血液内科考试考卷及答案A卷

1、题目部分，（卷面共有82题,100.0分,各大题标有题量和总分） 一、单选题（63小题,共63.0分）（1 分）口女，19岁，一年来反复出现双下肢紫癜，月经过多。病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白105g/L，白细胞5.4 X 10 /L，血小板25X 10 /L，血沉、尿常规及肝功能试验正常。骨髓像中巨核细胞增多，以颗粒巨核细胞为主，余正常。最 可能的诊断是 （）A、特发性血小板减少性紫癜B、药物血小板减少性紫癜C系统性红斑狼疮D再生障碍性贫血E、以上都不是（1 分）2慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于（）A、血流速度加快B、呼吸频率加快C组织需氧量增加D Hb的携氧能力增强E、Hb在组织中

2、氧释放量增多（1 分）3 正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄取铁量A、0.1mgB、0.5mgC 1 1.5mgD、2mgE、2.5mg(1 分 )4女，18岁，1 周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，发痒，伴关节肿痛 血小板计数、出、凝血时间及血块收缩试验均正常，凝血酶原消耗时间正常。 尿蛋白 +。最可能的诊断是( )A、特发性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C血管性假血友病D单纯性紫癜E、血小板功能异常(1 分 )5一般输注 400ml 红细胞悬液大约可使血红蛋白升高 ()A、5g/LB、10g/LC、20g/LD、30g/LE、40g/L （1 分 ）6关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误

3、的 （ ）A、 IgG 型最多见B、易发生感染C易发生肾功能损害D 血清AKP常增高E、血钙常增高（1 分 ）7下列关于红细胞悬液说法哪项不正确 （ ）A、红细胞悬液容量为全血的一半，减少了输血后循环负荷过重的危险B、已移去了大部分的血浆，分离的血浆可供临床应用C红细胞悬液钾、钠、氨和枸橼酸盐的含量高D红细胞悬液对提高血红蛋白水平的效果相对比全血佳E、避免或减少了抗体或血浆蛋白成分引起的输血不良反应（1 分）8异基因造血干细胞移植后导致移植物抗宿主病（GVHD系供者（）A、单核细胞B、T 淋巴细胞C、B 淋巴细胞D浆细胞E、中性粒细胞（1 分）9哪一项不符合慢性溶血性疾病 （)A、有咼胆红素血

4、症B、常见肝脾大C可有右上腹剧痛D可有溶血危像E、脾切除均有效（1 分）10红细胞ABO血型鉴定下列哪一种说法是错误的（）A、用已知抗体型特异性试剂血清检测红细胞抗原称为正定型B、用已知血型的ABO式剂红细胞检测血清中的抗体称为反向定型C红细胞ABO血型鉴定试验温度应控制在 2024CD在行反向定型时，只须做 A型红细胞和B型红细胞检测E、在行反向定型时，必须同时做A型、B型和O型红细胞检测（1 分）11男性，54岁无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余，化验Hb140g/L,WBC65 10 /L，分类正常，PLT280X 10 /L，淋巴结活检见到 R-S细胞，下 列表现最不易见到

5、的是（）A、腋下和腹股沟淋巴结肿大B、胸骨压痛C带状疱疹D皮肤瘙痒E、Pei-Ebstein 热（1 分）12冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者最适宜输注血液制品的温度 是（）A 8°C10CB、18C 20CC 28 C 30 CD 32 C 35 CE、37 C 40 C（1 分）口3患者，女性，20岁，头昏乏力，两下肢有散在淤斑，肝、脾未触及。血红蛋白45g/L，红细胞1.50 X 10 /L ,白细胞数2.0 X 10 /L ,中性30%淋巴70%血小板数25 X 10 /L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，最可能诊断 是（）A、粒细胞减少症B、再生障碍性贫血C、恶性贫血D低增生性

