消化内镜诊断标准分级

1、消化内镜诊断标准分级反流性食管炎一、中国消化内镜学会分级标准 食管粘膜内镜下表现分级级0正常（可有组织学改变） 级I a处，无融合点状或条状发红、糜烂2级I b处，无融合点状或条状发红、糜烂三2 H级有条状发红、糜烂，并有融 合，但并非全周性，融合75%皿级 病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融 合三75%洛杉矶分级标准食管粘膜内镜下表现分级级A 一个或一个以上粘膜破损，长径不超过 5mm，病灶互相不融合 B级， 病灶互相不融合一个或一个以上粘膜破损，长径超过5mmC级 的食管周径粘膜破损有融合，但不超过75% D级75%的食管周径粘膜破损融合，超过 食管应注明其长度、若有狭窄注明狭窄直径和长

2、度 ；Barrett下段（食管上、中、）和长度;各病变部 位必须注明：有无食管裂孔疝。EV）分级二、食管静脉曲张（）分级EV形态及直径（D 3mm直 径小于，直行或轻度迂曲，位于食管下段 轻度36 mm,迂曲、隆起或串珠状 或结节状，血管直径不超过食管中下段 中度，阻塞部分管腔，可达食管上段 6 mm血管直径大于 重试三、慢性胃炎 内镜下表现分类黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至 消失，部分黏膜血管显露；可伴慢性萎缩性胃 有黏膜颗粒或结节状等表现 炎 黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基慢性非萎缩性 本表现 胃炎 特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理特殊类型

3、胃炎 注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主 或全胃炎胃体为主四、内镜下溃疡分期内镜下表现分期A1溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块 活动期A2 水肿减轻，隆起不著，变慢坡,底白苔，周边无红色再生上皮 H1 溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出 现粘膜皱襞集中，白苔变薄 愈合期溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进步增宽，皱襞集中更明显，薄白 H2苔S1白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕）瘢痕期S2中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期）S2S1 H2 H1 A2 A1五、消化性溃疡出血的诊断标准%分级 内镜下表现 再出血风险Forrest

4、 55% a I喷射性出血 I 55% b溃疡底 部或周边活动性渗血I 43% aU溃疡底血管显露，无活动出血II 22% b U溃疡覆盖血凝块，无活动出血10% cI黑色基底皿5%基底洁净川 的出血病变行内镜下止血治疗b分级ForrestI a 一 I推荐对六、胃息肉分类 分级内镜下表现I 缓慢坡，界限不清II 隆起起始部清楚无细颈皿隆起起始部见有细颈但无蒂W明显之蒂._cl Q【型:丘状口型：无帯七、早期食管、胃癌分型胃镜下表现分型I ，病变向胃腔内突出，呈息肉状 0-1隆起型（息肉型）平坦隆起及凹陷均欠显著。此型又可分一下三个亚型 a表浅隆起型，病灶轻度隆起I I 0- I b表面平坦型，病灶凹陷和隆起均不显著浅凹陷型，病灶轻微凹陷，相当于糜烂cn深凹陷型，病灶凹陷较显著川0-rn起0 1型 浅表0T伯型0 lit）型0 Tic 型八、食管、胃进展期胃癌分级内镜下表现Borrmann I 型隆起型。向胃腔内局限发育隆起的病变，表团不形成溃疡，界限清楚Borrma nnn型溃疡凹陷型。形成溃疡，周边堤坝状隆起，癌浸润止于隆起边界川型 Borrmann溃疡浸润型。溃疡周边堤坝倒塌状，周边不清浸润界限不清Borrma nnW型弥漫浸润型。胃壁内弥漫浸润，有溃疡也是较小局限，界限不清，结缔组织 增生，胃壁僵硬充气难扩张