住院医师急诊科Ⅰ阶段：呼吸科RICU、MICU考试专题

1、住院医师急诊科阶段：呼吸科RICU、MICU考试专题1、单选（江南博哥）肺癌较常见的类型是（）A.未分化癌B.腺癌C.肺泡细胞癌D.鳞状细胞癌E.小细胞肺癌答案：D2、单选 支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，不正确的治疗是（）A.硫酸沙丁胺醇吸入B.鼻导管吸氧C.普萘洛尔口服D.异丙托溴铵吸入E.地塞米松静脉滴注答案：C3、单选 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗（）A.异丙基肾上腺素B.吗啡或哌替啶C.氨茶碱D.毛花苷C（西地兰）E.肾上腺素答案：C4、单选 原发性肺脓肿的抗生素治疗，应首选（）A.青霉素B.克林霉素C.甲硝唑D.链霉素

2、E.卡那霉素答案：A5、单选 女性，30岁，因咽痛、肌肉酸痛、发热和刺激性咳嗽就诊，血常规WBC9.9×109，X线示下肺野近肺门处高密度的片状影，首先应考虑的诊断为（）A.病毒性肺炎B.浸润性肺结核C.军团菌肺炎D.支原体肺炎E.肺炎球菌肺炎答案：D6、单选 女性，18岁。低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸液为血性，化验结果：比重1.021，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的诊断是（）A.胸腔漏出液B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.肺炎致反应性胸腔积液E.病毒性胸膜炎答案：B7、单选 支

3、气管扩张的好发部位为（）A.左肺上叶B.右肺上叶C.左肺上叶和右肺上叶D.左肺舌段E.左肺下叶答案：D8、单选 阻塞性肺气肿最常见的病因是（）A.支气管扩张B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.重症肺结核E.尘肺答案：C9、单选 COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是（）A.肺阻力血管内膜增厚，管腔狭窄B.血容量扩张C.红细胞增加致血液黏滞度增加D.肺小动脉内广泛血栓形成E.缺氧、C02潴留所致肺小动脉收缩答案：E10、单选 化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的（）A.结素试验新近转为阳性的儿童B.结核病房护士，结素试验（+），咳嗽、发热1周C.开放性肺结核

4、患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员D.非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者E.右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者答案：B11、单选 引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是（）A.柱状上皮细胞B.肥大细胞C.浆细胞D.肺泡型细胞E.肺泡型细胞答案：B12、单选 下列给出的血气分析中哪一项是型呼吸衰竭（）A.PaO260mmHg，PaCO258mmHgB.PaO240mmHg，FACO247mmHgC.PaO255mmHg，PaCO266mmHgD.PaO240mmHg，PaCO280mmHgE.PaCO250mmHg，PaCO260m

5、mHg答案：B13、单选 女性，35岁，搬入新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑诊断为（）A.肺炎B.肺梗死C.胸腔积液D.自发性气胸E.支气管哮喘答案：E14、单选 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）常发生于原发病后（）A.48h内B.48h后C.3d以后D.5d以后E.7d以后答案：A15、单选 用于预防过敏性支气管哮喘发作的药物是（）A.特布他林B.氨茶碱C.色甘酸二钠D.异丙基肾上腺素E.麻黄碱答案：C16、单选 一肺病患者平静状态下呼吸室内空气时测定的血气分析显示Pa0258mmHg，吸入浓度为40%的氧气后Pa0261mmHg，PaCO2

6、正常。该患者最不可能的情况是（）A.特发性肺纤维化B.肺不张C.大叶性肺炎D.心源性肺水肿E.肺动静脉瘘答案：A17、单选 胸外心脏挤压的正确按压部位是（）A.胸骨上、中1/3交界处B.胸骨下1/2C.胸骨左缘第四肋间D.胸骨中、下1/3交界处E.胸骨左缘第四肋间腋中线上答案：B18、单选 早期肺癌首选的治疗方法是（）A.放射疗法B.药物治疗C.放疗加化疗D.手术切除病肺E.免疫疗法答案：D19、单选 一例新发现的肺结核，胸片示左上肺云雾状淡片影，其内有透光区，痰涂片（+），下列哪种方案较理想（）A.HSP/16HPB.HEC.12HSED.12HSPE.HP答案

