内科机考题(血液)

1、题型:单选某疾病的家系谱如图所示，最可能的遗传方式为答案 难度 分数A.常染色体显形遗传B.常染色体隐性遗传C.性连锁显性遗传D.性连锁隐性遗传E.多基因遗传A11一门诊患者贫血.出血.高热，哪项检查必要性不大A.血片观察细胞形态B.血常规，血小板计数C.抗人球蛋白试验D.B超观察肝脾是否月中大E.骨髓检查答案：C难度：1分数:1下列哪种疾病不是长期不明原因发热的常见病因A.结核B.淋巴瘤C.实体瘤D.结缔组织疾病E.过敏性疾病答案:E难度：1分数:1女性，22岁，贫血，鼻出血，发热，全血下降。外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血病性白血病和再障，最主要的检查是A.肝，脾，淋巴结是否月中大B.骨髓

2、穿刺C.网织红细胞计数D.皮肤和齿龈有否浸润E.NAP积分答案:B难度:1分数:1女性，32岁，制鞋工人。发热.咳嗽伴牙龈出血2天来诊。查体：贫血貌，皮肤散在瘀斑，颈部可触及黄豆大小淋巴结3个，活动，无触痛，胸骨下端明显压痛，两肺底闻及细湿罗音，肝肋下2cm,脾肋下2cm,最有利于该患者确诊的辅助检查是A.血常规B.胸片C.淋巴结活检D.腹部B超E.骨髓穿刺答案:E难度:1分数:1骨髓增生程度的判断是根据A.有核细胞和成熟红细胞B.粒系和红系C.粒系和成熟红细胞D.有核红细胞和有核细胞E.成熟红细胞和有核红细胞答案:A难度:1分数:1男性，30岁，发热伴牙龈出血2周。查体：贫血貌，皮肤可见出血

3、点和瘀斑，胸骨有压痛，肝肋下2cm,脾肋下1cm。Hb65g/L,WBC14.5X109/L,Plt16109/L下列对诊断无帮助的检查是A.骨髓穿刺B.骨髓细胞组化染色C.免疫分型D.染色体核型分析E.血小板抗体答案:E难度:1分数:1下面哪种情况不会出现网织红细胞增多A.溶血B.大出血C.缺铁性贫血经铁剂治疗有效D.再生障碍性贫血E.原发性骨髓纤维化答案:D难度:1分数:1全血细胞减少伴肝大最不常见于哪种疾病？A.白细胞减少性白血病B.淋巴瘤C.恶性组织细胞病D.多发性骨髓瘤E.原发性再生障碍性贫血答案:E难度:1分数:1下列疾病中，骨髓红系增生程度与网织红细胞计数不一致的是：A.再生障碍

4、性贫血B.缺铁性贫血C.急性白血病D.MDSE.自身免疫性溶血性贫血答案:D难度:1分数:1女性，50岁，患盆腔炎一年，近2月发现贫血。血红蛋白75g/L，MCV78fl，MCHC0.28,血清铁7umol/L,总铁结合力35umol/L,骨髓铁染色：外铁+,铁粒幼细胞减少，其贫血诊断为：A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.慢性病性贫血D.失血性贫血E.铁粒幼细胞贫血答案:C难度:1分数:1A35-year-oldfemaleisrecoveringfromMycoplasmpneumoniaandfeelsweak.HerHbis90g/LwithnormalMCV.Thebesttestto

5、determinewhetherthepatienthasahemolyticanemiaisA.SerumbilirubinB.ReticulocytecountandbloodsmearC.MycoplasmaantigenD.SerumLDHE.Coombtest答案:B难度:1分数:1关于铁代谢,下列正确的是A.正常肠粘膜可吸收三价铁B.血清铁一般是亚铁离子C.铁主要在空肠下段吸收D.维生素c把食物中铁游离化E.在肠粘膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合答案:E难度:1分数:1缺铁性贫血中最早出现的化验异常是A.血清总铁结合力下降B.血清铁蛋白下降C.血色素下降D.血氧饱和度下降E.血清铁下

6、降答案:B难度:1分数:1下列辅助检查和缺铁性贫血不符合的是A.总铁结合力降低B.骨髓中铁粒幼细胞减少C.小细胞低色素性贫血D.骨髓中有核细胞的胞浆发育落后于胞核E.血清铁蛋白降低答案:A难度:1分数:1某患者血红蛋白60g/L,红细胞3.1X012/L,红细胞压积20%,属于何种贫血A.大细胞性B.正常细胞性C.小细胞正常色素性D.小细胞低色素性E.正常细胞低色素答案:D难度:1分数:1诊断缺铁性贫血最敏感而可靠的方法是A.血清铁B.血清总铁结合力C.平均血红蛋白D.平均红细胞体积E.血清铁蛋白答案:E难度:1分数:1男性，56岁，黑便2日。查体：BP120/70mmHgP80次/分。Hb7