6、急性白血病E、溶血性贫血（1 分）14根据骨髓的不同来源可将骨髓移植分为（）A、自体骨髓移植B、同种同基因骨髓移植C同种异基因骨髓移植D异种骨髓移植E、以上均是(1 分 )15中枢神经系统白血病不可能出现 ( )A、头痛、恶心呕吐B、脑神经麻痹C视力模糊D脑脊液压力高E、脑脊液蛋白减少(1 分 )16我国成人白血病最常见的是 ()A、急性淋巴细胞白血病B、急性髓细胞性白血病C慢性髓性白血病D毛细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病(1 分 )17 在我国贫血的诊断标准为 ()A、男：Hbv 160g/L，女：Hb< 140g/LB、男：Hbv 140g/L，女：Hb< 130g/LC 男

7、：Hbv 130g/L，女：Hbv 120g/LD 男：Hbv 120g/L，女：Hbv 110g/LE、男：Hbv 110g/L，女：Hb< 100g/L (1 分)18使血浆胶体渗透压降低的主要因素是 ( )A、血浆清蛋白增多B、血浆清蛋白减少C血浆球蛋白增多D血浆球蛋白减少E、以上均不是(1 分)19 以下哪种凝血因子不属于蛋白质 ()A、因子IB、因子UC因子XD因子WE、因子哑(1 分 )20多发性骨髓瘤最主要的治疗是 ()A、联合化学治疗B、雄性激素C糖皮质激素D放射治疗E、支持治疗（1 分 ）21CoombS式验阳性最常见于（）A、温抗体型自身免疫性溶血性贫血B、遗传性球形

8、红细胞增多症C海洋性贫血D、G-6-PD 缺乏症E、PNH（1 分 ）22染色体检查发现 t（8;21） ，常见于 （）A、ALLB、CMLC、AML-M3D、AML-M2E、AML-M5（1 分 ）23输血所致枸橼酸盐中毒可采取的治疗是 （）A、静脉缓慢滴注5熾酸氢钠B、静脉缓慢滴注氯化钾C静脉缓慢滴注10%葡萄糖酸钙D静脉缓慢滴注氯化镁E、静脉缓慢滴注低分子右旋糖酐（1 分 ）25列哪些与输血发热反应无关 （）A、血液制品中存在细菌性致热原B、 病人血清中存在对抗献血员WBC勺抗体C病人血清中存在对抗献血员血浆蛋白的抗体D病人血清中存在对抗献血员血小板的抗体E、病人血清中存在枸橼酸钠（1

9、分 ）25自身抗体 IgG 的何种亚型引起的溶血性输血反应最为严重 （）A、IgG1 或 IgG2B、IgG1 或 IgG3C、IgG2 或 IgG4D、IgG3 或 IgG4E、IgG1 或 IgG4（1 分 ）26男性，36 岁，患慢粒 3年，用干扰素治疗。效果较好、近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下4cm,血红蛋白70g/L。应首先考虑的诊断（）A、合并肺结核B、慢粒急变C骨髓抑制D急发细菌感染E、急性溶血（1 分 ）27我国汉族人红细胞D抗原阴性率为（A 0.04%B、0.4%C 4.0%D 8.0%E、40.0%（1 分）28男性，26岁，发热2周，外周血白细胞35 X 10 /L ,

10、中性粒细胞0.8 ,杆状0.1 ,肝、脾、淋巴结无肿大，NAP增高。最有可能的诊断为（）A、慢性髓细胞白血病B、急性髓细胞白血病C、类白血病反应D传染性单核细胞增多症E、恶性淋巴瘤（1 分）29决定A抗原的是在H物质的半乳糖上加哪一种糖（）A D一半乳糖B、N-乙酰氨基半乳糖胺C L-岩藻糖D N-乙醇氨基葡萄糖胺E、L 一半乳糖何种原因导致自体造血干细胞移植后血液系统恶性肿瘤复发率高于异基因造血 干细胞移植 ( )A、预处理后仍残留肿瘤细胞B、缺乏GVHDC移植物被肿瘤细胞污染D缺乏抗肿瘤效应E、以上均是(1 分 )31下列关于白细胞自身特有抗原说法哪项不正确 ()A、在中性粒细胞上还存着特