7、：A20、单选 大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）A.使用强效利尿剂B.持续吸氧C.静脉注射糖皮质激素D.立即胸腔穿刺排液E.静脉注射氨茶碱答案：D21、单选 下列药物可在哮喘缓解期应用，预防复发的是（）A.沙丁胺醇吸入B.酮替酚口服C.泼尼松口服D.丙酸倍氯米松吸入E.色苷酸钠吸入答案：D22、单选 引起型呼吸衰竭最常见的疾病是（）A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.气管异物D.膈肌麻痹E.ARDS答案：E本题解析：ARDS是急性肺损伤引起的呼吸衰竭。其主要特征是非心源性肺水肿和低氧血症。主要临床表现是在原发病的抢救治疗过程中，突然出现呼吸加快（超

8、过28次分）、窘迫、心率增快、唇指发绀。23、单选 下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点（）A.可为浆液泡沫痰B.多为白色黏痰C.偶有痰中带血D.夜间痰量较多E.急性发作期常为黏液脓痰答案：D24、单选 对放疗最敏感的肺癌是（）A.小细胞未分化癌B.肺泡细胞癌C.腺癌D.鳞癌E.以上均不敏感答案：A25、单选 支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑（）A.自发性气胸B.支气管哮喘急性发作C.左心衰竭D.肺炎E.胸膜炎答案：A26、单选 慢性呼吸衰竭最常见于（）A.肺结核B.电击C.神经肌肉病变D.COPDE.间质性肺疾病答案：D27

9、、单选 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺气肿C.肺炎D.气胸E.支气管肿瘤或异物答案：E28、单选 慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素是（）A.心率加快加重了心脏负荷B.感染高热加重了心脏的负荷C.细菌毒素对心肌的毒性作用D.继发性红细胞增多加重了心脏负担E.缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛答案：E29、单选 下列关于支气管哮喘临床特征的描述哪一项最恰当（）A.局限性吸气性干啰音B.反复发作的弥漫性呼气性干啰音C.反复发作的吸气性干啰音D.反复发作的局限性呼气性干啰音E.弥漫性吸气性干啰音答案：B30、单选&#

10、160;支气管哮喘发作时，呼气相两肺弥漫性哮鸣音，其原因最主要是（）A.支气管内黏稠分泌物增多B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄C.阻塞性肺气肿D.支气管平滑肌痉挛E.肺泡间质水肿答案：D31、单选 确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的依据是（）A.胸部X线片B.血气分析C.肺功能D.典型的慢性咳嗽、咳痰症状E.胸部检查答案：C本题解析：COPD诊断主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析可确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件吸入支气管舒张药后FEVI/FVC<70%及FEVI%<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。有少数患者无咳

11、嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEVl/FVC<70%，而FEVI80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。32、单选 下列支气管疾病中，最常并发咯血的是（）A.良性支气管瘤B.支气管内异物C.支气管扩张症D.慢性支气管炎E.支气管哮喘答案：C33、单选 下列哪项指标不符合慢性肺源性心脏病的诊断（）A.X线检查，右下肺动脉干扩张，其横径15mmB.X线检查，肺动脉段高度3mmC.ECG检查，肺性P波D.ECG检查，RV5+SV11.05mVE.超声心动图检查，右室流出道内径30mm答案：D34、单选 下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病（）

12、A.支气管哮喘B.肺结核C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.支气管扩张E.胸廓畸形答案：C35、单选 肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（）A.水肿期B.红色肝变期C.消散期D.灰色肝变期E.充血期答案：B36、单选 慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为（）A.喘息B.逐渐加重的呼吸困难C.突然出现呼吸困难D.发绀E.心悸答案：B37、单选 支气管哮喘患者伴阵发性室上性心动过速时，可用下列哪种药物治疗（）A.普萘洛尔（心得安）B.阿替洛尔（胺酰心安）C.新斯的明D.去氧肾上腺素（新福林）E.洋地黄答案：E38、单选 呼吸衰竭的治疗措施哪项是错误的（）

13、A.给氧和改善通气B.控制感染C.纠正酸碱平衡失调D.气道不通畅时立即给呼吸兴奋剂E.控制心力衰竭答案：D39、单选 患者，男，21岁。左侧胸痛、高热、干咳1周，体检左下肺叩诊浊音，呼吸音减低。X线胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高内低弧线影，诊断为（）A.葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.干酪性肺炎D.肺炎克雷伯肺炎E.渗出性胸膜炎答案：E40、单选 女性，30岁，发作性气喘20年，闻花粉后常出现眼痒、流泪和频发喷嚏，现发作4小时。查体：两肺叩诊清音，有广泛哮鸣音，心率100次分，律齐。外周血WBC10×109/L、中性粒细胞70%、嗜酸性粒细胞8%，胸部X

