周围神经系统 (2)ppt课件

1、第二节第二节 脑神经脑神经共共12 12 对：对：嗅神经、嗅神经、视神视神经、经、动眼神经、动眼神经、滑滑车神经、车神经、三叉神三叉神经、经、展神经、展神经、面神经、面神经、前庭蜗前庭蜗神经、神经、舌咽神经、舌咽神经、迷走神经、迷走神经、副副神经、神经、舌下神经。舌下神经。脑神经内含有脑神经内含有7 7种纤维成份：种纤维成份：1 1、躯体觉得纤维：分布于皮肤浅觉得、骨骼肌、躯体觉得纤维：分布于皮肤浅觉得、骨骼肌、腱和关节深觉得。腱和关节深觉得。2 2、内脏觉得纤维：分布于内脏、心血管和腺体。、内脏觉得纤维：分布于内脏、心血管和腺体。3 3、躯体运动神经：支配骨骼肌。、躯体运动神经：支配骨骼肌。

2、4 4、内脏运动纤维：支配平滑肌、腺体。、内脏运动纤维：支配平滑肌、腺体。所以，把脑神经分为： 觉得神经运动神经混合神经觉得神经皮肤、粘膜、或特殊感受器脑神经周围突觉得神经节觉得神经或混合神经中枢突觉得神经核。运动神经脑神经运动核团脑神经运动或混合神经支配骨骼肌、平滑肌心肌。 1、觉得性神经：嗅神经、视神经、前庭蜗神经。2、运动性神经：动眼神经、滑车神经、展神经、副神经、舌下神经。3、混合性神经：三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经。一、嗅神经一、嗅神经觉得神经，传导嗅觉觉得神经，传导嗅觉嗅粘膜中的嗅细胞嗅粘膜中的嗅细胞双极神经元双极神经元胞体胞体嗅丝即嗅嗅丝即嗅神经，中枢突神经，中枢突嗅觉球

3、。嗅觉球。二、视神经二、视神经觉得神经，传导视觉觉得神经，传导视觉视网膜中的节细胞视神经盘处视网膜中的节细胞视神经盘处视神经中视神经中枢突枢突视交叉视交叉视束间脑。视束间脑。视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经三、动眼神经三、动眼神经运动神经，含两种运运动神经，含两种运动纤维。动纤维。 中脑中脑穿海绵穿海绵窦窦眶上裂入眶，眶上裂入眶，1 1、躯体运动纤维、躯体运动纤维 分布：除外直肌和上分布：除外直肌和上斜肌外的眼外肌。斜肌外的眼外肌。损伤主要表现：损伤主要表现：1 1上睑下垂；上睑下垂； 2 2眼外斜视，眼球眼外斜视，眼球不能向内、向上、向

4、不能向内、向上、向下方运动。下方运动。 2、副交感纤维眶上裂入眶后 睫状神经节换元支配瞳孔括约肌和睫状肌，瞳孔对光反射损伤后3瞳孔散大，患侧瞳孔对光反射消逝。四、滑车神经四、滑车神经 运动性神经，运动性神经， 中脑反面中脑反面穿海绵窦穿海绵窦眶上裂入眶，支眶上裂入眶，支配上斜肌。配上斜肌。损伤表现：眼球损伤表现：眼球不能向外下方运不能向外下方运动。动。五、三叉神经五、三叉神经 混合性神经，含两混合性神经，含两种纤维，种纤维， 中脑中脑三叉神经三叉神经根根三叉神经节三叉神经节 分支为：分支为： 一眼神经一眼神经经经海绵窦海绵窦眶上裂入眶上裂入眶，分布于眼裂以上眶，分布于眼裂以上面部、头皮前部、鼻

5、面部、头皮前部、鼻背的皮肤、部分鼻腔背的皮肤、部分鼻腔粘膜粘膜角膜反射。角膜反射。 分支：分支：1 1、鼻睫神经、鼻睫神经鼻背鼻背的皮肤、泪囊、鼻腔的皮肤、泪囊、鼻腔粘膜、睑皮肤、眼球粘膜、睑皮肤、眼球壁。壁。2 2、额神经、额神经 分支分支眶上神经眶上神经眶上切眶上切迹迹上睑、额顶部上睑、额顶部皮肤。皮肤。3 3、泪腺神经、泪腺神经分布分布于泪腺、结膜、上睑于泪腺、结膜、上睑皮肤。皮肤。二上颌神经二上颌神经经海绵窦经海绵窦圆孔圆孔眶下裂入眶，分布眶下裂入眶，分布于眼裂与囗裂之间的于眼裂与囗裂之间的面部皮肤，上颌牙和面部皮肤，上颌牙和囗、鼻粘膜。囗、鼻粘膜。分支：分支：1 1、眶下神经、眶下神