11、异性同种抗原，具有遗传的多态性B、用凝集试验和粒细胞毒试验可有检出中性粒细胞特有的同种抗原C检出中性粒细胞抗原的血清主要是来源于新生儿中性粒细胞减少症患者D特异性同种抗原具有遗传的多态性E、以上均不正确(1 分 )32下列哪一项不属于红细胞生成减少所致的贫血 ()A、自身免疫性溶血性贫血B、巨幼细胞性贫血C缺铁性贫血D铁粒幼细胞性贫血E再生障碍性贫血(1 分 )33关于铁吸收，错误的为（A、主要在十二指肠和空肠上段吸收B、以亚铁的形式吸收C饮茶有利于铁的吸收D植物源性食物中的铁吸收率较低E、铁的吸收受机体铁饱和状态的调节（1 分）34有关自身免疫性溶血性贫血的治疗，下列说法错误的是（）A、糖皮

12、质激素为首选药物B、治疗原发病最为重要C脾切除后复发，再用糖皮质激素无效D停用免疫抑制剂后患者又复发，可重新用糖皮质激素E、糖皮质激素治疗3周后无效，应更换其他疗法（1 分）35/L，)女性，42岁高热伴皮肤粘膜出血 1周，血红蛋白75g/L，白细胞14X 10血小板65 X 10 /L，骨髓原粒+早幼粒90%最适当的治疗是（A、泼尼松+环磷酰胺B、泼尼松+长春新碱C马利兰D苯丁酸氮芥E、DA方案鉴别原发性血小板增多症与慢粒白血病特异性的检查是A、血常规B、骨髓检查C血小板功能D染色体E、免疫分型（1 分 ）37贫血时病人皮肤粘膜苍白，检查较为可靠的部位是（）A、面颊皮肤及上腭粘膜B、耳廓皮肤

13、及口腔粘膜C手掌皮肤及眼睑结膜D手背皮肤及鼻腔粘膜E、颈部皮肤及舌面（1 分）38外周血造血干细胞移植后，其外周血中性粒细胞上升常出现了几个峰 值 （ ）A、1 个B、2 个C、3 个D、4 个E、5 个（1 分）39ABC血型系统抗体有一种是天然抗体，它主要是A、IgGB、gAC、IgED、IgDE、IgM(1 分 )40 指出下列哪一项是不正确的治疗 ()A、自身免疫性溶血性贫血首选糖皮质激素B、6- 磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症所致的重度贫血采用输浓缩红细胞治疗C遗传性球形红细胞增多症采用脾切除术D阵发性睡眠性血红蛋白尿采用大剂量维生素C静脉滴注E、脾功能亢进采用脾切除术(1 分 )41 关于

14、脑膜白血病，哪一项是不正确的 ()A、多见于急性粒细胞性白血病B、可发生于整个病程C常用甲氨蝶呤鞘内注射D脑脊液蛋白含量增多E、患者可有头痛、头晕，重者可抽搐昏迷 (1 分 )42男性，20岁，头昏、乏力3个月，皮下散在出血点，脾未及，血红蛋白80g/L , 白细胞3.5 X 10 /L，中性粒 0.35，淋巴0.55，血小板50 X 10 /L，酸溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为（）A、急性粒细胞性白血病B、慢性淋巴细胞性白血病C原发性血小板减少性紫癜D再生障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿（1 分）43急性再障的药物治疗首先选用（）A、 抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白+

15、环孢素AB、雄激素C肾上腺皮质激素D环孢素AE、大剂量免疫球蛋白（1 分）44诊断溶血性疾病最可靠的指标是（）A、网织红细胞增高B、骨髓幼红细胞增生C尿胆原增高D红细胞寿命缩短E、血清间接胆红素升高（1 分）45急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的（）A、症状体征消失B、血常规恢复正常C白血细胞分类未见幼稚细胞D 血红蛋白100g/LE、骨髓中原粒细胞+早幼稚细胞10%（1 分）46男，20岁，鼻出血1 周,发热、血尿三日。全身广泛点片状出血。血红蛋白50g/L , 白细胞1.0 X 10 /L ,血小板 60X 10 /L ,外周血原幼稚细胞 20% 应考 虑（）A、重型再生障碍性贫血