14、线示两肺透亮度增加。该患者最可能的诊断为（）A.慢性喘息性支气管炎B.支气管哮喘C.弥漫性肺间质纤维化D.心源性哮喘E.变态反应性肺曲菌病答案：B41、单选 损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（）A.胸腔内渗出液稀释B.多种凝血因子的减少C.主要是凝血酶原减少D.腔静脉出血E.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用答案：E42、单选 患者男性，48岁，1个月来有胸痛，痰中带血，胸部X线检查可见左肺门有一块状阴影，左侧胸腔积液为血性渗出液，胸腔积液生长快，有低热，最可能的诊断是（）A.肺炎并发渗出性胸膜炎B.结核性渗出性胸膜炎C.肺癌胸膜转移D.胸膜间皮瘤E.肺脓肿向胸腔穿破答案：

15、C43、单选 引起肺心病的关键环节是（）A.小气道阻塞B.肺部感染C.肺动脉高压D.肺间质纤维组织增生E.肺水肿答案：C44、单选 以下疾病不是慢性呼吸衰竭病因的是（）A.重度肺结核B.肺间质纤维化C.尘肺D.胸廓畸形E.药物麻醉或中毒答案：E45、单选 呼吸功能衰竭的分类哪项不正确（）A.根据发病急慢分为急性、慢性B.以病变器官部位分为中枢性、周围性C.按血气分析结果分为型、型D.按病情程度及血气指标分为轻、中、重E.急性呼衰可分为代偿性和失代偿性答案：E46、单选 阻塞性肺气肿最早出现的变化是（）A.心电图显示电轴右偏B.胸部X线显示肺动脉段略突出C

16、.心界缩小D.动脉血CO2分压升高E.最大通气量降低答案：E47、单选 急性呼吸衰竭的病因之一是（）A.慢性肺脓肿B.广泛胸膜肥厚C.大量胸腔积液D.肺间质纤维化E.严重肺结核答案：C48、单选 患儿，女，2岁。发热3天，伴咳嗽，呼吸较急促，R50次分，心音正常，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音，腹部平软，肝脾不大。该患儿应诊断为（）A.急性支气管炎B.急性支气管肺炎C.毛细支气管炎D.急性重症肺炎E.哮喘性支气管炎答案：B本题解析：该患儿诊断为急性支气管肺炎。急性支气管肺炎2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部

17、固定性的中、细湿啰音。故B为正确选项。49、单选 关于胸腺瘤，哪项是错误的（）A.分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型B.多位于前上纵隔C.潜在恶性D.约15%合并重症肌无力E.重症肌无力都合并有胸腺瘤答案：E50、单选 慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是（）A.祛痰药B.抗生素C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂E.镇静剂答案：E51、单选 慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（）A.血液黏稠度增加B.血容量增加C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄D.高碳酸血症E.缺氧性肺血管收缩答案：E本题解析：肺心病引起肺动脉高压的原因包括肺血管阻力增加的功能性因素和肺血管阻力增加

18、的解剖学因素，以及血容量增加和血液黏稠度增加。功能性因素较其他因素更为重要，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。52、单选 关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的（）A.好发于右上叶后段和右或左下叶背段B.多属厌氧菌为主的混合感染C.空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞D.病后10天咳大量脓痰，且常有恶臭味E.有效抗生素治疗，不应少于8周答案：C53、单选 男性，42岁，支气管哮喘急性发作，血气分析：PaCO2增高，提示（）A.出现呼吸性碱中毒B.病情好转C.病情恶化D.出现心力衰竭E.无临床意义答案：C54、单选 慢

19、性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒答案：A本题解析：慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。55、单选 关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的（）A.利福平：肝功损害B.异烟肼：肝功损害C.吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害D.链霉素：耳鸣耳聋E.乙胺丁醇：视神经炎答案：C56、单选 下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿

20、不符合（）A.RV/TLC>40%B.MVV低于预计值的80%C.FEV1/FVC<60%D.肺泡氮浓度>2.5%E.流速.容量曲线大致正常答案：E57、单选 慢性支气管炎最主要的病因是（）A.环境污染B.过敏因素C.气候因素D.长期吸烟E.真菌感染答案：D58、单选 COPD患者出现低氧血症最常见的机制是（）A.肺泡通气量下降B.弥散功能障碍C.右向左分流D.呼吸肌疲劳E.通气血流比例失衡答案：E59、单选 慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为（）A.应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈B.迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控

