H7N9消毒隔离及防护

1、H7N9消毒隔离与防护主要内容基本概况基本概况病原体特点及其抗力病原体特点及其抗力流行病学流行病学医院感染防控医院感染防控基本概况n 发生时间：发生时间：20132013年年3 3月月n 发生地点：上海、安徽、江苏、浙江、北京发生地点：上海、安徽、江苏、浙江、北京河南河南n 疾病种类：不明原因肺炎，后确诊为人感染疾病种类：不明原因肺炎，后确诊为人感染H7N9H7N9禽流感禽流感。目前感染情况目前感染情况n 截止目前内地共确诊63例人类感染H7N9禽流感病例，其中14人死亡。n 其中上海24例，死亡9例；江苏17例,死亡2例；安徽3例，死亡1例；浙江16例，死亡2例，北京1 例，河南2例。 症状

2、n 发热、咳嗽发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是会出等急性呼吸道感染症状，尤其是会出现现高热、呼吸困难高热、呼吸困难。n 应对措施n 病例出现后，当地卫生部门高度重视，及时采取了临床救治、流行病学调查、标本采集与送检、密切接触者医学观察等措施，并加强了对不明原因肺炎病例的监测工作。病原体特点及其抗力病原体特点及其抗力n 病原特点：正粘病毒科甲型流感病毒属，有囊病原特点：正粘病毒科甲型流感病毒属，有囊膜。膜。n 对消毒因子的抗力：对消毒因子的抗力：对热敏感，对热敏感， 65加热30分钟或煮沸（100）2分钟以上可灭活。对对低低温温抵抗力抵抗力较强较强，病毒在较低温度粪便中可存活，病毒在较低温

3、度粪便中可存活1 1周，在周，在44水中存活水中存活1 1个月。个月。n 对消毒因子的抗力：对酸性环境有一定抵抗力对消毒因子的抗力：对酸性环境有一定抵抗力。流行病学流行病学n 传染源：传染源：据本次流行病学调查，可能为携带据本次流行病学调查，可能为携带H7N9H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物；禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物；n 传播途径：传播途径：经经呼吸道传播、或密切接触感染的呼吸道传播、或密切接触感染的禽类分泌物等被感染。禽类分泌物等被感染。现尚无人传人的直接传现尚无人传人的直接传播的确切证据；播的确切证据；n 易感人群：易感人群：目前无证据显示人类易感。现有确目前无证据显示

4、人类易感。现有确诊病例均为成人。诊病例均为成人。n 高危人群：高危人群：从事禽类养殖、销售、宰杀、加工从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者；发病前业者；发病前1 1周内接触过禽类者。周内接触过禽类者。医院感染防控基本要求基本要求n根据流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感根据流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际，建立预警机制，制定应急预案和人群，结合实际，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。工作流程。n开展培训，提高医院感染防控意识、报告与处置能开展培训，提高医院感染防控意识、报告与处置能力，做到四早力，做到四早（ 早发现、早诊断、早隔离、早报早发现、早诊断、早隔离、早报告

5、告 ）。n加强医院感染监测工作，发现疑加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊患者时，似或确诊患者时，应及时报告，做好相应处置工作。应及时报告，做好相应处置工作。基本要求基本要求n规范消毒、隔离和防护工作规范消毒、隔离和防护工作，提供充足、必要、，提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。个人防护等措施落实到位。n严格按照严格按照消规消规规定，做好医疗器械、污染物规定，做好医疗器械、污染物品、品、物体表面、地面等清洁与消毒物体表面、地面等清洁与消毒；按照；按照医院医院空气净化管理规范空气净化管理规范规定，加强诊疗环境

6、的通风规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行，必要时进行空气消毒空气消毒。n应根据应根据医疗废物管理条例医疗废物管理条例和和医疗废物管理医疗废物管理办法办法有关规定进行管理和有关规定进行管理和规范处置医疗废物规范处置医疗废物。规范使用防护用品规范使用防护用品口罩口罩护目镜护目镜隔离衣隔离衣手卫生手卫生标准预防措施标准预防措施手卫生手卫生空气的管理空气的管理消毒与灭菌消毒与灭菌预检分诊预检分诊咳嗽礼仪咳嗽礼仪隔离病人隔离病人口罩的使用口罩的使用规范转诊规范转诊环境的管理环境的管理传传染源染源传传播途播途径径易感人群易感人群防控策略预防措施预防措施n 1 1、加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡

7、、加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。眠和休息，以增强抵抗力。n 2 2、尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。底清洁双手。n 3 3、应尽量在正规的销售场所购买经过禽流感疫情、应尽量在正规的销售场所购买经过禽流感疫情检疫的禽类产品。检疫的禽类产品。n 4 4、养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通、养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每

8、天，每天1 12 2次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗应烹调加热煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗应烹调加热预防措施预防措施 充分，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。充分，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。n 5 5、学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲、学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。外出在旅途中，尽量避免接立刻彻底清洗双手。外出在旅途中，尽量避免接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到触禽鸟，例如不要前往观

9、鸟园、农场、街市或到公园活动；不要喂饲白鸽或野鸟等。公园活动；不要喂饲白鸽或野鸟等。n 6 6、不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性、不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快就诊。不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快就诊。疫苗疫苗n目前国内外尚无针对目前国内外尚无针对H7N9H7N9禽流感病毒的疫禽流感病毒

10、的疫苗苗。卫生措施卫生措施n 专家提示专家提示n 一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应及时诊治。保持其是出现高热、呼吸困难者，应及时诊治。保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触和食用病（死）禽、畜。还应避免接触和食用病（死）禽、畜。防控措施防控措施发热门诊发热门诊n建立疑似患者隔离、转出和救治的工作流程，建筑建立疑似患者隔离、转出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合布局和

11、工作流程符合隔离技术规范隔离技术规范要求。出入要求。出入口应设有手卫生设施。口应设有手卫生设施。n遵循遵循标准预防标准预防原则，接触所有患者时均应戴原则，接触所有患者时均应戴外科口外科口罩，罩，严格执行严格执行手卫生手卫生等措施。接触疑似患者时应当等措施。接触疑似患者时应当戴医用防护口罩。戴医用防护口罩。防控措施防控措施发热门诊发热门诊n掌握流行病学特点与临床特征，对疑似患者立即采掌握流行病学特点与临床特征，对疑似患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按取隔离措施并及时报告。患者转出后按消规消规进进行终末处理。行终末处理。n医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求医务人员进入或离开发热

12、门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。，正确穿脱防护用品。n陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。 防控措施防控措施急诊急诊n预检分诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预检分诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。预案并严格执行。n应设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地应设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。隔离和救治的需要。n应严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环应严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。境的管理。n诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁

13、消毒。 防控措施防控措施普通病区（房）普通病区（房）n应备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与应备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。n发现疑似患者，启动相关应急预案和工作流程，对发现疑似患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。患者实施及时有效隔离和救治。n宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；转至有隔离和救治能力的专科医院。患则不探视；转至有隔离和

14、救治能力的专科医院。患者转出后按者转出后按消规消规进行终末处理。进行终末处理。 医务人员的防护医务人员的防护 n根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。n正确穿脱防护用品，脱去手套或隔离服后立即正确穿脱防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。洗手或手消毒。n处理所有的锐器时应当防止被刺伤。处理所有的锐器时应当防止被刺伤。n每个患者用后的医疗器械、器具应当按照医每个患者用后的医疗器械、器具应当按照医疗机构消毒技术规范的要求进行清洁与消毒。疗机构消毒技术规范的要求进行清洁与消毒。防控措施防控措施医务人员的防护医务人员的防护n应按照标准预防的原则，根据其

15、传播途径采取应按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫和接触隔离飞沫和接触隔离的防护措施。的防护措施。n使用的防护用品应当符合国家有关标准。使用的防护用品应当符合国家有关标准。n每次接触患者前后应当严格遵循每次接触患者前后应当严格遵循医务人员手医务人员手卫生规范卫生规范要求，及时正确进行手卫生。要求，及时正确进行手卫生。空气消毒空气消毒n 保证空气的流通是控制和预防人感染保证空气的流通是控制和预防人感染H7N9H7N9禽流感禽流感医院感染的重要措施，可以采取的方法包括：医院感染的重要措施，可以采取的方法包括：n （1 1）在有人的情况下：）在有人的情况下：1 1）开窗通风，加强空气）开窗通风

