优质服务基层行第一章迎检资料准备

1、第一章迎检资料准备“活动”建设迎检工作的资料准备， 应以国家卫建委乡 镇基层医疗机构服务能力标准 （2018年版）的要求准备相关 资料。资料准备仍按照分工要求完成，由责任部门牵头，协调 相关部门、科室共同完成，涉及访谈及需开展培训的条款， 由荤头部门开展相关培训。1、资料应有目录和标签。目录内容以C档、B档、A档的次序逐项依次存放，使检查人员查看资料一目了然，非常 清晰，统一基层医疗机构各级、各类人员应知应会必做的内 容。2、基层医疗机构迎评所有的资料均可为复印件，原件 保留在所在部门或科室（除非有特殊要求），所涉及实地或标 示标牌者可用照片（打印版）说明，无纸质资料所涉及条款可 作简要文字说

2、明。3、临床科室资料主要包括人员组成花名册、年工作计 划、年工作总结、各种制度的落实痕迹、质量持续改进措施 等等。5、办公室资料的整理必须按照乡镇基层医疗机构服 务能力标准（2018年版）条款号码分门别类，汇集支撑资料。6、院、科两级反应质量的管理资料：有质量管理制度、标准：有定期质量督查结果；有存在问题分析；有改进措施 有改进的效果评价；具体包括（1）质量改进计划，（2）质量改 进会议纪要，（3）科室（或部门）质量改进自查结果，（4）质量 监控指标一览表，（5）质量监控指标资料汇总，（6）单项质量 监控指标资料分析或趋势图，（7）持续改进（资料证明）。7、科室文件盒转准备：文件盒1:依法执业

3、（资格证、执业证）文件盒2:医疗质量持续改进管理（每月自查整改）文件盒3:诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度文件盒4:医疗安全管理（安全目标、指标、管理组织，方案）文件盒5:医院感染管理（目标、指标、管理组织，方案）文件盒6:科室医疗技术准入管理（授权）文件盒7:各种医疗质量记录（危重、术前、会诊、危急 值等）文件盒8:科室培训（含医院、科室三基培训及考核资料）文件盒9:科室医师交接班记录本文件盒10:科室计划、总结、目标管理 （运行目标） 文件盒11:医疗服务行为、医德医风（投诉与表扬） 文件盒12:医务科、护理部等医疗管理通知（院内通知）文件盒13:上级文件第二章如何应对现场检查一、如

4、何应对现场检查专家的文件审查1 .科室内备查的资料要放在全科室人员均可及的位置。2 .全科室人员均要掌握本岗位工作内容。3 .检查时要快速、准确地向检查人员提供相关资料，并 通知文件资料的解释人到场。4 .在接受专家访谈时有问必答，征询专家意见后可以补 充回答，不抢答，不辩解。二、迎检准备中对全院职工的要求1 .牢记本人岗位职责。2 .全员牢记本人岗位相关制度，掌握相关核心制度。3 .掌握等级基层医疗机构检查本岗位的主要内容和要 求。4 . 了解突发事件处置和应急预案的内新容。参加值班者 （含基层医疗机构总值班）做好应急考核和处理问题能力考 核的准备5 .仪表端正、服装整齐、桂牌规范、文明用语

5、、准时上 班。6 .做好应急传呼、电话考核和模拟案例检查的准备。7 .全员正确掌握灭火器的使用方法。8 .全员正确掌握心肺复苏技术。9 .提高于卫生的依从性与洗手的正确性，掌握洗手的五个时间点（两前三后），全员正确掌握七步洗手法。10 .熟悉“活动”应知应会必做并记忆相关内容。三、如何应对现场建设专家的提问1 .保持自信、镇静、友善的态度 （请保持微笑）。2 .只回答被问到的问题，并说你知道的。3 .在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提由的问 题可请检查者在解说一遍。4 .回答问题时可以参照政策 ：尽可能举由制度或流程以 支持你的答案。5 .在回答检查者的问题时避免使用含糊之词，要有自信。

6、6 .在检查专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强 调你个人的不同意见或作业方式7 .要有正面的态度：即认为检查专家是来帮助我们改进 的，要将他们的意见或建议用在改进上。四、模拟案例现场追踪检查的应对1、要熟悉危重病抢救程序及抢救人员的正确站位，特 别要明确指挥者和记录者。2、模拟案例考核是一种全新的考核方式，各相关部门 必需进行多次相互配合的演练，让各个部门都知道有可能都 要参与到案例考核中。案例模拟不是速度比赛，而是在规定 的时间内进行规范化的诊疗和操作。3、模拟人与真病人感觉不一样，但在考核过程中一定要把模拟人当成真正的病人来对待，严格遵循诊疗规范和院感的相关规定4、被考者需要对被抽到

7、的疾病进行诊断与鉴别诊断、并发症、治疗措施及相关的检查结果有全面的深入的了解。5、被考者对建设专家任何提示均要作由反应，例如 ：检查专家说“呼吸机故障”时绝对不能答说“呼吸机正常”，而应该演示呼吸机故障时应采取的措施，又如检查者“患者 血压异常” 一定要有所反应，采取积极的措施。6、时刻要注意病人的安全，要尊重病人的知情权，在做任何需要知情同意的地方均要签署知情同意书。7、案例中还会涉及到与病人家属的纠纷，员工需要学 会如何处理。8、会诊医务人员到场， 要大声说“我是x科会诊医生， 我已到达，并迅速与急诊科医师进行医疗信息对接，投入抢 救工作。9.案例中涉及纠纷费用等可能，还会牵涉到院总值班， 相关人员也需要有所准备。10、口头医嘱一定要复述，操作完成要报