21、制C.长期用药易致二重感染和细菌耐药D.急性感染控制后，及时停药E.抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用答案：A60、单选 呼吸衰竭的血气诊断标准是（）A.动脉血氧含量低于9mmol/LB.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%C.pH值<7.35D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHgE.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg答案：E本题解析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量低等因素，可诊为呼吸衰竭。动脉血氧含量（CaO2）

22、是指单位容积（每升）的动脉血液中所含氧的总量（mmol）或每百毫升动脉血含氧的ml。61、单选 小儿肺炎治疗中使用肾上腺皮质激素的适应证不包括（）A.中毒症状明显B.严重喘憋C.发热明显D.伴有脑水肿E.伴有胸膜炎答案：C62、单选 下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案（）A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平7个月B.异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月C.异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年D.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年E.利福平、乙胺丁醇、对氨水杨酸1年答案：A63、单选 结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎，同时还应具

23、备（）A.儿童时期抵抗力差B.人体对结核菌处于高度过敏状态C.人体对结核菌免疫力下降D.耐药性结核杆菌的侵入E.巨噬细胞吞噬能力减弱答案：B64、单选 肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是（）A.热退57天B.热退3天C.热退停药D.症状、体征消失E.胸片病变消散答案：B65、单选 男，30岁，间断咳嗽、咳痰28年，多于冬春季发作，痰量较多。近2年来逐渐出现劳力性呼吸困难。2天前受凉后再次出现咳嗽，咳黄痰，呼吸困难加重，夜间难以平卧。最有可能的诊断为（）A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.肺气肿D.哮喘E.左心衰竭答案：A66、单选 一慢性呼吸衰竭急性发作患者，经综合

24、治疗后效果不好，呼吸浅慢，有时呼吸暂停，须使用人工呼吸机，宜选用何种通气模式（）A.气道压力释放通气模式（APRV）B.容量控制通气模式（IPPV-VC.C.压力控制通气模式（IPPV-PC.D.同步间歇指令通气模式（SIMV）E.压力支持通气模式（PSV）答案：D67、单选 男性，16岁，自8岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有打喷嚏、流涕。症状每次持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无任何不适，最可能的诊断是（）A.心源性哮喘B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘D.自发性气胸E.外源性过敏性肺泡炎答案：C68、单选 内源性哮喘最常见的类型是（）A.感染性哮喘B.精神性哮

25、喘C.阿司匹林哮喘D.运动性哮喘E.过敏性哮喘答案：A69、单选 损伤性、进行性血胸是指（）A.胸部伤口流血不止B.胸腔积血1000ml以上C.胸腔中等量以上积血D.气管向健侧移位，叩诊呈浊音E.经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降答案：E70、单选 浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）A.亚急性血行播散B.急性血行播散C.干酪性坏死D.空洞形成E.引起慢性纤维空洞型肺结核答案：D71、单选 对重症哮喘伴窦性心动过速的患者，下列哪项治疗措施错误（）A.吸氧B.静脉给予氨茶碱C.静脉给予甲泼尼龙D.静脉给予普萘洛尔（心得安）E.适当给予静脉补液治

26、疗答案：D72、单选 男性，70岁。确诊为慢性阻塞性肺病20年，加重1周入院。入院时神清，血气分析Pa0240mmHg，PaC0275mmHg。吸入40%浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示Pao285mmHg，PaCO2100mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）A.感染加重B.气道阻力增加C.呼吸中枢受到抑制D.脑血管意外E.心力衰竭致脑缺血答案：C73、单选 诊断胸腔积液最重要的依据是（）A.胸痛B.结核菌素试验阳性C.X线检查发现左侧肺部有大片状阴影D.患侧胸部呼吸运动减弱E.胸腔穿刺抽出液体答案：E74、单选 下列属于呼吸衰竭的情况是（）A.患者

27、在密闭环境中滞留过久造成严重的低氧血症B.患者吸入有毒气体，造成严重低氧血症C.患者发生CO中毒，脑组织严重缺氧D.急性肠炎患者因失液过多发生休克，造成多器官缺氧E.重度贫血患者出现严重组织缺氧答案：B75、单选 慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是（）A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进E.肝大，触痛阳性答案：B本题解析：右心衰主要是体循环系统淤血的体征。颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂部位，常为对称性可压陷性，表

28、现为双下肢水肿，可有腹水。右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。肝脏因淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。在肺心功能代偿期即可出现P2>A2。76、单选 某患者的动脉血气分析pH720PaCO285mmHgPaO255mmHgHCO3280mmolLBE-6mmolL，该患者的酸碱失衡类型是（）A.呼酸B.呼酸合并代酸C.呼酸合并代碱D.代碱E.呼碱答案：C77、单选 进行性血胸是指（）A.血胸量大于500mlB.损伤后DICC.血胸量大于1000mlD.胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE.