16、B、急性白血病C特发性血小板减少性紫癜D粒细胞缺乏症E、营养性巨核幼红细胞性贫血（1 分）47最常见的大细胞性贫血是（）A再生障碍性贫血B、巨幼细胞贫血C慢性病性贫血D溶血性贫血E、急性失血性贫血 （1 分）48霍奇金病的治疗，下列哪项不正确 （）A、IA、U A用放射治疗B、IB、U B、川期、W期用联合化疗合并放射治疗C常用化疗方案为 MOPP口 ABVDD化疗缓解后即可停药E、外科手术主要用于活组织检查（1 分）49血小板输注适应证（）A、 急性白血病患者血小板数低于20 X 10 /L伴临床上明显出血征像B、血小板数虽正常，但有功能障碍时，如伴有严重出血及进行手术或有创伤时C在大手术或

17、严重创伤时，如血小板数低于5070 X 10 /L,则输注血小板来预防出血D再生障碍性贫血患者血小板数低于10X 10 /L伴临床上明显出血征像E、以上均是（1 分）50下列骨髓涂片最可能的诊断是（）A、急性淋巴细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C溶血性贫血D慢性粒细胞白血病E、缺铁性贫血 （1 分 ）51反映骨髓红系造血功能的最佳指标为 （）A、红细胞计数B、血红蛋白测定C血细胞比容测定D红细胞形态学观察E、网织红细胞计数（1 分 ）52慢性髓性白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是（）A、脾梗死B、心绞痛C胃穿孔D胰腺炎E、以上均不对（1 分 ）53能够导致红细胞表面抗原有减弱或缺

18、少的原因有 （）A、红细胞A抗原的亚型B、红细胞B抗原的亚型C疾病状态（如白血病）D过量的血型特异性可溶性物质E、以上均是(1 分 )54胸腺的主要功能是产生 ( )A、单核细胞B、T 淋巴细胞C、B 淋巴细胞D巨噬细胞E、中性粒细胞(1 分 )55体内缺铁时，最早的表现是 ( )A、贮存铁下降B、血清铁和转铁蛋白饱和度下降C正细胞正色素性贫血D小细胞低色素性贫血E、血清总铁结合力增高(1 分 )56贫血可导致下列临床表现，但除外 ()A、头痛、头晕B、胃肠症状C低热D脉压增大E、单位时间内心排血量减少（1 分 ）57F列鉴别三种血友病的凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验的结果哪一项是错误的

19、 ()A、血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正B、血友病B患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正C遗传性F幻缺乏症患者TGT延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也 能纠正D中重度血友病 A患者APTT延长，PCT缩短，TGT异常E、血友病B患者FIX抗原及活性明显减低(1 分 )58下列哪种疾病外周血涂片不出现幼稚细胞 ()A、急性粒细胞白血病B、急性失血后贫血C再生障碍性贫血D溶血性贫血E、骨髓纤维化(1 分 )59慢性淋巴细胞白血病常用的首选治疗药物是 ()A、马利兰(mylEran)B、环磷酰胺(CTX)C苯丁酸氮芥(CB1348)

20、D泼尼松E、长春新碱(VCR)（1 分）60下列哪一项不符合慢性粒细胞性白血病的骨髓像表现（）A、原（始）粒细胞加早幼粒细胞v 10%B、嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少C粒红比明显增加D巨核细胞可增多E、中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多（1 分）61凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间延长，常见于下列哪种凝血因子缺乏（）A FnB、FWC FVD FlE、PF（1 分）62弥散性血管内凝血（DIC）时，其实验室检查有下述改变，但除了（）A血小板计数进行性下降B、凝血酶原时间延长或缩短C纤维蛋白原进行性减少D 血浆 FDP<20mg/LE、3P试验阳性（1 分 ）63急淋白血病应用COAP方案

21、化疗出现血尿，应首先考虑（）A、DICB、泌尿系感染C血小板减少D白血病细胞形成血栓E、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎二、多选题 （11小题,共22.0 分）（2 分 ）1血液系统是由什么组成的 （）A、血浆B、骨髓C胸腺D脾和淋巴结E、血细胞（2 分 ）2下列哪些疾病可发生巨脾 （）A、慢性粒细胞白血病B、遗传性球形红细胞增多症C骨髓纤维化D阵发性睡眠性血红蛋白尿E、特发性血小板减少性紫癜（2 分 ）3淋巴瘤采用化疗的适应证是 （ ）A、川W期淋巴瘤B、脊髓压迫症C上腔静脉受压DIU期淋巴瘤放疗的辅助治疗E、B组症状（2 分 ）4嗜酸性粒细胞的功能 （）A、可释放肝素和组氨B、对超敏反应的调节C