7、.8g/LRBC380M012/L。该患者贫血最可能的原因为A.急性失血性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.铁粒幼细胞贫血E.慢性病性贫血答案:B难度:1分数:1小细胞低色素性贫血可见于A.叶酸缺乏所致贫血B.急性失血性贫血C.慢性病性贫血D.维生素B12缺乏所致贫血E.再生障碍性贫血答案:C难度:1分数:1男性，56岁，工人，两个月来逐渐心慌.乏力，上楼没劲。体检贫血貌，肝脾不大。血常规：Hb85g/L。骨穿检查示：骨髓增生活跃，成熟红细胞体积小，中心浅染区扩大，细胞外铁阴性。该患者贫血最可能的原因是A.慢性病性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.营养不良性贫血E.肾性贫血答案:B难度

8、:1分数:1符合缺铁性贫血潜伏期的是A.血清铁蛋白下降B.血清铁下降C.总铁结合力下降D.小细胞低色素性贫血E.转铁蛋白饱和度下降答案:A难度:1分数:1男性，48岁，心慌气短.双手麻木20余天。查Hb80g/LWBC3.2M09/LBPC80M09/L血涂片示红细胞体积增大.中性粒细胞可见多叶核。最可能的病因是A.慢性再生障碍性贫血B.结缔组织病C.叶酸缺乏D.恶性贫血E.髓外造血答案:D难度:1分数:1下列不符合巨幼细胞贫血表现的是A.MCV>100flB.全血细胞减少C.有核红细胞的胞浆发育明显落后于胞核D.中性粒细胞可有6叶或以上E.巨核细胞减少答案:C难度:1分数:1巨幼细胞性

9、贫血是：A.DNA合成障碍B.球蛋白合成障碍C.血红蛋白合成障碍D.铁利用障碍E.多能干细胞受损答案:A难度:1分数:1在再生障碍性贫血病人中,下列哪种细胞的减少程度与病情的严重性呈正相关A.CD38+细胞B.CD34+细胞C.CD8+细胞D.CD4+细胞E.CD3+细胞答案:B难度:1分数:1女性，24岁，月经增多伴发热1周。查体：Hb60g/L,WBC3109/L,N0.25,L0.70,PLT20X109/L,骨髓象成熟RBC:有核细胞=100：1,未见巨核细胞。该病例最可能的诊断是A.急性再生障碍性贫血B.急性白血病C.急性特发性血小板减少性紫瘢D.急性盆腔感染并类白血病反应E.急性粒

10、细胞缺乏症答案:A难度:1分数:1再生障碍性贫血是A.DNA合成障碍B.球蛋白合成障碍C.血红蛋白合成障碍D.铁利用障碍E.多能干细胞受损答案:E难度:1分数:1全血细胞减少的患者，下列有助于再障诊断的是A.酸溶血实验B.外周血出现有核红细胞C.骨髓中巨核细胞减少D.肝脾淋巴结月中大E.NAP积分减低答案:C难度:1分数:1男性，16岁，1周来高热.牙龈出血.口腔血疱，血象和骨髓检查诊断重型再生障碍性贫血，最主要治疗的药物是A.雄激素B.CTXC.ATGD.环抱素E.G-CSF答案:C难度:1分数:1A24-year-oldfemalehasdevelopedfeverfor1weekwith

11、menorrhagia（月经过多）.ThelabtestshowedHb60g/L,WBC3109/L,neutrophil0.25,lymphocyte0.70,platelet20109/L.TheratioofmatureRBCovernucleatedcellsis100to1.Thereisnotmegakaryocyte.WhatisthemostpossiblediagnoseA.acuteaplasticanemiaB.acuteleukemiaC.acuteidiopathicthrombocytopeniaD.acutepelvicinfectionwithleukemoi

12、dreactionE.acuteleukocytopenia答案:A难度:1分数:1男性，25岁，活动后心悸气短3个月，伴有皮肤黏膜出血，间断发热，诊断为再生障碍性贫血，下述实验室检查结果错误的是A.三系减少B.骨髓增生低下，巨核细胞不易找到C.骨髓活检示组织细胞比例下降D.网织红细胞绝对计数下降E.体外集落培养CFU-GM降低答案:C难度:1分数:1男性，25岁，活动后心悸气短3个月，伴有皮肤黏膜出血，间断发热，诊断为再生障碍性贫血，下述实验室检查结果错误的是A.三系减少B.骨髓增生低下，巨核细胞不易找到C.NAP积分正常D.网织红细胞绝对计数下降E.体外集落培养CFU-GM降答案:C难度:

13、1分数:1再生障碍性贫血的临床表现不包括：A.皮下出血B.骨髓增生低下C.活动耐力下降D.淋巴结月中大E.NAP积分升高答案:D难度:1分数:1下列不能鉴别血管内溶血与血管外溶血的是A.血浆游离血红蛋白B.血清结合珠蛋白C.尿隐血试验D.尿Rous试验E.血中破碎红细胞答案:B难度:1分数:1诊断自身免疫性溶血性贫血的最有力的实验室检查是A.Ham试验B.Coombs试验C.Rous试验D.红细胞渗透脆性试验E.糖水试验答案:B难度:1分数:1Hams试验（酸溶血试验）是下述哪种疾病的确诊试验A.球形红细胞增多症B.再生障碍性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.自身免疫性溶血性贫血E.MDS答案

14、:C难度:1分数:1关于溶血性贫血，提示红细胞破坏加速的线索，哪项是错误的A.含铁血黄素尿B.间接胆红素显著增高C.直接胆红素显著增高D.血红蛋白尿E.在无出血或大血月中时,血红蛋白降低大于1g/天答案:C难度:1分数:1支持血管内溶血的是A.血清结合胆红素增高B.血清未结合胆红素增高C.血清结合珠蛋白增高D.血清游离血红蛋白增高E.血清总胆红素增高答案:D难度:1分数:13cm。查:Hams 试验女性，29岁，关节痛3个月，月经量稍多。查体：巩膜黄染，脾肋下Hb62g/LRBC2.01处12儿WBC7.7X09/LPLT150W9/L,Ret15%。（-）,尿RBC8-10/HP,蛋白（+）

15、。最可能的诊断是A.脾功能亢进B.急性白血病C.失血性贫血D.自身免疫溶血性贫血E.缺铁性贫血答案:D难度:1分数:1下列支持血管内溶血的是A.血清结合胆红素增高B.血清未结合胆红素增高C.血清结合珠蛋白增高D.尿Rouse试验（+）E.血清总胆红素增高答案:D难度:1分数:1下列检查中对血管内溶血与血管外溶血有鉴别意义的是A.网织红细胞计数B.coombs试验C.间接胆红素水平D.尿隐血试验E.尿Rous试答案:E难度:1分数:1下述检查中支持血管内溶血的是：A.血清间接胆红素升高B.血清游离血红蛋白升高C.血清结合珠蛋白降低D.尿胆原阳性E.皮肤瘙痒答案:B难度:1分数:1关于溶血性贫血，

16、哪一项是错误的？A.红细胞寿命缩短B.红细胞破坏增加C.骨髓造血功能亢进D.血清结合珠蛋白减少E.尿中胆红素阳性答案：C难度：1分数:1外周血涂片中见到破碎红细胞的疾病是：A.遗传性球形红细胞增多症B.输血反应C.PNHD.海洋性贫血E.DIC答案：A难度：1分数:1下列属于自身免疫性粒细胞减少的是A.周期性粒细胞减少症B.家族性粒细胞减少症C.药物性粒细胞减少症D.Felty综合征E.假性粒细胞减少症答案:D难度：1分数:1下列疾病的骨髓增牛情况与网织红细胞不一致的是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.缺铁性贫血D.骨髓增生异常综合征（MDS）E.自身免疫性溶血性贫血答案:D难度:1分数:1

17、骨髓红系增生程度与血液网织红细胞数最不一致的是A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.骨髓增生异常综合征E.急性白血病答案:D难度:1分数:1急性早幼粒细胞白血病的分化诱导治疗，通常首选A.o-D3B.罗钙全C.全反式维甲酸D.十三顺式维甲酸E.小剂量阿糖胞甘答案:C难度:1分数:1下列最易引起明显脾肿大的是A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫瘢C.慢性粒细胞白血病D.急性白血病E.自身免疫性溶血性贫血答案:C难度:1分数:1有关急性白血病治疗论述错误的是A.化疗是最基本的治疗措施B.异基因骨髓移植应该在第一次缓解后进行C.脑膜白血病应进行鞘内注射治疗D.化疗时应鼓励患者饮水，并碱