29、闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时答案：E78、单选 根据下列选项可以诊断支气管哮喘的是（）A.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加C.双肺满布湿性啰音D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒E.氨茶碱治疗有效答案：A本题解析：我国制定的哮喘防治指南及全球哮喘防治的创意（GINA）指出，支气管哮喘是有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症可以引起气道的高反应性，可造成气道的痉挛、狭窄、水肿、黏液栓形成、气道重塑，临床表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。其特点是反复发作

30、，可以自行（脱离刺激因素）或经治疗缓解。由于是小支气管的狭窄，其表现为呼气性的呼吸困难，在双肺可以听到哮鸣音，以呼气相多见。79、单选 下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是（）A.脑血流量降低B.呼吸性酸中毒C.肾脏保留碳酸氢盐D.神志模糊E.颅内压增高答案：A80、单选 胸部损伤后咯血或痰中带血提示（）A.血胸B.气胸C.肺或支气管损伤D.食管损伤E.损伤性窒息答案：C81、单选 肺心病时最常见的心脏改变是（）A.左心房肥大B.右心房肥大C.右心室肥大D.左心室肥大E.左心房+左心室肥大答案：C82、单选 施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用

31、力吹气时，吹出气中氧浓度是（）A.10%B.5%C.15%D.16%E.18%答案：D83、单选 ARDS共同性病理变化有（）A.气道阻塞B.肺部感染C.肺不张D.急性心力衰竭E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿答案：E本题解析：ARDS的主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，显微镜下可见肺为血管充血、出血、微血栓形成，肺间质和肺泡内有富含蛋白质的水肿液及炎症细胞浸润。由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，肺泡膜通透性增加，引起肺间质和肺泡水肿；肺表面活性物质减少，导致小气道陷闭和肺泡萎陷不张。84、单选 对于缺氧对机体的影响，下列不正确的是（）A.心肌对缺

32、氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加B.缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒C.缺氧可引起黄疸和消化道出血D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿E.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应答案：E85、单选 女，38岁，突然咯血2小时，红色鲜血，可见血块。查体BP132/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及啰音。HR89次分，未闻及杂音。胸片未见异常。应当首先进行的是（）A.痰找结核菌B.行纤维支气管镜检查C.判断是否是上呼吸道出血D.肺通气灌注扫描E.胸部CT答案：C86、单选 判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是

33、（）A.缺氧与高碳酸血症B.尿少，水肿C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音D.颈静脉充盈与右肋下肝肿大E.静脉压明显升高答案：E87、单选 女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH752，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCC44mmolL，K+28mmolL，Na+130mmolL，Cl-68mmolL。应诊断为（）A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B.原发性呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失

34、代偿E.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒答案：D本题解析：患者患有COPD、肺源性心脏病，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。88、单选 前上纵隔肿瘤，最常见的是（）A.胸骨后甲状腺肿B.皮样囊肿C.淋巴类肿瘤D.畸胎瘤E.心包囊肿答案：A89、单选 下列哪项对肺鳞癌不正确（）A.常为中心型B.肺癌中最常见C.生长迅速，病程短D.对放疗、化疗较敏感E.血行转移发生晚答案：C90、单选 下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（）A.血气分析B.临床症状和体征C.呼吸功能检

35、查D.胸部X线检查E.血常规检查答案：B91、单选 男性，15岁，自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性，目前未发作喘息。为进一步探究病因下列检查最有帮助的是（）A.支气管舒张试验B.支气管高反应性测定C.痰嗜酸性粒细胞检查D.血清特异性IgE抗体测定E.支气管镜检查答案：B92、单选 引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是（）A.支气管痉挛B.痰液阻塞气道C.高热D.V/Q<0.8E.V/Q>0.8答案：D93、单选 男性，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年，为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列最有意义的是（）

