胰岛细胞分泌胰岛素，用于胰岛功能尚存的2型且单用饮食控制无效者。13.青霉素G：G+球、G-球，G-杆。抑制转肽酶，造成细胞壁合成障碍。不良反应：过敏反应最常见(过敏性休克最严重，肾上腺素解救)，赫氏反应(症状加剧)。14.头孢菌素：一(噻吩、唑啉)、二(呋辛、孟多)、三代(噻肟、哌酮)G+、G-、稳定性，三代可用于铜绿假单胞菌。四代(匹罗

6、、吡肟)全能。15.大环内酯类：红霉素，可治疗螺旋体、肺炎支原体、立克次体、螺杆菌。林可霉素类：厌氧菌，对金葡菌引起的骨髓炎首选。16.氯丙嗪的不同作用点：抗精神分裂症中脑;镇吐延髓第四脑室;体温调节下丘脑;内分泌影响结节-漏斗系统。17.破坏DNA结构与功能：DNA交联剂氮芥、环磷酰胺和噻替派;破坏DNA的铂类配合物顺铂;破坏DNA的抗生素丝裂霉素和博莱霉素;拓扑异构酶抑制剂喜树碱类和鬼臼毒素衍生物。18.镇痛药有：吗啡、哌替啶、纳洛酮。19.阿司匹林药理作用(1)抗炎：抑制环氧酶COX合成，从而抑制PGs合成。(2)镇痛：抑制PGs的合成从而使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低。

7、部分能产生中枢神经系统镇痛作用。(3)解热：抑制下丘脑PG的生成促使升高的体温恢复到正常水平，而对正常的体温没有明显影响。(4)其他抑制血小板聚集通过抑制环氧化酶，而对血小板聚集有强大的、不可逆的抑制作用。20.磺胺类药广谱抑菌药，抑制二氢叶酸合酶。21.控制疟疾发作氯喹。防止复发和传播伯氨喹。预防乙胺嘧啶。脑型、孕妇青蒿琥酯。22.阿霉素：心脏毒性。顺铂：骨髓抑制。23.首过消除：最常见给药途径：口服;最主要器官：肝脏。舌下和直肠给药可避免。24.一级(线性)消除动力学：绝大多数的方式，恒定百分比消除，单位时间递减，半衰期恒定，5个t1/2后基本干净。零级(非线性)消除动力学：恒定速率消除。

8、25.生物利用度=体内药物总量/用药总量×100%.评价药物制剂质量的指标，静注为100%.26.抗肠虫药(助理单独要求)阿苯达唑，首选蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫及绦虫感染;对蛔虫、钩虫、鞭虫的卵也有杀灭作用，还可用于囊虫病、包虫病、肺吸虫病以及华支睾吸虫病。噻嘧啶蛔虫、蛲虫、钩虫。吡喹酮吸虫+绦虫+囊虫。27.组胺受体阻断药：氯苯那敏、氯雷他定、雷尼替丁。28.作用于呼吸系统的药物：糖皮质激素、支气管扩张药、氨茶碱、色甘酸钠。29.作用于消化系统的药物：抑制H+，K+-ATP酶，产生强大持久的抑酸作用，用于消化性溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、幽门螺杆菌感染。30.糖皮质激素类药理作

9、用：糖代谢：升高血糖;蛋白质代谢：加速分解;长期大量使用，促使脂肪重新分布(满月脸、水牛背、向心性肥胖);长期用药可致骨质脱钙;糖皮质激素具有强大的抗炎作用;对免疫系统的抑制作用、抗过敏作用;抗休克;允许作用;退热作用;能刺激骨髓造血功能;可提高中枢的兴奋性;长期大量应用可出现骨质疏松。本资料来源公_众.号：文得课堂，更多医学类考试题库及视频，关注gzh：文得课堂。31.二尖瓣狭窄，瓣膜口面积可缩小至12cm2。二尖瓣关闭不全，X线表现为球形心。慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是：黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化。本资料来源公_众.号：文得课堂，更多医学类考试题库及视频，关注gzh：文得

