开放性伤口止血包扎汇编

1、开放性伤口的止血包扎患者，女性，25岁，左小腿外伤，有活动性出血，请你随车出诊，并在现场做开放性 伤口止血包扎。项目分 值内容及评分标准满 分得 分操作 准备151.熟悉病情，与病人及家属沟通。（口述即可）52.检查所需物品：消毒钳、镊子、持针器、缝合线、剪刀、双氧水、外用 生理盐水、无菌生理盐水、无菌手套、75%乙醇或碘伏、夹板、担架、止血带、无菌纱布、棉垫、绷带、二角巾，右在急救现场，无上述物品也可 用清洁毛巾、手绢、布单、衣物等替代。注：缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。53.自身准备：手术者着装规范，戴手套。5操作过 程85首先检查患者全身情况，如处于休克状态，则先抗休克治疗，如患者

2、处于昏迷状态，应保持呼吸道的通畅。（口述即可）10用无菌沙块和棉垫等敷料压迫出血伤口，取敷料覆盖伤口时应遵守无 菌原则，以减少再污染。20加压包扎：外加绷带缠绕，稍加压力，以能适度控制出血，而不影响 伤部血运为可。20止血带止血部位：在左大腿中、下1/3交界处。10止血部位垫上衬垫。5止血带绕扎松紧适度，以伤口停止出血为止、左足背动脉搏动为止。10作一明显标记，记录开始上止血带的时间。10总分100100理论题:般应每小1.止血带时间一般应多长时间放一次？结扎时间最多不应超过多长时间？答：时放一次，每次放松 1至2分钟，再次上止血带，最长不超过5小时。2.适用止血带易发生哪些错误？答：对可用其

3、他方法止血的病人滥用止血带；使用绳索、 布条等不合格的止血带代用品，不仅起不到止血作用，反而造成局部损害；止血压力不 足，未能阻断动脉血流，却造成静脉回流障碍，反而助长出血；止血带压迫过紧，引起 周围神经损伤；缠扎部位和方法不当，不仅止血不佳，甚至促使局部皮肤损害或肢体坏 死。3上下肢扎止血带的标准位置在哪里？答：上肢为上臂上1/3，下肢为大腿中下1/3。4.上臂、下部止血带有何危险？答：损伤桡神经。5.急救止血法适用于哪些情况？答：周围血管创伤性出血；某些特殊部位创伤或病理性血管破裂，如肝破裂、食管静脉曲张破裂。科室:项目及分值目的及应用（10 分）前期准备（5 分）戴无菌手套（10 分）一

4、次性无菌手套戴、摘操作与核标准姓名:成绩:（总分：50分）扣分及理实得具体内容评分方法（口述）1、目的：保护医务人员或病人避免接触感染性因子的屏障用品。2、应用：进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时。衣帽整齐、戴好帽子、口罩、洗手;准备 手消毒剂、无菌手套。1、打开手套包,一手掀起口袋的开口处;2、另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上;3、掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好;4、然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面。目的与应用不知晓各扣 5分每缺一项扣1分1、错一步骤扣1分2、3、4、6、戴手套前未洗手扣2分未查看有效期扣1分破坏

5、手套无菌性扣2分/手套破损后未更换扣 2手套的翻转处未套在工作衣袖外面。脱无菌手套（10 分）注意事项（10 分）总体印象（5 分）（由评委打分）题目：1、用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下;2、戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，将手套脱下;3、将脱下的手套投至医疗废物收集桶内。（口述）1、诊疗护理不同的患者之间应更换手套;2、操作时发生手套破损应及时更换;3、戴无菌手套时应防止手套污染，遇有污染及时更换;4、戴手套不能替代洗手。1、操作规范、熟练。2、配戴紧密，严实。3、口头表达流利、准确。监考人:考试日期:1、少一步骤或错一步骤扣

6、2、5、步骤不正确一次扣2分手套污染面接触裸手 2废物未按要求收集扣 2脱手套后未洗手扣 2分一项不知晓扣2分1、何种情况下应戴清洁手套?答：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。2、何种情况下应戴无菌手套?答：进行手术等无菌操作，接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。3、使用手套时应注意什么?答：（1）诊疗护理不同的患者之间应更换手套;操作完成后脱去手套，脱手套后立即洗手;操作时发现手套破损时，应及时更换;（4）戴无菌手套时，应防止手套污染;一次性手套应一次性使用。隔离衣穿、脱操作与考核标准科室姓名成绩（总分：50分）扣分项目及分值具体内容评分方法及理目的