18、化尿液以防止尿酸性肾病的发生E.除骨髓移植外，急性白血病不进行放射治疗答案:E难度:1分数:1中枢神经系统白血病多见于A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病答案:B难度:1分数:1下列治疗中，急性早幼粒细胞白血病首选的是A.VLDP方案B.DA方案C.CHOP方案D.COPP方案E.亚种酸答案:E难度:1分数:1男性，45岁，患慢性粒细胞白血病3年，近来不明原因发热，贫血加重，脾进行性月中大。血小板90X109/L,骨髓中原始细胞38%,口服马利兰及用抗生素无效。下列哪种情况最为可能A.慢粒并感染B.类白血病反应C.慢粒并DI

19、CD.慢粒加速期E.慢粒急变期答案:E难度:1分数:1男性，48岁，1周来周身不适全身骨痛，伴发热，T38.5C,于急诊就诊。脾大4年。Hb70g/L,WBC52109/L,原粒细胞0.25,早幼粒细胞0.25,中幼粒0.07,杆状核0.14,分叶0.30,嗜碱粒细胞0.10,嗜酸粒细胞0.01,L0.18,此患最可能的诊断是A.多发性骨髓瘤B.淋巴瘤C.类白血病反应D.慢粒急变E.急性白血病答案:D难度:1分数:1急性早幼粒细胞白血病(M3)是PML(早幼粒白血病基因)与RARx(维A酸受体基因)形成PML/RAR融合基因，其染色体易位基础是A.t(8;21)(q22;q22)B.t(15;

20、17)(q22;q22)C.t(8;14)(q24;q32)D.t(9;22)(q34;q32)E.t(4;11)(q22;q23)答案:B难度:1分数:1女性，25岁，10天来发热.贫血伴牙龈出血和关节痛，查体皮肤可见出血点，双颈部各可触及一个1.0M.0cm的淋巴结，质软，无压痛，心肺(-),腹平软，肝肋下1cm,脾侧位刚及，关节无红月中。化验Hb62g/L,网织红细胞0.5%,WBC30M09/L,PLT40109/L,首先考虑的诊断是A.淋巴瘤B.风湿热C.病毒性感染D.急性白血病E.SLE答案:D难度:1分数:1女性，52岁，因发热.皮肤紫癜伴头痛.呕吐1周来诊，化验Hb80g/L，

21、WBC3.2109/L,PLT35X09/L,骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。该患者头痛.呕吐最可能是由于A.颅内出血B.中枢神经系统白血病C.脑血栓形成D.发热所致E.脑供血不足答案:B难度:1分数:1男性，30岁，患急性淋巴细胞白血病经VLDP方案治疗后完全缓解，下一步最理想的治疗方法是A.尽早行自身骨髓移植B.尽早行自体外周血干细胞移植C.尽早行异基因骨髓移植D.第二次缓解时进行骨髓移植E.行巩固和强化治疗答案:C难度:1分数:1慢性CML取得细胞遗传学缓解的最佳治疗A.化学治疗B.放射治疗C.干扰素生物学治疗D.肾上腺皮质激素免疫抑制治疗E.血浆交换治疗答案:C难度:1分数:1慢性粒

22、细胞白血病最突出的临床表现是A.脾大B.肝大C.骨痛D.贫血E.乏力.低热.消瘦答案:A难度:1分数:1最易发生脑膜白血病的是A.急性淋巴细胞性白血病B.慢性淋巴细胞性白血病C.急非淋MiD.急非淋M3E.慢性粒细胞性白血病答案:A难度:1分数:1最易发生DIC的白血病是：A.急单白血病B.急粒白血病C.急性红白血病D.急性早幼粒细胞性白血病E.急淋白血病答案:D难度:1分数:1下列不属于侵袭性淋巴瘤的是A.外周T细胞淋巴瘤B.皮肤T细胞淋巴瘤C.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤D.间变大细胞型淋巴瘤E.外套细胞淋巴瘤答案:B难度:1分数:1男性，47岁，左颈部淋巴结无痛性进行性肿大1个多月，间断

23、发热，查体：左颈部一个3Mcm月中大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2Mcm月中大淋巴结，均活动无压痛，临床考虑为淋巴瘤。为了明确诊断，最佳检查方法是A.髓穿刺B.骨髓活检C.胸部CTD.淋巴结活检E.腹部B超答案:D难度:1分数:1男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38c以上，查体见双颈部各一个3X2cm月中大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2Mcm月中大淋巴结，均活动无压痛，临床考虑为霍奇金病。为了明确诊断，采用的最佳检查方法是A.骨髓穿刺B.骨髓活检C.淋巴结活检D.胸部CTE.腹部CT答案:C难度:1分数:1有关蛋白电泳中M蛋白的描述，正确的是A.属于

