全科医学的基本原则及特点

1、全科医学概论全科医学概论全科医学概论全科医学概论第二章第二章 全科医学的基本原则与特点全科医学的基本原则与特点学习提要学习提要 全科医学作为临床医学的二级学科，具有全科医学作为临床医学的二级学科，具有独特的理论和知识体系，本章重点阐述了全科独特的理论和知识体系，本章重点阐述了全科医学的四个基本原则，展现了与其他医学学科医学的四个基本原则，展现了与其他医学学科不同的价值观和方法论。不同的价值观和方法论。 全科医学体现了六个方面的基本特点，从全科医学体现了六个方面的基本特点，从而使这门具有整体论哲学方法的学科形成了而使这门具有整体论哲学方法的学科形成了与其他专科医学的显著区别。与其他专科医学的显著

2、区别。 全科医生是居民健康的全科医生是居民健康的“守门人守门人”，掌握全，掌握全科医学的基本原则、特点和全科医生的工作科医学的基本原则、特点和全科医生的工作特征，有利于促进全科医疗服务水平的提升特征，有利于促进全科医疗服务水平的提升学习提要学习提要第一节第一节 全科医学的基本原则全科医学的基本原则 第一节第一节 全科医学的基本原则全科医学的基本原则n一、一、科学科学技术技术人文统一的原则人文统一的原则科学性科学性: :医学奠基在生物、病理等多门基础学科基础上医学奠基在生物、病理等多门基础学科基础上 技术性技术性: :临床医学专业技术、健康教育与促进技术、资临床医学专业技术、健康教育与促进技术、

3、资源管理技术等源管理技术等人文性人文性: :“以人为本以人为本”的人文精神是全科医学的精髓的人文精神是全科医学的精髓 n二、生物二、生物心理心理社会医学模式为基础社会医学模式为基础的原则的原则 如何管理糖尿病人？如何管理糖尿病人？生理：降糖药物，控制饮食生理：降糖药物，控制饮食心理：恐惧心理，生活压力、食物结构改变的冲击，情心理：恐惧心理，生活压力、食物结构改变的冲击，情绪控制等绪控制等社会：家庭社会支持力量社会：家庭社会支持力量n三、个人三、个人家庭家庭社区一体化的原则社区一体化的原则以患者为中心以患者为中心以家庭为单位以家庭为单位以社区为范围以社区为范围人道主义精神人道主义精神人的整体观人

4、的整体观共性、个性共性、个性主观能动性主观能动性家庭成员相互影响家庭成员相互影响家庭周期理论家庭周期理论有利于消除健康隐患，营造良好社区环境有利于消除健康隐患，营造良好社区环境有利于充分利用社区资源，为社区民众提供综合性的服有利于充分利用社区资源，为社区民众提供综合性的服务务有利于提高基础医疗的针对性和全科医疗的整体水平有利于提高基础医疗的针对性和全科医疗的整体水平n 四、预防四、预防医疗医疗康复整体性的原则康复整体性的原则第一，从服务内容上讲，全科医学是以医疗为核心，担负集医第一，从服务内容上讲，全科医学是以医疗为核心，担负集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为疗、预防、保

5、健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体的全方位的卫生服务。一体的全方位的卫生服务。第二，从服务机制上讲，全科医学强调以人为中心、以家庭为第二，从服务机制上讲，全科医学强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围，建立以整体健康的维护与促进为方向单位、以社区为范围，建立以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾机制，并在工作中将预防、医疗、康复与的长期负责式照顾机制，并在工作中将预防、医疗、康复与健康促进有机结合，将个体保健和群体保健融为一体。健康促进有机结合，将个体保健和群体保健融为一体。第三，从协调性上讲，全科医学服务实现了医疗、预防、保健第三，从协调性上讲，全科医学服务实现了医疗、预

6、防、保健，康复一体化。全科医生是其全面负责和协调者。，康复一体化。全科医生是其全面负责和协调者。第二节第二节 全科医学的基本特点全科医学的基本特点 第二节第二节 全科医学的基本特点全科医学的基本特点一、基础性照顾一、基础性照顾 全科医疗是一种以门诊为主体第一线医疗照顾，全科医疗是一种以门诊为主体第一线医疗照顾，即公众为其健康问题寻求卫生服务最先接触、最即公众为其健康问题寻求卫生服务最先接触、最经常利用的医疗保健部门的专业服务，也称为经常利用的医疗保健部门的专业服务，也称为首首诊服务（诊服务（first contactfirst contact）。）。基础医疗是医疗保健体系的门户和基础基础医疗是