7、及应用（10 分）前期准备（5 分）（口述）1、目的：保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染。 2、应用指征：接触实行保护性隔离病人时目的、应用指征不知晓各扣5分（如大面积烧伤、器官移植者）；接触感染性疾病患者时（如多重耐药菌、传染病患者）；可能受到病人血液、体液、分泌物、排泄物污染时。选用大小合适的隔离衣、速干手消毒剂1、大小不合适扣2分2、未配手消毒剂扣 2分穿防隔离衣（15 分）取衣7穿衣袖7系衣领7扎袖口7系腰带1、 清洁面、污染面朝向错误扣2分2、袖口触及衣领或面部扣 2分3、手触及隔离衣的内面扣 2分4、穿衣顺序不符合要求扣 2分5、未完全遮盖内

8、层衣服扣 2分脱隔离衣（10 分）解腰带（在前面打一活结）7解袖口（充分暴露双手）7手消毒7解颈后 系带7脱衣袖7悬挂隔离衣（清洁面 朝外，污染面朝内）7洗手和（或） 手消毒1、衣袖外面塞入袖内扣 2分2、手部触及隔离衣外面 （即污染面） 扣2分3、悬挂时方向不止确扣 2分4、 脱隔离衣后未洗手或手消毒扣2 分注意事项（5分）（口述）1、隔离衣只限在规定区域内 穿脱。2、穿前应检查隔离衣有无破损； 穿时勿使衣袖触及面部及衣领.发现 有渗漏或破损、污染应及时更换；脱时 应注意避免污染。注意事项不晓每项扣 2分总体印象（5分）（由评委打分）1、操作规范、熟练。2、仪表端庄、举止大方，口头表达流利、

9、准确。1、动作混乱、操作不稳重扣 2分2、 穿戴不美观、防护效果不佳扣2 分。监考人:考试日期:题目 1何种情况下应穿隔离衣?答：（1）接触经接触传播的感染性疾病患者，如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时;（2）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时;（3）可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。2、穿隔离衣应注意什么?答：（1）隔离衣只限在规定区域内穿脱;（2）穿前应检查隔离衣有无破损;（3）穿时勿使衣袖触及面部及衣领;（4）发现有渗漏或破损应及时更换;（5 ）脱时应注意避免污染。换药术男性患者，22岁，入院诊断：急性化脓性阑尾炎。右下腹经腹直肌切口

10、阑尾切除术后第 7天，术后第4天切口发现切口有分泌物，已拆除部分缝线，昨天换药创面见脓性分泌物并 有坏死组织，肉芽水肿高出平面。请你换药并进行伤口引流。项目分值内容及评分标准满分得分准备工作201.环境准备：关窗、注意环境温度、清洁（口述即可）。52.自身准备：着装规范（工作衣整齐袖口无衣物外露、 口罩蒙住口鼻、帽子外不露头发）。操作前六步冼手法 洗手（口述即可）。 注：两项内容各2.5分。53.病人的准备：与病人及家属沟通，消除病人的紧张心 理（口述即可）。初步了解伤口情况（复述情境设置的 伤口情况）。注：两项内容各2.5分。54.物品准备：换药车、换药包（含无菌治疗碗2个盛无菌敷料、弯盘1

11、个放污染敷料、小药杯1个盛碘伏棉球、 剪刀1把、镊子2把）、持物钳的使用、消毒敷料筒的开盖、 碘伏棉球、生理盐水棉球、无菌敷料、利凡诺引流纱条、胶布。注：缺少一项扣0.5分，扣完为止。5操作过程801.揭敷料：由外向里方向揭去胶布， 用手取下外层敷料， 镊子取下内层敷料， 先用盐水棉球浸湿后再沿切口纵轴 方向揭去最里层粘住的敷料。观察伤口（口述分析及拟 处理的内容）。202.消毒：应用“双镊法”，一脏一净。伤口周围皮肤用碘 伏棉球由外向内擦拭二遍，消毒范围离创缘大于3cm。30创面用生理盐水沾、吸分泌物或脓液，用剪刀剪平咼出 皮肤或不健康肉芽组织（提示：拧干棉球吸干创面）。 先用镊子探测创腔方向、深浅和范围，然后再用镊子送 入引流条。由于肉芽组织有较明显水肿，用高渗盐水湿 敷，盖敷料，粘贴胶布 （提示：敷料厚度一般为8- 12 层，胶布粘贴适当的宽度、长度，方向与皮纹平行）。3.污染敷料放入医疗垃圾桶（提示：黄色塑料袋），器