10、课堂。33.大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，主要病理变化为纤维素性炎。大叶性肺炎病理变化：充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期。大叶性肺炎预后好，可完全恢复正常的肺组织结构和功能，只有极少部分出现并发症。小叶性肺炎主要由化脓性菌引起，主要病理变化为急性化脓性炎症，并发症多，危险大。34.流行性乙型脑炎镜下改变：变质性改变：重者神经细胞出现核固缩、核碎裂和核溶解。变性、坏死的神经细胞周围常有增生的少突胶质细胞围绕，称之为卫星现象。35.霍奇金淋巴瘤：R-S细胞具有诊断意义，最具代表性。双核的R-S细胞，两核对称，形如镜中之影“镜影细胞”。霍奇金细胞或单核R-S细胞。陷窝细胞。爆米花

11、样细胞多核瘤巨细胞。36.静息电位：外正内负。对K+通透性最大，对Na+通透性小，细胞膜对K+、Na+的通透性是静息电位主要决定因素。Cl-电化学驱动力最小，Na+电化学驱动力最大。K+膜内为膜外的30倍，Na+膜外为膜内的10倍。37离子的平衡电位：Ex=60lg(X+0/X+i)。X+0：膜外浓度，X+i：膜内浓度。静息电位接近于Ek(Ek为负，ENa为正)。38动作电位：升支(Na+内流)，锋电位，降支(K+外流)。“全或无”现象，传导不衰减。以局部电流形式传导。39局部电位：终板电位、EPSP、IPSP、感受器电位、发生器电位。以电紧张传播。40有髓神经纤维动作电位：沿郎飞结的跳跃式传

12、导。41.高血压伴快速型心律失常维拉帕米。室上性心动过速维拉帕米。脑血管疾病尼莫地平医学|教育网整理。脑动脉痉挛和脑栓塞的预防尼莫地平、氟桂利嗪。变异型心绞痛硝苯地平。42.抗心律失常药：类(钠通道阻断药)：a(奎尼丁、普鲁卡因胺)，b(利多卡因、苯妥英钠)，c(普罗帕酮、氟卡尼)。类(阻)。类(延长动作电位时程APD药)：胺碘酮。类(钙阻)。43.利多卡因：抑制4相Na+内流，缩短普肯耶纤维和心室肌的APD，用于室性心律失常。普萘洛尔：降低窦房结自律性，用于室上性心律失常，窦速的首选。胺碘酮：阻断Na+、K+通道、，广谱。维拉帕米：阵发性室上速的首选。44.肾衰竭少尿期为病情最危重阶段，可持

13、续数天至数周，持续愈久，预后愈差。45.高钾血症是ARF患者的最危险变化，常为少尿期致死原因。46.血细胞比容血细胞占全血容积的百分比，主要反应红细胞的量。47.决定血浆pH值最主要的缓冲对是：NaHCO3/H2CO3。48.雄激素：睾酮为主，由间质细胞分泌。49.红细胞生理特性：可塑变形性;悬浮稳定性;渗透脆性。50.甲状旁腺素(PTH)升血钙，降血磷。51.肿瘤的生长方式膨胀性生长良性;外生性生长良性、恶性;浸润性生长恶性。52.肿瘤的生长特点(1)生长分数肿瘤群体细胞处于增殖阶段(S期+G2期)的细胞比例。生长分数越大，肿瘤生长越迅速。(2)瘤细胞的生成与丢失肿瘤的生长主要取决于瘤细胞的生成大于丢失的程度。(3)肿瘤血管形成诱导血管形成的能力是恶性肿瘤细胞能否生长、浸润和转移的重要前提53、炎症的基本病理变化：1).变质：变性和坏死。2).渗出3).增生54、炎症的局部表现和全身反应1).炎症的局部表现：红血管扩张，炎性充血;肿充血、淤血、水肿;热一一动脉性充血，血量升高，代谢加强产热增多;痛神经末梢压迫、牵拉和刺激;功能障碍损伤、代谢异常、炎性渗出物、疼痛等综合造成。本资料来源公_众.号：文得课堂，更多医学类考试题库及视频，关注gzh：文得课堂。55、萎缩： 生理性-成人胸腺萎缩，更年期