36、A.肺部闻及哮鸣音B.有发热、咳嗽C.血嗜酸性粒细胞增多D.血清IgE升高E.X线胸片有多发、游走性片状阴影答案：E94、单选 型呼吸衰竭的呼吸功能改变为（）A.肺弥散功能障碍B.通气血流比例失调C.机体氧耗量增加D.肺泡通气不足E.肺动-静脉样分流增加答案：D本题解析：型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如COPD。型呼吸衰竭，即缺氧性呼吸衰竭，PaO2<60mmHg，不伴有PaCO2降低

37、，主要见于肺换气障碍（通气血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流）疾病。95、单选 男性，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况（）A.安定中毒B.肺性脑病C.脑血管意外D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病答案：B96、单选 支气管扩张症合并咯血时治疗一般不主张应用（）A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管扩张药E.镇静药答案：D97、单选 

38、支气管扩张最可靠的确诊依据是（）A.反复咯血B.大量脓痰C.慢性咳嗽D.胸部X线平片检查E.以上都不是答案：E98、单选 感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素（）A.唯一因素B.重要因素C.首发因素D.次要因素E.无关因素答案：B99、单选 女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜间均有发作，查体双肺哮喘音，FEV1FVC60，治疗方案应采取（）A.口服氨茶碱及沙丁胺醇B.口服泼尼松及氨茶碱C.静脉滴注氨茶碱，口服泼尼松D.吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇E.静脉滴注氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇答案：D100、单选 加重症支气管哮喘的治疗中禁用

39、的药物是（）A.肾上腺皮质激素B.吗啡C.抗生素D.氨茶碱E.碳酸氢钠答案：B101、单选 女性，20岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为（）A.慢性肺脓肿B.慢性支气管炎C.支气管扩张症D.先天性支气管囊肿E.肺气肿继发感染答案：C102、单选 支气管哮喘典型的临床症状是（）A.胸闷B.胸痛C.干咳D.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难E.咯血答案：D103、单选 患者，40岁，1年前迁入新居后常出现夜间干咳，上班后症状较轻，近1个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺未见活动性病变。为明确诊断，应首先进行以下哪项

40、检查（）A.纤维支气管镜检查B.心脏负荷试验C.支气管激发试验D.外周血嗜酸性粒细胞计数E.胸部CT检查答案：C104、单选 慢性肺心病最常见的并发症是（）A.肺性脑病B.DICC.上消化道出血D.休克E.心律失常答案：A105、单选 COPD患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（）A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌答案：B本题解析：COPD致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。重症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性杆菌感染为主。106、单选 多根多处肋骨骨折急救要点主要是（）A.立即行开胸探查术B.控制反常呼吸，

41、保持呼吸道通畅C.输血补液，防治休克D.加压给氧E.镇静、镇痛答案：B107、单选 怎样判断肺结核患者有无传染性（）A.询问患者有无咯血B.查痰结核菌C.做结核菌素试验D.检查患者有无发热E.拍胸片检查有无空洞答案：B108、单选 成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是（）A.肺炎球菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团菌D.肺炎支原体E.铜绿假单胞菌答案：A109、单选 下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现（）A.两肺纹理增粗紊乱B.早期可无异常C.两肺多发性空洞D.两肺透亮度增加E.横膈低平答案：C110、单选 男性，62岁，自幼反复咳嗽、咳痰，并有多次咯血。胸

42、CT显示右下肺支气管扩张，肺功能FEV1占预计值的35%。本次因咯血入院，以下措施哪项不考虑（）A.支气管动脉栓塞术B.止血药C.抗生素D.手术切除右下肺叶E.防止窒息答案：D111、单选 医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（）A.革兰阴性杆菌B.病毒C.革兰阳性球菌D.厌氧菌E.真菌答案：A112、单选 关于卡介苗接种下述哪项是正确的（）A.儿童每隔5年复种一次B.菌苗为无毒人型活结核菌C.卡介苗效果是绝对肯定的D.接种前均需做结素试验E.使人产生免疫力同时也产生变态反应答案：E113、单选 抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是（）A.抑制胆碱能神经B.扩张支气管C.

