不同传播途径疾病的隔离与预防制度

1、不 同 传 播 途 径 疾 病 的 隔 离 与 预 防在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播），制定相应的隔离与预防措施。一种疾病可能有多重传播途径时，应在标准预防的基础上， 采取相应传播途径的隔离与预防。隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的 隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。1. 接触传播的隔离与预防：1.1患者的隔离：应限制患者的活动范围。应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对 其他患者、医务人员和环捷表面的污染。1.2医务人员的防护：接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套

2、；离开隔 离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和 /或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。进入隔 离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每 天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应 按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。2. 空气传播的隔离与预防接触经空气传播的疾病：2.1患者的隔离：无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并 注意转运过程中医务人员的防护。当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。应严格空气消毒。2.

3、2医务人员的防护：应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求 摘脱，并正确处理使用后物品。进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进 行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、 分泌物、排泄物等物质时应戴手套。3. 飞沫传播的隔离与预防：3.1患者的隔离：应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。患者病情容许时，应戴外科 口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。加强通风，或进行空气的消毒。3.2医务人员的防护：应严格按照区域流程，在不同的区域

4、，穿戴不同的防护用品，离开时按要求 摘脱，并正确处理使用后物品。与患者近距离（1米以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行 可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分 泌物、排泄物等物质时应戴手套。其他传播途径疾病的隔离与预防应根据疾病的特性，采取相应的 隔离与防护措施。4. 急性传染性非典型肺炎，人感染高致病性禽流感的隔离：4.1患者的隔离：将患者安置于有效通风的隔离病房或隔离区域内，必要时置于负压病房隔离。严 格限制探视者，如需探视，探视者应正确穿戴个人防护用品， 并遵守手卫生规定。限制患者活动范 围，离开隔离病房或隔离区域时，应戴外科口罩。应减

5、少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。4.2医务人员防护：医务人员应经过专门的培训，掌握正确的防护技术，方可进入隔离病区工作。 应严格按防护规定着装。不同区域应穿不同服装，且服装颜色应有区别或有明显标志。附录常见传染病传染源、传播途径及隔离预防疾病名称传染源传播途径隔离预防空 气飞 沫接 触生物 媒介口 罩帽 子手 套防 护 镜隔 离 衣防 护 服鞋 套病毒性肝炎甲型、戊型潜伏期末期和急性期患者±±乙型、丙 型、丁型急性和慢性病人及病毒携带者#±±麻疹麻疹患者流行性腮腺炎早期患者和隐性感染者脊髓灰质炎患者和病毒携带者苍蝇、蟑螂流行性出血热啮齿类动物、

6、 猫、猪、狗、家兔±±狂犬病患病或隐性感染的犬、猫、 家畜和野兽±伤寒、副伤寒患者和带菌者±±细菌性痢疾患者和带菌者±霍乱患者和带菌者猩红热患者和带菌者白喉患者、恢复期或健康带菌者百日咳患者±流行性脑脊髓膜炎流脑患者和脑膜炎双球菌携带者±鼠疫肺鼠疫感染了鼠疫杆菌的啮齿类 动物和病人鼠蚤±腺鼠疫感染了鼠疫杆菌的啮齿类 动物和病人鼠蚤±±±炭疽患病的食草类动物和病人±流行性感冒患者和隐性感染者肺结核开放性肺结核±SARS患者±HIV患者和病毒携带者手

7、足口病患者和病毒携带者±梅毒患者和病毒携带者淋病患者和病毒携带者+人感染高致病性禽流感病禽、健康带毒的禽"+":其中传播途径之一；"+"主要传播途径."+":应采取的防护措施士 ”工作需要可采取的防护措施；"#":为接触患者的血液、体液注1:在传播途径一列中， 注2 :在隔离预防一列中， 而传播；为性接触或接触患者的血液、体液而传播； 为性接触或接触也者分泌物污染的物品而传播常见传染病潜伏期、隔离期和观察期疾病名称潜伏期（天）隔离时间密切接触者观察常见最短最长甲型3015 45自发病日起隔离4周病毒性肝

8、炎乙型7030 180隔离至肝功能正常，并且 HBVDNAHCVRNA HDVRN转阴甲、戊型，急性乙、丙丙型8周2周26周型肝炎密切接触者医丁型6周12周3周12周学观察6周戊型4015 75自发病日起隔离4周麻疹10621自发病日起至出疹后 5d,伴呼吸道并发症者应延长到出诊后10d医学观察21d流行性腮腺炎14 21830自发病日起至腮腺消肿为止医学观察21d脊髓灰质炎514335自发病日起至少隔离 40d，第1周呼吸、消 化道隔离，1周后消化道隔离至症状消失医学观察20d流行性出血热714446至症状消失狂犬病1月3月5d19年至症状消失伤寒714360体温正常后15d或症状消失后5d

9、、10d便培医学观察21天副伤寒810215养2次阴性细菌性痢疾14数h7d症状消失后隔日一次便培养，连续2次阴性医学观察7天霍乱13数小时7d症状消失后6d并隔日一次便培养，连续3医学观察5d，便培养3次阴性次阴性并服药预防猩红热2517自治疗日起不少于7d,且咽拭子培养3次 阴性医学观察7d白喉2417症状消失后咽拭子培养 2次（隔日1次）阴 性，并至少症状消失后 7d医学观察7d百日咳710221自发病起40d或痉咳后30d医学观察21d流行性脑脊髓膜炎23110症状消失后3d，不少于病后7d医学观察7d鼠肺鼠疫13数h12d症状消失后痰培养6次阴性接触者医学观察9d，疫腺鼠疫2518淋巴肿大完全消散后再观察7d预防接种者观察12d炭疽150.5 14症状消失，溃疡愈合，分泌物或排泄物培养2次（间隔5d）阴性医学观察8d12d流行性感冒13数h4d体温正常2d或病后7d医学观察4d肺结核14 70隐性感染可持续终生症状小时后连续3次痰培养结核菌阴性医学观察70dSARS4 5214症状消失后5d 7d医学观察14dHIV2d10年数