6、经眶下眶下沟沟眶下管眶下管眶眶下孔分出下孔分出上牙槽上牙槽前、前、中、后神经中、后神经分分布于上颌牙及牙龈。布于上颌牙及牙龈。2 2、上牙槽神经后支、上牙槽神经后支分布于上额窦、前分布于上额窦、前磨牙、磨牙、及其附磨牙、磨牙、及其附近的牙龈。近的牙龈。3 3、神经节支、神经节支2-32-3支，入翼腭神经节，支，入翼腭神经节，出节后分布于鼻、腭、出节后分布于鼻、腭、咽部的粘膜、腭扁桃咽部的粘膜、腭扁桃体。体。三下颌神经混合三下颌神经混合性神经性神经卵圆孔卵圆孔颞下窝颞下窝分支：肌支分支：肌支咀嚼肌。咀嚼肌。 分支：分支：1 1、耳颞神经、耳颞神经与颞与颞浅血管伴行浅血管伴行分布于分布于耳前和颞部

7、。耳前和颞部。2 2、下牙槽神经、下牙槽神经经经下颌孔下颌孔下颌管下颌管出颏孔出颏孔分布下颌牙、分布下颌牙、牙龈、颏部及下唇的皮牙龈、颏部及下唇的皮肤和粘膜。肤和粘膜。3 3、颊神经、颊神经分布于分布于颊部的皮肤和粘膜。颊部的皮肤和粘膜。4 4、舌神经、舌神经分布于分布于囗底、舌前囗底、舌前2/32/3粘膜粘膜普通觉得。普通觉得。 三叉神经分布小结： 1、肌支咀嚼肌 2、皮支眼神经鼻背中部、睑裂以上；上颌神经鼻背外侧、睑裂以下与囗裂以上；下颌神经囗裂与下颌底之间。 六、展神经运动性神经， 中脑穿海绵窦眶上裂入眶，支配外直肌。损伤表现：眼球不能向外侧运动。七、面神经、七、面神经、 混合性神经混合

8、性神经脑桥脑桥延髓脑桥沟延髓脑桥沟内耳门内耳门内耳道内耳道面神经管面神经管茎乳茎乳孔孔穿腮腺本质到其穿腮腺本质到其前缘分支：前缘分支：1 1、肌支运动纤维、肌支运动纤维 颞支颞支 颧支颧支 颊支颊支 下颌缘支下颌缘支 颈支颈支 支配面支配面 肌和颈阔肌肌和颈阔肌2 2、在面神经管内发、在面神经管内发出的有：出的有： 1 1鼓索味觉纤鼓索味觉纤维维膝神经节膝神经节在面神经干上，在面神经干上，面神经管拐弯面神经管拐弯处处舌前舌前2/32/3味蕾。味蕾。 鼓索副交感鼓索副交感下颌下神经节换下颌下神经节换元，分布于下颌下元，分布于下颌下腺、舌下腺。腺、舌下腺。 2 2岩大神经副岩大神经副交感纤维交感纤

9、维翼腭翼腭神经节换元，分布神经节换元，分布于泪腺、于泪腺、鼻、腭粘液腺。等。鼻、腭粘液腺。等。3、损伤：1出茎乳孔后的主干损伤：面肌瘫痪患侧额纹消逝，不能皱眉，眼裂、囗裂不能充分闭合，不能鼓腮，鼻唇沟变浅，囗角歪向健侧，角膜反射消逝。2面神经管内及其以上主干损伤：除上述表现外，还有舌前2/3味觉妨碍，泪腺、下颌下腺、舌下腺分必妨碍，结膜、囗、鼻腔粘枯燥。八、前庭蜗神经八、前庭蜗神经 觉得性神经，感受听觉和位置觉。觉得性神经，感受听觉和位置觉。 椭圆囊斑椭圆囊斑 周围突周围突 中枢突中枢突 球囊斑球囊斑 前庭神经节前庭神经节前庭神经前庭神经 壶腹嵴壶腹嵴 双极双极 前庭蜗神经前庭蜗神经内耳道内耳

