肺炎护理查房课件

肺炎护理查房1肺炎的护理查房2定义肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。3病因与分类细菌性肺炎（最常见肺炎链球菌）非典型病原体所致肺炎病毒性肺炎真菌性肺炎其他病原体和理化因素所致的肺炎社区获得性肺炎医院获得性肺炎大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎1）按病因分类2）按患病环境分类3）按解剖分类4临床表现01呼吸困难、窘迫、发绀（部分肺炎）02发热、咳嗽咳痰03原发呼吸症状加重肺实变或胸腔积液体征5实验室检查血常规胸部X线或CT确定病原体的依据痰培养肺炎护理查房6抗感染→抗生素.对症→止痛、退热、吸氧等.支持治疗→改善营养5、治疗要点肺炎护理查房7病例讲解护理诊断疾病诊断病人基本信息护理措施病史82、病史患者2周前无明显诱因下出现全身散在红疹，伴水疱及渗出；一周前出现间断发热，最高体温38.2°C，伴咳嗽、咳痰，为黄粘痰，不易咳出；自行口服头孢类及阿莫西林数天，症状无好转，为求进一步治疗就诊我院，门诊查胸部CT提示1、双肺散在炎症2、双侧胸膜增厚3、右侧降位结肠、肝内钙化灶。门诊拟“肺部感染”收住入院。患者病程中，患者神志模糊，大小便失禁。1）现病史肺炎护理查房9既往有高血压病史，具体不详，未予治疗。否认糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、肿瘤等重大疾病，否认肺结核、乙肝等传染病及接触史，否认输血史、手术外伤史，否认药物及食物等过敏史，预防接种史不详。2011年6月因“脑出血”行手术治疗，切除左侧大脑半球。个人史:出生于安徽。否认疫区及毒物接触史，无吸烟及饮酒史，否认冶游史。家族史:子女体健，否认家族遗传病史。2、病史2）既往史肺炎护理查房10辅助检查胸部CT：双肺散在炎症双侧胸膜增厚右侧降位结肠、肝内钙化灶。血常规:WEC6.99×10^9，N#4.71×10^9，Hb105g/L，CRP49.2mg/L，余项未见明显异常。尿常规:亚硝酸盐2+，白细胞酯酶3+。心电图：正常范围心电图。肺炎护理查房11肺炎123颅内出血（术后）高血压4、疾病诊断4间位结肠（右侧）肺炎护理查房12用药治疗43头孢哌酮舒巴坦→抗炎吸氧→支持21多索茶碱布地奈德、特布他林雾化→平喘肺炎护理查房132.皮肤完整性受损：与长期卧床、水肿，机体抵抗力下降有关Pleasereplacetext,clickaddrelevantheadline,modifythetextcontent,alsocancopyyourcontenttothisdirectly.Pleasereplacetext,clickaddrelevantheadline,modifythetextcontent,alsocancopyyourcontenttothisdirectly.Pleasereplacetext,clickaddrelevantheadline,modifythetextcontent,alsocancopyyourcontenttothisdirectly.护理问题4.营养失调：低于机体需要量，与长期进食困难，摄入量不足有关6.潜在并发症：脑血管意外，与高血压病史及既往颅脑手术史有关5.潜在并发症：下肢深静脉血栓，感染性休克3.体温过高：与致病菌引起肺部感染有关1.清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠、咳痰无力有关14护理措施清理呼吸道无效护理目标：患者气道通畅，痰液易吸出护理措施：保持呼吸道通畅，床边背吸痰装置，协助翻身拍背；指导少量多次饮水，稀释痰液，防止痰液干结；密切观察患者痰液性状，包括颜色，量，性状；遵医嘱使用止咳化痰药物，严密观察药物不良反应效果评价：患者肺部湿罗音较前好转，痰液量较前减少15护理措施皮肤完整性受损护理目标：保持患者皮肤干燥，不发生院内压疮护理措施：使用气垫床，保持床单元清洁干燥；床边建立翻身卡，予Q2H翻身；遵医嘱予营养对症治疗；正确书写护理记录，严密观察患者压疮评分。效果评价：患者皮肤完整，未发生压疮16护理措施体温过高护理目标：体温控制在正常范围。护理措施：保持病室通风，温湿度适宜；遵医嘱抗感染对症治疗，出现高热时使用退烧药物；嘱患者多饮水，出汗后及时更换潮湿衣物，防受凉；保持床单元清洁干燥；高热时做好口腔护理。效果评价：患者目前未出现高热现象肺炎护理查房17护理措施营养失调护理目标：患者营养比例均衡护理措施：指导家属给予患者高蛋白高维生素流质饮食，少量多餐；尽量保证食物的色香味俱全，增进食欲；提供安静、整洁的进食环境，减少不良刺激，进食时避免各项治疗护理效果评价：患者住院期间体重正常，未明显下降（2018.10.15）肺炎护理查房18护理措施感染性休克及下肢深静脉血栓护理目标：预防感染性休克及下肢深静脉血栓的出现，发生时及时治疗抢救护理措施：密切观察生命体征变化及休克争相（烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、精神萎靡、神智模糊、尿量减少等);出现休克及时配合医生抢救；指导家属给予患者功能锻炼，促进血液循环；遵医嘱使用抗凝药物效果评价：患者未发生感染性休克及下肢深静脉血栓19护理目标：患者情绪稳定，血压正常护理措施：保持患者情绪稳定，避免一切不良刺激；每天按时服用降压药，并教会家属自测血压；发生病情变化及时通知医生处理效果评价：患者病情平稳，未出现脑血管意外（2018.10.15）肺炎护理查房201、积极预防上呼吸道感染，如避免受凉、过度劳累。天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所Education健康教育3、适当锻炼身体，多进营养丰富的食物6、出院后应继续用药者，应指导病人遵医嘱按时服药，向病人介绍药物的疗效、用法、疗程等4、减少异物对呼吸道刺激2、保持生活规律、心情愉快，增强机体抵抗力肺炎护理查房21诊断标准：(1)肺炎发生在机械通气48h以后或者脱机72h内。(2)机械通气时出现发热，体温>38℃，气管内吸出脓性分泌物，白细胞计数≥10.0×109/L，深部痰培养检出致病菌或在原有感染的基础上培养出新的致病菌。(3)肺实变体征或者湿性啰音。22护理对策：加强病室的管理加强医护人员手卫生管理预防和减少误吸保持呼吸道通畅，做好口腔、眼部护理，减少细菌定植呼吸机管路的护理药物的使用管理营养支持心理支持肺炎护理查房23PPT模板下载：

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