24、丫球蛋白B.对肾功能无影响C.由多种蛋白成分构成D.只见于多发性骨髓瘤E.不一定同时伴有本周氏蛋白答案:E难度:1分数:1血蛋白电泳中出现的M蛋白是A.优微球蛋白B.c2球蛋白C.单克隆免疫球蛋白D.多克隆免疫球蛋白E.纤维蛋白答案:C难度:1分数:1男性，15岁，两天前脐周腹痛，黑便1次，次日双下肢发现紫癜，略高出皮面，稍痒，化验Hb125g/L,WBC8.6X109/L,血小板112M09/L,入院一周后尿化验蛋白（+）,尿RBC1020个/HP。最可能的诊断是A.单纯性紫癜B.过敏性紫瘢C.急性肾炎D.消化性溃疡E.血小板无力症答案:B难度:1分数:1支持过敏性紫癜诊断的是A.毛细血管脆

25、性试验阳性B.血小板功能异常C.血小板计数异常D.过敏原皮试阳性E.嗜酸性粒细胞增高答案:A难度:1分数:1可以引起补体水平下降的疾病中，不包括哪种A.系统性红斑狼疮B.急性链球菌感染后肾小球肾炎C.乙肝肾D.感染性心内膜炎E.过敏性紫瘢答案:E难度:1分数:1有关ITP的论述，正确的是A.糖皮质激素是一线治疗药物B.免疫抑制剂常常和激素联合使用以提高治疗成功率C.脾切除术仅用于激素治疗无效者D.静脉输注免疫球蛋白对出血改善较慢，因此不适用于危重型患者E.血小板输注后由于大量破坏及激发免疫反应等，所以基本没有疗效，应避免使用答案:E难度:1分数:1男性，24岁，2周来下肢皮肤出现瘀斑和出血点，

26、化验Hb120g/L,WBC8.5X109/L,PLT22X09/L,骨髓穿刺示巨核细胞增多临床考虑为特发性血小板减少性紫瘢。下列检查中可以确定为特发性的检查是A.血小板寿命缩短B.出血时间延长C.脾月中大D.ANA阴性E.PAIgG阳性答案:E难度:1分数:1ITP治疗首选糖皮质激素，下列机理中哪项不是其作用机制A.减少PAIg生成B.抑制单核一巨噬细胞系统对血小板的破坏C.封闭单核一巨噬细胞系统的Fc受体D.改善毛细血管通透性E.刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放答案:E难度:1分数:1引起ITP病人出血的机制中，下列最不可能的是A.血小板破坏过多B.血小板生成减少C.毛细血管壁通透性增加

27、D.血小板功能异常E.血小板第三因子异常答案:D难度:1分数:1原发性血小板减少性紫癜的病因为A.体液免疫介导的血小板破坏B.细胞免疫介导的血小板破坏C.感染导致血小板破坏增加D.血管内皮受损导致血小板消耗增加E.骨髓产生血小板减少答案:A难度:1分数:1下列不存在于血浆中的凝血因子是A.田因子B.V因子C.Vffl因子D.X因子EM因子答案:A难度:1分数:1凝血功能障碍病人最典型的出血表现是A.眼底出血B.月经过多C.牙龈出血D.关节腔出血E.鼻出血答案:D难度:1分数:1血小板在凝血过程中的主要作用是A.提供ADPB.提供PF3C.激活因子刈D.稳定纤维蛋白E.激活因子VH答案:B难度:

28、1分数:1血友病A遗传的方式是A.常染色体显性遗传B.常染色体不全显性遗传C.常染色体隐性遗传D.常染色体不全隐性遗传E.性连锁隐性遗传答案:E难度:1分数:1血小板在凝血过程中的主要作用是A.激活因子刈B.激活因子VHC.提供PF3D.提供ADPE.抑制纤溶答案:C难度:1分数:1患血友病甲的男性与一名正常女子结婚生育一男一女，小孩的情况是A.均为血友病患者B.男孩正常，女孩是携带者C.男孩是患者，女孩是携带者D.男孩是患者，女孩正常E.均正常答案:B难度:1分数:1引起DIC发病的中心环节是A.凝血酶产生过多B.促凝物质产生过多C.凝血酶消耗过多D.纤维蛋白原消耗过多E.血小板消耗过多答案:B难度:1分数:1DIC哪项观点是错误的A.是许多疾病发展过程中出现的一种病理状态B.主要特点是高凝继而出现凝血因子消耗和纤溶C.一旦发生DIC即成为一个独立的疾病D.急性DIC不及时治疗常危及生命E.病因甚多，治疗首先消除病因及诱因答案:C难度:1分数:1下列何种表现不常见于DICA.自发性出血B.休克C.黄疸D.