43、抑制细胞释放生物活性物质D.抑制呼吸中枢E.产生IgG阻止IgE与抗原结合答案：E114、单选 最有利于支原体肺炎早期诊断的检查是（）A.痰培养B.痰标本检测支原体抗原C.X线检查D.血常规E.血培养答案：B115、单选 使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是（）A.气道陷闭B.鼻充血C.嗜睡D.打鼾E.心律失常答案：B116、单选 下列有关胸腔积液的叙述中哪项是错误的（）A.化脓性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于1.1mmol/LB.癌性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于3.4mmol/LC.渗出性胸腔积液蛋白量/血清蛋白量比值大于0.5D.急性胰腺炎合并胸腔积液时，胸液

44、中淀粉酶含量可高于血清中淀粉酶含量E.结缔组织病合并胸腔积液者，胸液中补体可增加答案：E117、单选 弥漫性肺间质疾病是指（）A.发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病B.发生于肺泡型细胞的疾病C.发生于肺泡型细胞的疾病D.终末细支气管的非特异性炎症E.发生于毛细血管内皮细胞的疾病答案：A118、单选 为降低结核病的传播，不提倡患者（）A.将痰吐在水池中冲净B.烈日暴晒被褥C.经常用5%10%的来苏刷洗痰盂D.将痰吐在纸上直接烧掉E.尽量不要到公共场所答案：A119、单选 呼衰可做鼻或口鼻面罩机械通气的患者是（）A.轻中度神志尚清，能配合的患者B.呼吸道有大量分泌物的患

45、者C.昏迷的患者D.病情严重，神志清，不合作的患者E.需长期机械通气支持的患者答案：A120、单选 支气管扩张大咯血的原因是（）A.动脉终末支扩张形成动脉瘤B.病灶部位毛细血管通透性增高C.支气管壁破坏D.感染所致黏膜充血水肿E.慢性溃疡侵蚀肺小血管答案：A121、单选 所谓内源性哮喘是（）A.哮喘持续状态B.支气管哮喘与心源性哮喘同时并存C.哮喘合并急性肺炎D.感染性哮喘E.同时对两种外源性过敏原产生反应答案：D122、单选 对严重支气管哮喘病人，重要的祛痰措施为（）A.补液纠正脱水B.气雾吸入C.口服必嗽平D.体位引流E.吸痰答案：A123、单选 治

46、疗高血钾引起的心跳停止（）A.肾上腺素B.阿托品C.溴苄胺D.氯化钙E.氯化钾答案：D124、单选 在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是（）A.血容量增多B.功能因素C.解剖因素D.血黏度增加E.以上都不是答案：B125、单选 男性，16岁，支气管哮喘患者，每个月偶有发作12次，无夜间发作。应采用何种措施（）A.必要时吸入2受体兴奋药B.规则吸入糖皮质激素C.规则口服泼尼松D.规则口服2受体兴奋药E.规则吸入抗胆碱药答案：A126、单项选择题 呼吸衰竭导致肺性脑病的主要发生机制是（）A.缺氧使脑血管扩张B.缺氧使脑细胞ATP生成减少C.缺氧使脑血管通透性升高D

47、.PaCO2升高使脑血流量增加和细胞酸中毒E.缺氧导致酸中毒答案：D127、单选 肺炎球菌的主要致病作用在于（）A.产生溶血素B.产生毒素C.产生杀白细胞素D.产生组织坏死物质E.荚膜对组织的侵袭力答案：E128、单选 呼吸衰竭患者使用机械通气时（）A.若病情继续恶化，应建立人工气道B.提倡面罩持续气道内正压（CPAP）联合压力支持通气（PSV）C.机械通气，要求低通气、高频率D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂E.以上说法均正确答案：E129、单选 男性，55岁，间断咳嗽、憋气10年，间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重，心脏扩大。下列哪项病史对诊断肺心病意义不大（）

48、A.长期大量吸烟史B.肺结核病史C.支气管扩张病史D.长期粉尘接触史E.动脉导管未闭病史答案：E130、单选 治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是（）A.临床症状消失B.已用抗生素8周C.体征恢复正常D.胸片示脓肿液平消失E.X线片示空洞和炎症消失答案：E131、单选 对严重的支气管哮喘发作患者，重要的祛痰方法（）A.补液B.体位引流C.口服必嗽平D.气雾吸入E.吸痰答案：A132、单选 女性，43岁，因上腹疼痛，恶心、呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8Lmin，PaO248mmHg，其抢救应

49、首先采用（）A.人工膜肺B.高压氧舱C.高频通气D.机械通气，应用PEEPE.机械通气，应用反比呼吸答案：D133、单选 男性，20岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后，呼吸困难4小时，呼吸频率40次分，脉搏130次分，BP140/80mmHg。血气务析：pH7.28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg，HC03160mmolL，最可能的诊断为（）A.急性左心功能不全B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.张力性气胸D.急性喉头水肿E.支气管哮喘答案：C134、单选 重症哮喘病人痰液黏稠时，最有效的祛痰方法是（）A.碘化钾B.静脉输液C.氯化铵D.鲜竹沥E.溴己新（