10、道 周围突周围突 中枢突中枢突 螺旋器螺旋器螺旋神经节螺旋神经节螺旋神经螺旋神经 内耳门内耳门 双极双极 脑桥脑桥延髓脑桥沟延髓脑桥沟 九、舌咽神经九、舌咽神经 混合性神经，混合性神经，延髓延髓颈静脉孔上、颈静脉孔上、下神经节出颅。下神经节出颅。分支：分支：1 1、鼓索神经副交感纤、鼓索神经副交感纤维维耳神经节在卵耳神经节在卵圆孔下方换元圆孔下方换元腮腺。腮腺。2 2、舌支内脏觉得纤、舌支内脏觉得纤维维舌前舌前2/32/3粘膜和味粘膜和味蕾特殊内脏觉得纤维、蕾特殊内脏觉得纤维、3 3、咽支运动纤维、内脏、咽支运动纤维、内脏觉得纤维觉得纤维支配咽肌、支配咽肌、咽粘膜。咽粘膜。4 4、扁桃体支：分

11、布于腭扁、扁桃体支：分布于腭扁桃体、软腭、咽峡粘膜。桃体、软腭、咽峡粘膜。5 5、颈动脉窦支：分布于颈、颈动脉窦支：分布于颈动脉窦和颈动脉小球，调动脉窦和颈动脉小球，调理血压和呼吸。理血压和呼吸。舌舌咽咽神神经经十、迷走神经十、迷走神经混合性神经，混合性神经，行程：延髓行程：延髓颈静脉孔颈静脉孔上上颈静脉神经节、颈静脉神经节、下下结状神经节，也叫结状神经节，也叫上、下神经节出颅上、下神经节出颅在颈内静脉与颈总动脉在颈内静脉与颈总动脉之间下行之间下行入胸腔入胸腔肺肺根上方根上方食管裂孔食管裂孔入入腹腔。腹腔。 左迷走神经左迷走神经左肺左肺丛丛食管前方食管食管前方食管前丛前丛-迷走神经前干迷走神经

12、前干右迷走神经右迷走神经右肺右肺丛丛食管后方食管食管后方食管后丛后丛-迷走神经后干迷走神经后干二分支、分布：二分支、分布： 1 1、颈部的分支：、颈部的分支： 1 1喉上神经：喉上神经： 外支外支分布于与甲状腺上动分布于与甲状腺上动脉伴行脉伴行, ,支配环甲肌。支配环甲肌。 内支内支穿甲状舌骨膜入喉穿甲状舌骨膜入喉, ,分分布于声门裂以上的喉粘膜。布于声门裂以上的喉粘膜。 2 2心支：心支：参与心丛参与心丛心脏。心脏。 2 2、胸部的分支：、胸部的分支： 1 1喉返神经：发出部位不同喉返神经：发出部位不同左侧绕自动脉弓左侧绕自动脉弓 右侧绕右锁骨下动脉，前往颈右侧绕右锁骨下动脉，前往颈部沿气管

13、食管沟上行，其终支称部沿气管食管沟上行，其终支称喉下神经喉下神经 1 1肌支肌支喉肌除环甲肌。喉肌除环甲肌。2 2觉得纤维觉得纤维分布于声门裂分布于声门裂以下的喉粘膜。以下的喉粘膜。3 3喉上神经和喉返神经与甲状喉上神经和喉返神经与甲状腺上、下动脉的关系：手术易伤腺上、下动脉的关系：手术易伤及。及。3 3、腹部的分支：、腹部的分支：1 1左迷走神经前左迷走神经前干干胃前支和肝支，胃前支和肝支，2 2右迷走神经后右迷走神经后干干胃后支胃后支胃后胃后壁、幽门窦壁、幽门窦腹腔支腹腔支肝、胆、胰、肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、结肠脾、肾、肾上腺、结肠左曲以上消化管。左曲以上消化管。十一、副神经十一、副神经 运动性神运动性神经经 延髓、脊延髓、脊髓髓颈静脉颈静脉孔也叫上、孔也叫上、下神经节出下神经节出颅。颅。支配支配咽喉咽喉肌、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌和斜方肌。肌和斜方肌。一侧损伤：胸一侧损伤：胸锁乳