22、吞噬结核分枝杆菌D抗寄生虫感染E、识别和杀伤肿瘤细胞（2 分 ）5溶血发生时红细胞破坏增加的直接证据 （）A、网织红细胞增高B、尿胆原增高C血片中出现幼红细胞D血浆游离血红蛋白增多E、血红蛋白尿（2 分）6多发性骨髓瘤的骨 X 线表现是 （A、骨质疏松B、成骨改变C穿凿样改变D溶骨改变E、病理骨折（2 分 ）7输血可引起下列哪些反应 （ ）A、发热反应B、溶血反应C过敏反应D传播艾滋病、病毒性肝炎等疾病E、细菌污染血液引起菌血症（2 分 ）8缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍，临床表现有 （）A、毛发干枯脱落B、皮肤干燥发皱C指甲扁平或反甲D杵状指E、吞咽困难（2 分 ）9慢性再生障碍性贫血的临床表

23、现有A、贫血常较出血及感染为重B、贫血呈慢性过程C起病缓慢，病程较长D肝、脾及淋巴结常肿大E、以皮肤粘膜出血为主（2 分 ）10 血清铁降低的疾病有 （）A、缺铁性贫血B、慢性感染性贫血C慢性失血性贫血D地中海贫血E、巨幼细胞性贫血治疗后期（2 分 ）11下列关于全血说法哪些项是正确的 （）A、全血具有运输、调节、免疫、防御及凝血止血功能B、全血是指血液的全部成分C全血维持细胞内外平衡和缓冲作用D第V因子保存35d无损失E、第哑因子在全血中保存 24h后，活性下降50%三、名词解释 （2 小题,共6.0 分）（3 分）1 骨髓增生性疾病（3 分 ）2类白血反应四、填空题 （6 小题, 共 9.

24、0 分）（1 分 ）1在我国贫血的诊断标 准是成年男性少于，成年女性少于（1 分 ）2染色体检查发现 （8;21） ，最常见于 白血病。（2 分 ）3急性感染或炎症的病人外周血中 增多；肠道的钩虫感染患者外周血中增多。（2 分 ）4血液凝固是一种 反应，加温可使凝固过程 。（2 分 ）5正常人血液pH值为，血液pH值的相对恒定取决于所含的各种缓冲物质,在血浆中最主要的缓冲对是 。（1 分 ）6慢性 ITP 患者血小板破坏的主要场所是 。答案部分， （卷面共有 82 题,100.0 分,各大题标有题量和总分 ） 一、单选题 （63 小题,共63.0 分）（1 分 ）1答案 A（1 分 ）2 答案

25、 E（1 分 ）3 答案 C（1 分 ）4 答案 B（1 分 ）5 答案 B（1 分 ）6 答案 D（1 分 ）7答案 C（1 分 ）8 答案 B（1 分 ）9 答案 E（1 分 ）10答案 D（1 分 ）11 答案 B（1 分 ）12 答案 B（1 分 ）13答案 B（1 分 ）14 答案 E（1 分 ）15 答案 E（1 分 ）16 答案 B（1 分 ）17答案 D（1 分 ）18 答案 B（1 分 ）19答案 D（1 分 ）20 答案 A（1 分 ）21 答案 A（1 分 ）22答案 D（1 分 ）23答案 C（1 分 ）#答案 E（1 分 ）25 答案 B（1 分 ）26 答案 B（1 分 ）27 答案 B（1 分 ）28答案 C（1 分 ）29 答案 B（1 分 ）30 答案 E（1 分 ）31 答案 C（1 分 ）32 答案 A（1 分 ）33答案 C（1 分 ）34答案 C（1 分 ）35答案 E（1 分 ）36 答案 D（1 分 ）37答案 C（1 分 ）38