50、必嗽平）答案：B135、单选 呼吸衰竭的明确诊断有赖于（）A.血CO2CPB.血气分析C.肺功能检查D.肺通气灌注扫描E.心脏多普勒答案：B136、单选 不是危重哮喘表现的是（）A.两肺满布响亮哮鸣音B.气急不能说话C.胸腹部矛盾呼吸D.奇脉E.嗜睡答案：A137、单选 特发性肺纤维化肺功能的特点是（）A.阻塞性通气功能障碍B.闭合气量减少C.限制性通气功能障碍D.混合性通气功能障碍E.以上都不是答案：C138、单选 男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。查体：右下肺第7肋以下叩诊呈浊音，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积

51、液，首选的检查是（）A.双肺CTB.支气管镜检查C.同位素扫描D.超声波检查E.核磁共振检查答案：D139、单选 下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素（）A.辅助呼吸B.抗肿瘤化疗C.大量肾上腺皮质激素的应用D.营养不良E.三代头孢菌素的大量应用答案：D140、单选 结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是（）A.年龄B.草黄色渗出性胸腔积液C.血性渗出性胸腔积液D.有畏寒、发热症状E.胸腔积液细胞学检查答案：E141、单选 放射疗法禁忌，下列哪项错误（）A.有广泛转移B.呈现恶病质者C.高度肺气肿D.癌性空洞，肿瘤过大E.肺门转移切除未彻底答案：E142、单

52、选 治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是（）A.茶碱类B.糖皮质激素C.抗胆碱能类D.钙离子拮抗剂E.色苷酸钠答案：B143、单选 慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是（）A.解痉平喘B.控制感染C.止咳祛痰D.菌苗注射E.吸氧补液答案：B144、单选 血气分析对呼吸衰竭的诊断标准，下列哪项不正确（）A.海平面B.吸入纯氧时C.吸入空气时D.PaO2<60mmHgE.伴或不伴有PaCO2>50mmHg答案：B145、单选 急性肺脓肿的致病细菌多属（）A.支原体为主B.金黄色葡萄球菌为主C.厌氧菌为主D.肺炎球菌为主E.真菌为主答案：C1

53、46、单选 下列何种疾病应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善（）A.喘息型慢性支气管炎B.心源性哮喘C.支气管哮喘D.急性肺水肿E.支气管肺癌答案：C147、单选 男性，65岁，间断咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是（）A.靴形心B.梨形心C.心尖上翘D.全心扩大E.烧瓶形答案：C148、单选 关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（）A.多见于中青年B.起病多缓慢C.可有结核中毒症状D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影E.X线胸片除胸腔积

54、液影外，还应有肺内结核灶答案：E149、单选 阻塞性肺气肿的治疗目的是（）A.止咳平喘B.改善呼吸功能C.控制感染D.使桶状胸消失E.防止发生肺心病答案：B150、单选 慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅（）A.雾化吸入祛痰剂B.应用糖皮质激素C.大量补液D.应用快速利尿剂E.帮助患者翻身拍背答案：D151、单选 支气管哮喘重症发作，以下选项皮质激素的用法是正确的（）A.小剂量逐渐递增B.大剂量静脉用药C.大剂量口服D.小剂量长疗程E.大剂量吸入答案：B152、单选 肺心病应用血管扩张剂的指征是（）A.并发肺性脑病者B.心率>120次分C.肺

55、功能有严重衰竭者D.顽固性心力衰竭者E.吸氧后水肿不消除者答案：D153、单选 对于既往无心肺疾病，无呼吸困难，单侧性的闭合性气胸，积气量低于多少可以不抽气让其自行吸收（）A.<100%B.<80%C.<60%D.<40%E.<20%答案：E154、单选 严重的型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为（）A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.兴奋呼吸中枢，促使C02排出过快，诱发呼碱D.诱发代谢性碱中毒E.以上都不是答案：E155、单选 小儿呼吸系统最常见的疾病（）A.支气管哮喘B.急性支气管炎C.急性上呼吸道感染D.过敏性鼻炎E.急性支气管肺炎答案：C156、单选 下述对于呼吸衰竭说法不正确的是（）A.动脉血氧分压（PaO2）<80mmHg，和（或）二氧化碳分压>60mmHgB.动脉血氧分压（PaO1）<60mmHg，和（或）二氧化碳分压&g