16、，加强空气流通。流通。2) 2) 安装通风设备，加强通风安装通风设备，加强通风3)3)循环风式循环风式空气消毒机进行空气消毒空气消毒机进行空气消毒n （2 2）在无人的情况下可用紫外线照射消毒。）在无人的情况下可用紫外线照射消毒。物体表面、地面的清洁和消毒物体表面、地面的清洁和消毒n 发热门（急）诊的物体表面、地面发热门（急）诊的物体表面、地面都应当都应当每日每日进行进行清洁清洁消毒消毒，受到明显污染时，随时去污与消毒。，受到明显污染时，随时去污与消毒。n 1 1、清洁消毒的一般要求包括：、清洁消毒的一般要求包括：n （1 1）进行湿式清洁，动作轻柔。）进行湿式清洁，动作轻柔。n （2 2）所

17、有清洁消毒后的物体表面、地面应当保持干）所有清洁消毒后的物体表面、地面应当保持干燥。燥。n （3 3）清洁消毒工作应当区分清洁区、潜在污染区、）清洁消毒工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。抹布、拖把要标识清楚，分区污染区，逐区进行。抹布、拖把要标识清楚，分区使用，及时更换。使用，及时更换。n （4 4）工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。）工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。n 2 2物品表面和地面的消毒物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，消按照常规的消毒方法，消毒剂可选用毒剂可选用有效氯为有效氯为500mg/L500mg/L的消毒剂溶液。的消毒剂溶液。防护用品的清洗

18、与消毒防护用品的清洗与消毒 n 1.1.可以重复使用的布制防护用品：应当将使用后可以重复使用的布制防护用品：应当将使用后的防护用品先用的防护用品先用500mg /L500mg /L的含氯消毒剂浸泡的含氯消毒剂浸泡3030分分钟后密闭运送洗衣房，专机清洗消毒。钟后密闭运送洗衣房，专机清洗消毒。n 2.2.防护眼镜、防护面罩：可以使用防护眼镜、防护面罩：可以使用500 mg /L500 mg /L的的含氯消毒剂或含氯消毒剂或75%75%的乙醇浸泡的乙醇浸泡30 30 分钟后，清洗干分钟后，清洗干燥后备用。燥后备用。人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒n 患者使用的患者使用的床单、被罩床单、被

19、罩：被血液、体液、分泌物：被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品用用500 /L500 /L的含氯消毒剂浸泡的含氯消毒剂浸泡3030分钟后分钟后密闭运送洗衣密闭运送洗衣房，专机清洗消毒。患者使用物品与医务人员使房，专机清洗消毒。患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。用物品应当分开清洗、消毒。 人感染人感染H7N9H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒禽流感疑似患者使用物品的消毒n 呼吸治疗装置：呼吸治疗装置：在使用前应达到高水平消毒，螺在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能纹管尽可能使用一次性物品使用一次性物品；若重复使用

20、，用后；若重复使用，用后应当立即用应当立即用500mg /L500mg /L的含氯消毒剂浸泡消毒的含氯消毒剂浸泡消毒30 30 分钟后，再清洗消毒；分钟后，再清洗消毒；n 氧气湿化瓶氧气湿化瓶 2424小时进行更换小时进行更换。n 呼吸机主机表面呼吸机主机表面 用用500 mg /L500 mg /L的含氯消毒剂的含氯消毒剂擦拭消毒。擦拭消毒。 n 接触患者的精密接触患者的精密仪器设备表面仪器设备表面 75%75%乙醇擦拭消乙醇擦拭消毒毒2 2遍。遍。 人感染人感染H7N9H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒禽流感疑似患者使用物品的消毒n 患者使用后的患者使用后的体温计体温计( (腋温腋温)

21、)，浸泡于，浸泡于75%75%乙醇浸乙醇浸泡泡3030分钟分钟，干燥保存。，干燥保存。血压计、听诊器血压计、听诊器等等，每次，每次使用前、后用使用前、后用75%75%的乙醇擦拭消毒的乙醇擦拭消毒。压舌板一人。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。n 氧气瓶氧气瓶在移出隔离观察室前，用在移出隔离观察室前，用500 mg /L500 mg /L的含的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。氯消毒剂擦拭消毒外表面。n 患者使用后的患者使用后的痰盂痰盂：浸泡于：浸泡于1000mg/L1000mg/L含氯消毒剂含氯消毒剂中，作用中，作用30 30 分钟，清水冲洗，干燥备用，使用分钟，清水冲洗，干燥备用，使用的一次性痰杯，用后按医疗废物处理。的一次性痰杯，用后按医疗废物处理。人感染人感染H7N9H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒禽流感疑似患者使用物品的消毒n 终末消毒终末消毒：接诊人感染：接诊人感染H7N9H7N9禽流感疑似患者的诊禽流感疑似