7、医疗保健体系的门户和基础全科医生是守门人全科医生是守门人第二节第二节 全科医学的基本特点全科医学的基本特点二、人性化照顾二、人性化照顾全面考虑服务对象生理、心理、社会需求全面考虑服务对象生理、心理、社会需求以人性化服务调动患者主观能动性以人性化服务调动患者主观能动性提供个体化服务提供个体化服务 第二节第二节 全科医学的基本特点全科医学的基本特点三、可及性照顾三、可及性照顾体现在地理上的接近、使用上的方便、关体现在地理上的接近、使用上的方便、关系上的亲切、结果上的有效、价格上的合系上的亲切、结果上的有效、价格上的合理。理。第二节第二节 全科医学的基本特点全科医学的基本特点四、持续性照顾四、持续性

8、照顾 生命周期：人生的各个阶段生命周期：人生的各个阶段疾病周期：健康疾病康复的各个阶段疾病周期：健康疾病康复的各个阶段持续责任：任何时间任何地点持续责任：任何时间任何地点第二节第二节 全科医学的基本特点全科医学的基本特点五、综合性照顾五、综合性照顾社会心理生物医 疗预 防健康促进人个庭家社区服务层面服务层面服务内容服务内容服务范围服务范围服务对象服务对象不分年龄、性别和不分年龄、性别和疾患类型疾患类型服务手段服务手段现代医学现代医学+传统医学传统医学+替代医学替代医学第二节第二节 全科医学的基本特点全科医学的基本特点六、协调性照顾六、协调性照顾针对每一个患者的需求而进行调整，组合针对每一个患者

9、的需求而进行调整，组合保健服务的过程。保健服务的过程。全科医生应成为协调人，动员各种资源服全科医生应成为协调人，动员各种资源服务于患者及其家庭的枢纽。务于患者及其家庭的枢纽。第三节第三节 全科医生工作的基本特征全科医生工作的基本特征 第三节第三节 全科医生工作的基本特征全科医生工作的基本特征 一、以预防为导向一、以预防为导向把个人及家庭的每一次接触都看成是提供预防保健服务的良机把个人及家庭的每一次接触都看成是提供预防保健服务的良机把预防保健看成是日常医疗实践活动的一个重要组成部分把预防保健看成是日常医疗实践活动的一个重要组成部分采用以预防为导向的病史记录和健康档案采用以预防为导向的病史记录和健

10、康档案 个人预防与群体预防相结合个人预防与群体预防相结合全科医生提供连续性、综合性、协调性、个体化的预防服务全科医生提供连续性、综合性、协调性、个体化的预防服务1.1.把医疗服务的目的直接指向提高全体居民的健康水平把医疗服务的目的直接指向提高全体居民的健康水平第三节第三节 全科医生工作的基本特征全科医生工作的基本特征 二、以团队合作为基础二、以团队合作为基础全科医生间相互合作，取长补短全科医生间相互合作，取长补短适当利用专科会诊和转诊适当利用专科会诊和转诊发掘、组织和利用社区内外一切可以利用的资源发掘、组织和利用社区内外一切可以利用的资源全科医疗团队全科医疗团队全科医生为核心，专科医生等大批辅助全科医生为核心，专科医生等大批辅助人员协同工作人员协同工作 第三节第三节 全科医生工作的基本特征全科医生工作的基本特征三、以三、以“五星级医生五星级医生”为目标为目标卫生保健提供者卫生保健提供者医疗决策者医疗决策者健康教育者健康教育者社区领导者社区领导者服务管理者服务管理者思考题思考题 如何理解全科医学的基本原则？如何理解全科医学的基本原则？ 全科医学的基本特点有哪些？全科医学的基本特点有哪些？ 如何在具体实践中体现全科医生的工作特征？如何在具体实践中体现全科医生的工作特征？参考文献参考文献杨秉辉主编. 全科医学概论(第三版). 北京:人民卫生出版社,2008吴春容